郭昌洪，許漢香 (荊州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖北 荊州 434000)

我院小包裝中藥飲片品規(guī)的設(shè)計(jì)
——以甘草為例

郭昌洪，許漢香 (荊州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖北 荊州 434000)

目的：設(shè)計(jì)出適合醫(yī)院臨床使用的小包裝中藥飲片的品規(guī)量。方法：抽取醫(yī)院上年度4個(gè)季度中各1個(gè)月的中藥處方，進(jìn)行匯總分析，將每一種飲片的每一種用量的使用頻率進(jìn)行排序，參照方劑學(xué)上常用量,根據(jù)使用頻率、配方組合篩選出每一種飲片的品規(guī)量。結(jié)果：通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)院處方，按使用頻率高低、配方組合篩選出的品規(guī)量，能滿足大多數(shù)醫(yī)師開(kāi)方需要。結(jié)論：小包裝品規(guī)的設(shè)計(jì)必需結(jié)合醫(yī)院醫(yī)師處方習(xí)慣，才能滿足醫(yī)院醫(yī)師的用藥需要。

小包裝；中藥飲片；品規(guī)； 使用頻率

中藥配方調(diào)劑歷來(lái)采用“手抓戥稱”的傳統(tǒng)調(diào)劑方式，而傳統(tǒng)調(diào)劑方法存在稱不準(zhǔn)、分不勻、效率低、復(fù)核難、養(yǎng)護(hù)難、浪費(fèi)大、衛(wèi)生差等若干弊端。隨著社會(huì)的發(fā)展與科技的進(jìn)步，為確保中藥處方的配方質(zhì)量，對(duì)中藥飲片處方的調(diào)劑方法進(jìn)行技術(shù)改造勢(shì)在必然，國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2007年開(kāi)始試點(diǎn)推廣的小包裝中藥飲片很好的解決了傳統(tǒng)調(diào)劑方式的諸多弊端。小包裝中藥飲片是將飲片定量包裝的飲片，每味藥一般設(shè)定3～4個(gè)品規(guī)，因此如何使有限的包裝規(guī)格能夠最大限度的滿足臨床用藥需要，就成為小包裝飲片成功運(yùn)行的關(guān)鍵，王添生等[1]認(rèn)為每種小包裝飲片只需2個(gè)規(guī)格就可滿足臨床需要，而我院是一家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)藥占重要地位，醫(yī)師處方習(xí)慣各不相同，固定的2個(gè)規(guī)格很難滿足我院醫(yī)師用藥需要，這就需要我們?cè)O(shè)計(jì)出適合本院醫(yī)師處方習(xí)慣的飲片規(guī)格。我院在實(shí)施更換小包裝飲片前，在經(jīng)過(guò)對(duì)處方數(shù)據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析后，篩選出了適合我院醫(yī)師用藥習(xí)慣的小包裝飲片的品規(guī)量，經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)，我們?cè)O(shè)定的小包裝規(guī)格是科學(xué)而合理的，現(xiàn)就我院設(shè)計(jì)小包裝中藥飲片品規(guī)的方法和過(guò)程報(bào)道如下。

1 醫(yī)院中藥處方抽查與分析

表1 甘草的使用頻率為10次以上的用量

通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)抽取我院上年度4個(gè)季度中各1個(gè)月的中藥處方共計(jì)24815張，統(tǒng)計(jì)出每一種飲片的每一種用量的使用頻率，并按頻率高低進(jìn)行排序，保留出現(xiàn)10次以上的用量，并將方劑學(xué)2中飲片的常用量進(jìn)行頻率統(tǒng)計(jì)。選取每種飲片使用頻率最高的4～5個(gè)用量，結(jié)合方劑學(xué)中飲片常用量的頻率高低，并參考數(shù)字組合結(jié)果確定3個(gè)品規(guī)量。

1.1飲片的使用頻率

以甘草為例，飲片的使用頻率為10次以上的用量見(jiàn)表1。

1.2《方劑學(xué)》中飲片用量的統(tǒng)計(jì)情況

將《方劑學(xué)》[2]中飲片的常用量頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見(jiàn)表2。

2 醫(yī)院小包裝中藥飲片品規(guī)確定

表2 《方劑學(xué)》中藥物用量的統(tǒng)計(jì)情況

由表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，我院甘草6g用量使用頻率最高，達(dá)到甘草使用總次數(shù)的73.4%，在方劑學(xué)中6g使用比率也達(dá)到30.92%，預(yù)選規(guī)格時(shí)可首先保留6g規(guī)格，而10g用量頻率達(dá)到11.7%，在方劑學(xué)中比率為32.91%也屬于最常用劑量，還可組合成20g、30g劑量，因此10g規(guī)格可保留，9g用量達(dá)到甘草使用次數(shù)的5.1%，排名第3，但保留9g便不能兼顧3g用量，而3g用量也達(dá)到了434次，如果保留3g規(guī)格，便可同時(shí)滿足3g、9(3+6)g等規(guī)格，所以初步選出甘草三個(gè)規(guī)格：6g、10g、3g 組合后還可滿足9g、15g、20g、30g、12g等使用頻率高的用量，幾乎涵蓋了甘草中所有頻率為10次以上的用量。

