李海倩 余 霞 王 芳

（云南昆明市延安醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650051）

宮腔積膿指的是子宮內(nèi)膜感染后不能將膿性滲出物正常排出體外而停留在宮腔內(nèi)的一種婦科疾病[1]。傳統(tǒng)治療方法是靜脈滴注抗生素，但效果并不理想[2]。筆者進(jìn)一步研究絕經(jīng)婦女宮腔積膿的有效治療方法，選取在我院進(jìn)行治療的44例絕經(jīng)婦女宮腔積膿患者的臨床資料，分別采用靜脈滴注抗生素與靜脈滴注抗生素＋甲硝唑液宮腔沖洗治療，對比兩組治療效果，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2008年8月至2011年10月收治的44例絕經(jīng)婦女宮腔積膿患者，年齡48～69歲，平均年齡（52±7.4）歲。主要臨床癥狀：宮體壓痛、陰道膿性分泌物增多，腰酸背痛、低熱及小腹墜脹。44例患者均經(jīng)B超檢查與刮宮病理檢查，排除惡性病變及陰道淋球菌感染。將其分為治療組和對照組，每組22例，兩組患者各臨床資料差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床治療

兩組患者均每d靜脈滴注頭孢呋辛鈉（4.5g）與甲硝唑（200mL），連續(xù)使用1周；治療組患者在此基礎(chǔ)上采用甲硝唑液宮腔沖洗，具體方法為：22例患者均取膀胱截石位，鋪巾后進(jìn)行常規(guī)消毒處理，充分暴露宮頸，在B超輔助下將子宮探針探入宮頸內(nèi)1～2cm，有阻力感即可，擴張宮頸使膿液順利排出。將14號雙腔氣囊導(dǎo)尿管置入宮頸內(nèi)，要越過子宮峽部，利用空氣使導(dǎo)尿管氣囊膨出后再將導(dǎo)尿管固定。將注射器（20mL）與導(dǎo)尿管液體腔開口相連接，將宮腔內(nèi)的膿液抽出。膿液抽干凈后再將甲硝唑注射液（2%）沖入宮腔再抽出，反復(fù)幾次，當(dāng)液體顏色澄清透明，且無惡臭即可。在沖洗過程中，要根據(jù)患者膿液的多少決定甲硝唑注射液量，沖洗可進(jìn)行3d。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析

通過治療，治療組患者治愈19例，顯效3例，總有效率為100%；對照組治愈6例，顯效7例，有效3例，無效6例，總有效率為72.7%，兩組療效對比P＜0.01，有顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。

3 討 論

臨床資料顯示宮腔積膿多發(fā)生與老年婦女和絕經(jīng)婦女，臨床無典型性表現(xiàn)。老年婦女由于年齡與身體機制因素，其卵巢功能明顯衰退，體內(nèi)的雌、孕激素水平會大大下降，外陰與陰道壁出現(xiàn)萎縮并且粘膜也變薄[3]。同時陰道內(nèi)的酸堿度變化，其自凈能力減弱，對于病原菌等失去抵御能力，從而引發(fā)感染。而絕經(jīng)婦女則較為容易發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，并且會出現(xiàn)宮頸管阻塞情況，這就導(dǎo)致宮腔內(nèi)的炎性分泌物不能順利排出體外，導(dǎo)致宮腔積膿[4]。宮腔積膿患者多為農(nóng)村婦女，因其教育程度低及衛(wèi)生條件差等原因，不能很好的保持外陰衛(wèi)生，又因為中老年婦女身體素質(zhì)下降，抵抗力減弱，容易引發(fā)感染。所以，提高中老年婦女健康保健知識是十分必要的，可以有效降低女性生殖器疾病的發(fā)生率。從臨床經(jīng)驗來看，宮腔積膿的常規(guī)治療方法就是保守治療，采用靜脈滴注抗生素進(jìn)行治療，但其臨床效果并不十分理想。甲硝唑具有很強的抗菌效果，其可以對所有的厭氧菌具有抑制及消滅作用，由于其在血液中不容易與蛋白結(jié)合，所以其局部藥效很強，且副作用也較少。本次研究中，治療組患者采用靜脈滴注抗生素＋甲硝唑液宮腔沖洗治療，對照組采用靜脈滴注抗生素治療，其治療結(jié)果顯示，治療組總有效率為100%，對照組為72.7%，有顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。這說明，甲硝唑?qū)τ诮^經(jīng)婦女宮腔積膿有良好的治療效果，且簡單安全，比較適用于各階層醫(yī)院，但是在治療過程中要考慮到中老年婦女的身體機制，防止子宮穿孔及破裂等現(xiàn)象的發(fā)生，所以在治療前要進(jìn)行刮宮檢查。

總而言之，甲硝唑液宮腔沖洗對于絕經(jīng)婦女宮腔積膿具有顯著的治療作用，且操作簡單、安全，費用低，值得推廣。

[1]吳莉娟,宗曉健.彩色多普勒超聲診斷宮腔積膿合并宮壁穿孔1例[J].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,11(33):193.

[2]李春紅.甲硝唑液宮腔沖洗治療絕經(jīng)婦女宮腔積膿18例報告[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,32(6):898-899.

[3]何躍東,王曉麗,高雪梅.絕經(jīng)后子宮積膿的診斷和治療[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(4):269-270.

[4]張孝梅.絕經(jīng)后婦女官腔積膿的診治體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(2):30-31.