李業(yè)平 劉 濤 蔣雪波

護(hù)理本科生家庭功能與心理健康水平的相關(guān)研究

李業(yè)平①劉 濤②蔣雪波①

目的 探討護(hù)理本科生家庭功能與心理健康水平的相關(guān)性。方法 對(duì)1094名護(hù)理本科生進(jìn)行家庭功能評(píng)定量表(FAD)和癥狀自評(píng)量表(SCL-90)測(cè)試,數(shù)據(jù)采用EpiData 3.0軟件建庫(kù),SPSS 16.0軟件做統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 家庭功能良好組較家庭功能較差組心理健康水平高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.51,P<0.01);有心理問(wèn)題的人數(shù)71例(6.49?)。經(jīng)排序發(fā)現(xiàn)不健康的心理表現(xiàn)前4位分別為強(qiáng)迫(4.57?);抑郁28例(2.56?);焦慮21例(1.92?);敵對(duì)19例(1.74?);心理狀態(tài)良好其家庭功能亦好,兩者呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.01)。家庭功能7個(gè)分量表與SCL-90各因子分均呈正相關(guān)(P<0.01)。結(jié)論 護(hù)理本科生家庭功能良好,其心理健康水平較高,心理健康水平較高其家庭功能亦好。

家庭功能;家庭功能評(píng)定量表;護(hù)理大學(xué)生;心理健康

生存于群體之中是人類(lèi)一個(gè)內(nèi)在的基本特征,而家庭則是最持久的人類(lèi)群體生活的社會(huì)模式,家庭對(duì)其成員的成長(zhǎng)及獲得在社會(huì)中生存、發(fā)展的技巧有著重要的支持作用。家庭的一切變故都有可能對(duì)其成員的身心健康產(chǎn)生重要影響[1]。家庭不僅為個(gè)體的發(fā)展提供物質(zhì)上的保障,還提供重要的心理和情感支持,個(gè)體形成親密友誼關(guān)系的能力部分源于家庭。隨著家庭在健康和疾病中作用的加強(qiáng),家庭功能日益引起社會(huì)和政府的關(guān)注[2]。本文對(duì)護(hù)理本科生家庭功能與心理健康狀況的進(jìn)行相關(guān)研究,為提高他們的心理健康水平提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理系本科一、二年級(jí)學(xué)生1145名參加了本研究有關(guān)測(cè)驗(yàn),其中有效問(wèn)卷1094份,男生143人,女生941人,年齡17～22歲,平均(19.35±1.24)歲。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①家庭功能評(píng)定量表(FAD)中文版[3]:Epstein編制的家庭功能評(píng)定量表,包括問(wèn)題解決(Problem sloving,PS)、角色(Poles,RL)、溝通(Communication,CM)、情感反應(yīng)(A ffective Responsiveness,AR)、情感介入(A ffective Involvement,A I)、行為控制(Behavior Control,BC)、總的功能(General Functioning,GF)7個(gè)分量表?？偣?0個(gè)條目,每個(gè)條目為4級(jí)評(píng)分,每個(gè)量表的各條目得分的平均數(shù)即為該量表的得分。得分越高,該量表所代表的家庭功能越差;②癥狀自評(píng)量表(SCL-90)中文版[4]:由Derogatis編制,量表包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他等10個(gè)癥狀因子,共90個(gè)題目,每題采用5級(jí)評(píng)分,癥狀從無(wú)到嚴(yán)重分別給1～5分。該量表能較準(zhǔn)確地評(píng)估病人自覺(jué)癥狀特點(diǎn),從不同側(cè)面反映各職業(yè)對(duì)個(gè)體心理健康的影響。得分越高,心理健康水平越低。得分越低,心理健康水平越高。

1.2.2 施測(cè)方法 問(wèn)卷調(diào)查采用集體分班進(jìn)行,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),于2011年9月28日至9月29日兩天完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 采用EpiData 3.0軟件建庫(kù),雙重錄入并檢索。SPSS 16.0軟件做統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)值變量資料采用(xθ±s)的形式表示,分類(lèi)變量資料采用百分?jǐn)?shù)表示。兩樣本和多樣本均數(shù)比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),變量間的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 家庭功能評(píng)定量表各分量表得分與性別、年齡的關(guān)系

不同性別間家庭功能量表(FAD)得分的比較,結(jié)果顯示,除行為控制(t=1.97,P=0.049)外,6個(gè)分量表得分男女差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);不同年齡組間家庭功能量表(FAD)得分的比較,7個(gè)分量表得分差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 不同的家庭功能的心理健康水平的比較

表得分≤2分有484例,為家庭功能良好組;量表得分>2有610例,為家庭功能較差組;分量表得分≥3有0例;家庭功能良好組與家庭功能較差組的SCL-90進(jìn)行差異性檢驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)(見(jiàn)表1):家庭功能良好組較家庭功能較差組的SCL-90各因子分為低,差異均有顯著性(P<0.01)。

