劉思波

（山東省即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200）

流行病學(xué)研究表明，血漿同型半胱氨酸（HCY）水平與血管疾病關(guān)系密切[1]。代謝綜合征（MS）對(duì)冠心病、腦卒中、糖尿病的發(fā)生起著關(guān)鍵作用[2]。即墨市和城陽區(qū)是位于青島市的北部的相鄰市、區(qū)，兩市、區(qū)中心相距僅十公里，東靠黃海，西靠膠州灣，同屬沿海市、區(qū)，有相同的生活飲食習(xí)慣。近年來隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生改變，糖尿病、脂代謝異常及MS等疾病患病率不斷提高[3]。為此，兩院進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，了解HHe的檢出率，并探討HHe與MS及其各相關(guān)因子的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 各組一般資料比較

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

2008年4月至2010年9月即墨市人民醫(yī)院和城陽區(qū)人民醫(yī)院健康查體者，共1379例。所有研究對(duì)象按是否存在MS和MS因子分為4組，分別為1個(gè)代謝異常因子（組1）256例，2個(gè)代謝異常因子（組2）368例，MS組328例和健康對(duì)照組427例。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查

所有研究對(duì)象均采用統(tǒng)一調(diào)查表，認(rèn)真記錄年齡、性別、測(cè)量身高（H）、體質(zhì)量（W）、腰圍（WC）、臀圍（HC）、血壓、計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

抽空腹血測(cè)定血漿血脂、血漿HCY，并進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），測(cè)定空腹血漿胰島素（FINS）、負(fù)荷后2h血漿胰島素（PINS）和空腹血糖（FPG）、負(fù)荷后2h血糖（2h PG）[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。組間比較用單因素方差分析或協(xié)方差分析，多因素分析用Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料比較

代謝異常及MS組BMI、WC、SBP、DBP、膽固醇（TC）、TG、LDL-C、FPG、FINS、Homa-IR均高于健康對(duì)照組（P＜0.05），隨著代謝異常因子的增加，血漿HCY水平逐漸升高，MS組血漿HCY水平最高。見表1。

2.2 各組間HHe檢出率比較

MS組HHe檢出率為56.9%，組1為40.2%，組2為45.8%，健康對(duì)照組為30.3%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 多因素非條件Logistic回歸分析

結(jié)果見表2。

3 討 論

有研究顯示，血HCY水平與空腹胰島素水平升高有一定的關(guān)系，高胰島素血癥患者HHe高于胰島素水平正常者，且在2個(gè)或以上MS因子的患者中最高，胰島素抵抗本身與HCY水平高有關(guān)，且高血壓和中心性肥胖與其關(guān)聯(lián)性更大[5-8]。高血壓、脂代謝紊亂、肥胖、MS等人群更容易導(dǎo)致HHe的發(fā)生。因此，應(yīng)重視血漿中HCY水平，為臨床預(yù)防MS以及腦血管時(shí)間的發(fā)生提供干預(yù)及治療線索[9]。本研究為橫斷面調(diào)查研究，不能完全確定兩者之間的因果關(guān)系，需進(jìn)一步進(jìn)行研究。

表2 血漿HCY水平與MS的關(guān)系以及與其各因子多因素非條件Logistic回歸分析

[1]張春玲,鞠振宇,孫靜,等.國人血漿總同型半胱氨酸水平與冠心病關(guān)聯(lián)[J].中國分子心臟病學(xué)雜志,2003,3(4):215-222.

[2]Bonora E,Tragher G,Formentini G et al.The metabolic Syndrome is an independent predictor of candiovascular disease in Type 2 diabetes sub Jects,prospective data from the Verona diabetes complication study[J].Diabete Med,2004,21(1):52-58.

[3]董硯虎,王娜,南海榮,等.青島市湛山社區(qū)人群代謝綜合癥與肥胖的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2005,21(4):313-314.

[4]江崇才,紀(jì)玉松,徐艷艷,等.特異性酶轉(zhuǎn)化法測(cè)定血漿同型半胱氨酸的實(shí)驗(yàn)室研究[J].中華綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005,10(5):12-13.

[5]Kopelman PG,Albon L.Obesity,non-insulin-depedent diabetes mellitus And the metabolic syndrome[J].Br Med Bull,1997,53(2):322-340.

[6]王立新,何青芳,愈敏,等.同型半胱氨酸與高血壓的相關(guān)性研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(5):416-417.

[7]唐紅霞,王新芳,宗曉春,等.2型糖尿病患者血漿同型半胱氨酸水平與胰島素抵抗的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2008,37(5):62-64.

[8]Haffer SM.The insulin resistance syndrome revisited[J].Diabetes Care,1996,19(3):275-277.

[9]Godland IF,Rosankiewicz JR,Proudler AJ,et al.Plasma total homocysteine concentrations are unrelated to insulin sensitivity and components of the metabolic syndrome in healthy men [J].J Clin Endocrinol Metab,2001,86(2):719-723.