我院中藥飲片達(dá)500余種，每一種飲片的用量習(xí)慣都不相同，篩選品規(guī)時(shí)需按上述方法對(duì)每味飲片逐一進(jìn)行分析，最后確定出每味中藥的品規(guī)量。

按上述方法每味藥一般設(shè)定3個(gè)品規(guī)，涉及兒科用藥時(shí)，需首先保留小劑量，并兼顧可組合性。而在設(shè)計(jì)過(guò)程中，10g和9g劑量經(jīng)常被同時(shí)選中(按頻率)，后經(jīng)藥事會(huì)上各專家一致認(rèn)為，10g和9g為重復(fù)用量，可以合并，所有9g品規(guī)一律改為10g，而某些6g、5g之類(lèi)似情況也可按此方法操作(但毒性藥除外)，這樣一來(lái)我們篩選范圍又可擴(kuò)大，設(shè)定的品規(guī)更能滿足臨床用藥需要。我們將設(shè)定好的小包裝品規(guī)量用本院醫(yī)師處方進(jìn)行劃價(jià)測(cè)試，完成率達(dá)到90%以上，這充分驗(yàn)證了只有結(jié)合本院醫(yī)師處方數(shù)據(jù)、參照教科書(shū)設(shè)定的中藥小包裝品規(guī)量才是科學(xué)而合理的，才能更好地滿足本院臨床用藥需要。

[1]王添生，何新榮. 對(duì)中藥飲片小包裝規(guī)格的探討[J]. 廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，20(2)：107-108.

[2]段富津.方劑學(xué)[M]. 上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995：127.

[編輯] 一 凡

湖北省省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科——外科學(xué)

長(zhǎng)江大學(xué)外科學(xué)學(xué)科點(diǎn)經(jīng)過(guò)50多年的發(fā)展，集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，于2006年獲批為湖北省省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，其中耳鼻咽喉科、骨科、泌尿外科、口腔科、普外科、婦產(chǎn)科、急診醫(yī)學(xué)科、麻醉科為湖北省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？啤１緦W(xué)科共有師資人員58人，現(xiàn)有教授(主任醫(yī)師)15人，副教授(副主任醫(yī)師)27人，講師(主治醫(yī)師)16人。學(xué)術(shù)隊(duì)伍中具有博士學(xué)位3人，碩士學(xué)位24人。其中碩士生導(dǎo)師19人。本學(xué)科點(diǎn)擁有一批治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、富于創(chuàng)新精神的中青年學(xué)科帶頭人、碩士研究生導(dǎo)師活躍在學(xué)科建設(shè)的前沿。2006年開(kāi)始獨(dú)立招收外科學(xué)碩士研究生。本學(xué)科點(diǎn)曾獲湖北省自然科學(xué)三等獎(jiǎng)、湖北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果三等獎(jiǎng)、省衛(wèi)生廳科技成果二等獎(jiǎng)、省衛(wèi)生廳科技成果三等獎(jiǎng)、省衛(wèi)生廳教學(xué)成果二等獎(jiǎng)及省巿級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)共計(jì)50項(xiàng)；中華人民共和國(guó)實(shí)用性專利7項(xiàng)，中華人民共和國(guó)發(fā)明專利2項(xiàng)。

該學(xué)科還在神經(jīng)外科和頭頸外科方面承擔(dān)了國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(合作項(xiàng)目)“前庭中樞代償機(jī)制及眩暈疾病規(guī)范化診斷與康復(fù)治療方案研究”、“變應(yīng)性鼻炎規(guī)范化診斷和防治體系的研究”、和“腦卒中外科綜合治療技術(shù)體系研究”3項(xiàng)課題。與此同時(shí)，普外科是湖北省衛(wèi)生廳指定的省級(jí)腹腔鏡培訓(xùn)中心，是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)的科室之一。以電視腹腔鏡為核心的腔鏡系列診療技術(shù)在全國(guó)處于領(lǐng)先水平，多次舉辦全國(guó)腹腔鏡培訓(xùn)班及腹腔鏡國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)。

(本刊選編)

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.036

R954

A

1673-1409(2012)01-R066-02

2011 12 15

郭昌洪(1974)，女，湖北荊州人，主管藥師，主要從事臨床藥學(xué)工作。