李春杏

（廣東省江門(mén)市臺(tái)山中醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 江門(mén) 529200）

近年來(lái)隨著居民生活方式的改變，糖尿?。―M）發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年升高且發(fā)病年齡年輕化的趨勢(shì)。從而導(dǎo)致糖尿病直接醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)迅速，超過(guò)同期GDP以及全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)，加上糖尿病后期并發(fā)癥的診治費(fèi)用，每年消耗的費(fèi)用和醫(yī)療資源十分巨大[1]。由于糖尿病的病程長(zhǎng)，治療過(guò)程繁雜，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，使患者產(chǎn)生煩躁、焦慮等精神癥狀，容易降低患者的治療依從性，使患者病情反復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率增加[2,3]。早期糖尿病的治療措施中，飲食及合理的運(yùn)動(dòng)治療是重要的組成部分，而護(hù)理工作者是DM患者獲得相關(guān)知識(shí)的主要來(lái)源之一，所以如今的護(hù)理工作應(yīng)兼顧增進(jìn)患者個(gè)體對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解和提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)知能力。本文就糖尿患者的健康教育工作展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取自2009年5月至2011年5月入治我院被初次診斷為2型DM的患者78名。其中男性43名，女性35名，年齡42～72歲，平均（56.24±11.22）歲?；颊呶幕綇男W(xué)到高中不等，均識(shí)字，理解能力正常。

1.2 研究方法

對(duì)每一位入選對(duì)象在入院時(shí)進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括血糖的正常值范圍、糖尿病的概念、主要癥狀、飲食治療方法和合理運(yùn)動(dòng)的重要性等，并依回答正確率分為非常了解（正確率80%～100%）、比較了解（正確率60%～79%）、了解（正確率40%～59%）、不太了解（正確率20%～39%）和不了解（正確率0%～19%）5個(gè)等級(jí)；然后隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組39人，男性22名，女性17名，于患者入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)入院教育宣講后，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病專(zhuān)業(yè)知識(shí)健康教育，教育內(nèi)容主要包括糖尿病的基本概念、糖尿病的主要癥狀及并發(fā)癥、飲食和運(yùn)動(dòng)治療在糖尿病治療中的重要性、如何自我監(jiān)測(cè)記錄血糖值及其意義等，隨后在住院治療的過(guò)程中注重學(xué)用結(jié)合，以加深患者對(duì)糖尿病的了解；對(duì)照組39人，男性21名，女性18名，對(duì)照組患者僅在入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)的入院宣講。出院時(shí)分別對(duì)2組患者再次進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①患者入院時(shí)進(jìn)行的糖尿病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查顯示，15.38%的患者（12/78）對(duì)相關(guān)知識(shí)不了解；62.82%的患者（49/78）對(duì)相關(guān)知識(shí)不太了解；17.99%的患者（14/78）對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)處于了解的等級(jí)；有2.56%（2/78）的患者對(duì)糖尿病比較了解，另有1名患者因?yàn)楸旧硎轻t(yī)務(wù)工作者，對(duì)相關(guān)知識(shí)非常了解，占1.28%；②對(duì)2組患者可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素-年齡和體重進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果表明：2組患者的平均年齡、體重均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），即兩組間具有可比性；③護(hù)理干預(yù)前后對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度比較結(jié)果見(jiàn)表1，從中我們可以看出實(shí)驗(yàn)組中對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)非常了解和比較了解的患者比例明顯高于對(duì)照組，且兩組頻數(shù)分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要患者的堅(jiān)持以及與醫(yī)護(hù)人員的配合。本次試驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明對(duì)糖尿患者進(jìn)行健康教育能有效增進(jìn)患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，提高對(duì)自身病情的認(rèn)知能力。而患者對(duì)疾病了解越深入、認(rèn)知能力越高就越能提高患者的治療依從性，對(duì)治療效果產(chǎn)生積極的影響。Dettori等在對(duì)243例2型糖尿病患者進(jìn)行的個(gè)體化糖尿病教育計(jì)劃（SIDEP）研究和隨訪(fǎng)中證實(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育能明顯降低患者與糖尿病有關(guān)的住院次數(shù)，并幫助患者養(yǎng)成良好的自律習(xí)慣，例如堅(jiān)持進(jìn)行自我血糖檢測(cè)、加強(qiáng)飲食控制并合理運(yùn)動(dòng)等[4]。同樣在糖尿病的預(yù)防中，教育干預(yù)的作用也對(duì)糖尿病的發(fā)病有明顯的影響[5]。另外在一項(xiàng)對(duì)糖尿患者的隨訪(fǎng)觀(guān)察實(shí)驗(yàn)中證實(shí)糖尿病健康教育的護(hù)理干預(yù)作用體現(xiàn)在糖尿病患者血糖值控制上的差異會(huì)隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)越來(lái)越大[6]。