2.3 護(hù)理本科生心理健康狀況

根據(jù)國(guó)內(nèi)使用的標(biāo)準(zhǔn),因子分如達(dá)到或超過(guò)3分,一般認(rèn)為癥狀嚴(yán)重程度達(dá)到中度及以上水平,提示有明顯的心理問(wèn)題,本研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理本科生有心理問(wèn)題的人數(shù)71例,占被調(diào)查總數(shù)的6.49%。經(jīng)排序發(fā)現(xiàn)不健康的心理表現(xiàn)依次為強(qiáng)迫50例(4.57%);抑郁28例

FAD各分量(2.56%);焦慮21例(1.92%);敵對(duì)19例(1.74%);偏執(zhí)14例(1.28%);精神病性14例(1.28%);恐怖13例(1.19%);軀體化9例(0.82%);總均分7例(0.64%);人際關(guān)系敏感0例(0%)。

表1 家庭功能良好組與家庭功能較差組的SCL-90各因子分的比較(s)

表1 家庭功能良好組與家庭功能較差組的SCL-90各因子分的比較(s)

各因子 良好組(n=484) 較差組(n=610) t P軀體化 1.15±0.34 1.27±0.45 5.22 0.000強(qiáng) 迫 1.66±0.52 1.92±0.62 7.29 0.000人際關(guān)系 1.47±0.47 1.7.31 0.000抑0.47.47 0.000焦0.46.11 0.000敵0.42 1.49±0.55 5.97 0.000恐 怖 1.29±0.41 1.45±0.52 5.68 0.000偏 執(zhí) 1.30±0.41 1.49±0.52 6.36 0.000精神病性 1.33±0.35 1.51±0.51 6.89 0.000總均分 1.38±0.36 1.58±0.48 7.51 0.000

表2 不同心理狀態(tài)時(shí)家庭功能的比較(±s)

表2 不同心理狀態(tài)時(shí)家庭功能的比較(±s)

項(xiàng)目 低癥狀組(n=298) 高癥狀組(n=277) t P PS 1.95±0.45 2.11±0.39 4.44 0.000 CM 1.87±0.39 2.20±0.42 9.68 0.000 RL 2.06±0.35 2.29±0.32 8.03 0.000 AR 2.01±0.43 2.35±0.46 9.12 0.000 A I 1.78±0.42 2.00±0.39 6.18 0.000 BC 2.19±0.34 2.34±0.31 5.40 0.000 GF 1.67±0.36 1.96±0.39 8.94 0.000

表3 FAD與SCL-90評(píng)分的Pearson相關(guān)(r)

2.4 不同心理狀態(tài)時(shí)對(duì)家庭功能的評(píng)價(jià)

根據(jù)SCL-90總 分從被試中篩選出總分前277名(P75)為高癥狀組,總分后298名(P25)為低癥狀組(心理狀態(tài)良好)。兩組之間的家庭功能比較:結(jié)果發(fā)現(xiàn)(見(jiàn)表2):低癥狀組的家庭功能量表各分量表分值較高癥狀組為低,差異有顯著性(P<0.01)。

2.5 家庭功能與心理健康水平的相關(guān)性

結(jié)果顯示(見(jiàn)表3)家庭功能7個(gè)分量表與SCL-90各因子分均呈正相關(guān),有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。其中總的功能(GF)、溝通(CM、角色(RL)與SCL-90各因子分相關(guān)性較高。

3 討 論

家庭功能理論有結(jié)果取向和過(guò)程取向[5]。本研究采用過(guò)程取向的家庭功能理論。目前用于自測(cè)家庭功能的量表中,家庭功能評(píng)定量表(FAD)被認(rèn)為是最有效的量表之一[6]。Epstein[7]等人認(rèn)為,家庭在運(yùn)作過(guò)程中如果沒(méi)有實(shí)現(xiàn)其各項(xiàng)基本功能,就很容易導(dǎo)致家庭成員出現(xiàn)各種臨床問(wèn)題。他們?cè)?978年提出了以家庭系統(tǒng)運(yùn)作過(guò)程為核心的M c M aster家庭功能模式理論。該理論假設(shè):家庭的基本功能是為家庭成員生理、心理、社會(huì)性等方面的健康發(fā)展提供一定的環(huán)境條件。為實(shí)現(xiàn)這些基本功能,家庭系統(tǒng)必須完成一系列任務(wù)以適應(yīng)并促進(jìn)家庭及其成員的發(fā)展,實(shí)現(xiàn)家庭基本功能和完成基本任務(wù)能力主要表現(xiàn)在6個(gè)方面:①問(wèn)題解決能力:指在維持有效的家庭功能水平時(shí),解決問(wèn)題(指威脅到家庭完整和功能容量的問(wèn)題)的能力;②溝通:家庭成員的信息交流。重點(diǎn)在言語(yǔ)信息內(nèi)容是否清晰,信息傳遞是否直接;③家庭角色分工:指家庭是否建立了完成一系列家庭功能的行為模式,如提供生活來(lái)源,營(yíng)養(yǎng)支持,支持個(gè)人發(fā)展,管理家庭等,還包括任務(wù)分工是否明確和公平及家庭成員是否認(rèn)真完成了任務(wù);④情感反應(yīng)能力:評(píng)定家庭成員對(duì)刺激的情感反應(yīng)的程度;⑤情感卷入程度:評(píng)定家庭成員相互之間對(duì)對(duì)方的活動(dòng)和一些事情關(guān)心和重視程度;⑥行為控制:評(píng)定一個(gè)家庭的行為方式。在不同的情形下有不同的行為控制模式。