表1 糖尿病患者在護(hù)理干預(yù)前后對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解程度的比較

3.2 通過(guò)健康教育的成功實(shí)施，我們感覺(jué)到糖尿病患者的自我管理能力得到有效提高，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依賴(lài)性明顯降低。我們?cè)谂R床實(shí)踐中應(yīng)力圖做到：①對(duì)待患者的態(tài)度友善，特別是那些比較焦慮的患者一定要給予重點(diǎn)關(guān)注，以緩解患者的緊張情緒。焦慮情緒會(huì)明顯影響糖尿病患者的治療效果[7]。不少患者特別是早期糖尿病患者的焦慮情緒主要來(lái)自于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不到位，這都可以通過(guò)護(hù)理干預(yù)有效的解決；②改變傳統(tǒng)的枯燥讓患者被動(dòng)的接受知識(shí)的形式，在病房走廊墻面張貼相關(guān)知識(shí)宣傳海報(bào)，讓患者主動(dòng)參與、相互交流，對(duì)患者提出的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行搜集整理，對(duì)共性的問(wèn)題可以在定期舉辦的宣傳講座上解答，個(gè)別性的問(wèn)題由對(duì)應(yīng)的責(zé)任護(hù)士解答；③必須讓患者認(rèn)識(shí)到糖尿病不是一個(gè)簡(jiǎn)單的單系統(tǒng)疾病，而和高血壓、冠心病等疾病的發(fā)生和進(jìn)展具有高度的相關(guān)性，從而提高患者的治療積極性和依從性，提高患者自我管理能力。

3.3 由于我國(guó)糖尿病的專(zhuān)業(yè)護(hù)理、教育和管理起步較晚，所以對(duì)一名專(zhuān)業(yè)的內(nèi)分泌科護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，在做好患者健康教育的同時(shí)更應(yīng)該培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)，具備嫻熟的溝通技巧，這些都是為糖尿病患者做好健康教育的必要條件；另外，科室內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立定期派遣符合條件的護(hù)理人員參加專(zhuān)業(yè)的糖尿病患者護(hù)理培訓(xùn)的制度，提高糖尿病護(hù)理的專(zhuān)業(yè)程度和整體質(zhì)量，造福于廣大的糖尿病患者。

[1]胡善聯(lián),許樟榮,李大魁,等.我國(guó)糖尿病流行病學(xué)和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2008,8(27):5-8.

[2]周宜強(qiáng),賈太誼,張文.糖尿病研制新論[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1997:319-321.

[3]崔麗娟,孫麗波,紀(jì)淑云,等.糖尿病教育對(duì)血糖控制及并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(6):57-58.

[4]Dettori N,Flook BN,Pessl E,et al.Improvements in care and reduced self-management barriers among rural patients with diabetes[J].Rural Health,2005,21(2):172-177.

[5]Waller,H.Adolescents’ and their parents’ views on the acceptability and design of a new diabetes education programme:a focus group analysis[J]. Child: Care,Health and Development,2005,31(3):283-289.

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[7]陳湘,譚子強(qiáng).2型糖尿病焦慮、抑郁調(diào)查及對(duì)糖尿病治療效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(8):1454-1455.