本研究顯示,該校護(hù)理本科生的家庭功能總體狀況良好,與相關(guān)報(bào)告[829]相似。表1顯示,家庭功能良好組較家庭功能較差組的心理健康水平為高,差異均有顯著性(P<0.01)。表2結(jié)果表明,心理狀態(tài)良好其家庭功能較好,差異有顯著性(P<0.01)。家庭功能7個(gè)分量表與SCL-90各因子分均呈正相關(guān),有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。其中總的功能(GF)、溝通(CM)、角色(RL)相關(guān)性較高,與相關(guān)報(bào)告[10211]一致。由此可以看出,家庭功能發(fā)揮得越好,其心理越健康。家庭成員之間直接、清晰的溝通及良好的角色分工更有助于提高家庭成員的心理健康水平。家庭功能狀況一定程度影響其家庭成員的心理健康水平,個(gè)人的心理健康狀況影響其家庭功能的評(píng)定結(jié)果。個(gè)人的心理健康狀況與家庭功能的評(píng)定結(jié)果有關(guān)聯(lián)性。

本研究表明,該校護(hù)理本科生心理健康水平較高,有明顯心理問(wèn)題的人數(shù)71例,占被調(diào)查總數(shù)的6.49%。經(jīng)排序發(fā)現(xiàn)不健康的心理表現(xiàn)前4位分別為強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)。與有關(guān)文獻(xiàn)[12213]不同的是明顯心理問(wèn)題的發(fā)生率較低,因子人際關(guān)系敏感不在前列;相同的是強(qiáng)迫、抑郁、焦慮排在前列。明顯心理問(wèn)題的發(fā)生率較低的可能原因是本次調(diào)查在入學(xué)后20天左右進(jìn)行的。此時(shí)離考試有一段時(shí)間,對(duì)學(xué)校生活有一定適應(yīng)了。SCL-90是測(cè)試近1周的心理狀況。至于在本研究中人際關(guān)系敏感為什么不突出,需要進(jìn)一步研究。

綜上所述,家庭功能與心理健康相互影響,提高個(gè)體心理健康水平有利于改善其家庭功能;改善其家庭功能有助于提高個(gè)體心理健康水平。本研究不足之處,沒(méi)有結(jié)合家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭環(huán)境等因素來(lái)研究家庭功能。

(志謝皖南醫(yī)學(xué)院文育鋒副教授對(duì)本研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析)

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Correlational Study of M ental Health and Fam ily Function of Nursing Undergraduates.

L i Yep ing,L iu T ao,J iang X uebo.T he

Fourth Peop le’s H osp ital of W uhu,W uhu241002,P.R.China

ObjectiveTo explore the relationship between mental health and fam ily function of nursing undergraduates.M ethodsA total of 1094 subjectswere tested by FAD and SCL-90.The data were processed by EpiData3.0 and analyzed by SPSS 16.0.ResultsThe group w ith good fam ily function showed bettermental health than that group w ith poor fam ily function(t=7.51,P<0.01).There were 71 participants who suffered mental illness,accounted for 6.49%of population.The main unhealthy mental performanceswere obsession(4.57%),depression(2.56%),anxiety(1.92%)and hostility(1.74%).Themental health states was positive correlation w ith fam ily function(t=8.94,P<0.01).The seven factors of fam ily function were all positively correlated w ith the nine factors of SCL-90(P<0.01).ConclusionN ursing undergraduates’fam ily function is correlated w ith their mental health.

Fam ily function;Fam ily assess ment device;N ursing undergraduates;M ental health

① 中國(guó).安徽省蕪湖市第四人民醫(yī)院三病區(qū) 241002 ②皖南醫(yī)學(xué)院應(yīng)用心理學(xué)在讀研究生 E2mail:571729260@qq.com

2010205220)