史 華 (長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院藥劑科，湖北 荊州 434000)

硝苯地平控釋片與卡托普利治療高血壓的成本—效果分析

史 華 (長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院藥劑科，湖北 荊州 434000)

目的：探討不同藥物治療方案對(duì)同一疾病所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效果。方法：根據(jù)文獻(xiàn)選擇60例患者，隨機(jī)分為A、B兩組，分別給予硝本地平控釋片與卡托普利，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本—效果分析法計(jì)算并進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。結(jié)果：A、B兩組的總有效率分別為93.3%和90.0%；總成本/總有效率分別為294.5和76.3。結(jié)論：在治療高血壓臨床效果上，兩組無明顯差異。A組硝本地平控釋片不良反應(yīng)發(fā)生率較B組低，但卡托普利更具成本—效果優(yōu)勢(shì)。

硝本地平控釋片；卡托普利；高血壓；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)；成本—效果分析

隨著人們?nèi)粘Ｉ顥l件的改善，高血壓病人日趨增多。因此對(duì)高血壓的治療是一個(gè)需長(zhǎng)期重視的問題。藥物的選用除安全有效外，成本問題是醫(yī)生特別是患者著重考慮的問題，筆者參考相關(guān)研究報(bào)道，運(yùn)用成本—效果分析法對(duì)硝本地平控釋片與卡托普利治療高血壓伴穩(wěn)定性心絞痛進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)分析評(píng)價(jià)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇高血壓患者60例[1]，其中男42例，女18例。平均年齡(56.5±2.4)歲。隨機(jī)分為A、B兩組，兩組患者的年齡、性別、病程和體質(zhì)量上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pgt;0.05)。

1.2方法

1.2.1治療方法 A組：硝本地平控釋片(30mg/片)，1片/d；B組：卡托普利(25mg/片)，1片/次，3次/d，舌下含服，6周為1個(gè)療程。根據(jù)2004年WHO及國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)提出的高血壓標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者的血壓及主要心血管事件發(fā)生率[1]。

1.2.2成本、效果的確定 成本是指某一特定方案或藥物治療所消耗資源的價(jià)值，成本用貨幣單位表示，包括直接成本、間接成本和無形成本[2]。我們只計(jì)算直接成本，其他成本不予考慮。故本文中的成本為藥物成本+兩次心電圖成本。為使分析結(jié)果具有一定的參考價(jià)值，所有費(fèi)用均以2011年9月的價(jià)格計(jì)算：硝本地平控釋片30mg×7片/盒，零售價(jià)35.8元；卡托普利25mg×100片/盒，零售價(jià)6.9元。心電圖一次30元。

效果是指人們所關(guān)注的特定藥物治療方案的臨床結(jié)果，以某種特定的治療目標(biāo)或非貨幣單位來表示。本文中以治療1個(gè)療程6周后的有效率為效果衡量指標(biāo)。

成本—效果分析的目的在于尋找達(dá)到某一治療效果時(shí)費(fèi)用相對(duì)較低的治療方案，成本(C)/效果(E)比(C/E)即單位效果所花費(fèi)的成本。

2 結(jié) 果

2.1治療效果

高血壓患者臨床療效結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較

2.3成本—效果分析

兩組治療方案的成本：

CA組=1×1×42×35.8/7+30×2=274.8(元)

CB組=3×1×42×6.9/100+30×2=68.69(元)

兩組治療方案的成本—效果分析見表3。

2.4敏感度分析

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中所用的變量通常較難準(zhǔn)確地測(cè)量出來，很多難以控制的因素對(duì)分析結(jié)果都有影響，所以必須對(duì)某些特殊因素采用假設(shè)或估算。敏感度分析就是為了驗(yàn)證不同假設(shè)或估算對(duì)分析結(jié)果的影響的程度[3]。隨著我國(guó)生產(chǎn)力的發(fā)展，醫(yī)療體制改革的推進(jìn)與藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的實(shí)施，藥品購(gòu)買成本必然下降，假設(shè)將藥品費(fèi)用下降15%，分析結(jié)果見表4。

表3 兩組治療方案的成本—效果分析

表4 兩組治療方案的敏感度分析

3 討 論

從臨床觀察看，A、B兩組在治療高血壓的臨床效果上兩組無明顯差異。A組不良反應(yīng)發(fā)生率較B組低，兩組差異顯著。從病人依從性看，A組每天只需服藥一次，B組每天服藥三次，A組優(yōu)于B組。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本—效果分析看，A組成本大于B組，每個(gè)治療單位A組比B組多218元，從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)看，B組優(yōu)于A組。綜上所述，臨床醫(yī)生在為患者選擇治療方案時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的具體情況(如患者經(jīng)濟(jì)承受能力、身體素質(zhì)等)進(jìn)行選擇，在安全有效與經(jīng)濟(jì)實(shí)用中找到最佳平衡點(diǎn)。

[1]廖初林，張志廣. 硝苯地平控釋片在高血壓穩(wěn)定性心絞痛中的臨床療效[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15(5)：5-6.

[2] 徐端正. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及其分析[J]. 中國(guó)新藥與臨床雜志，2000，19(2)：140.

[3]孔曉東. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概念、方法和應(yīng)用[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)：藥學(xué)分冊(cè)，1994，21(1)：13.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.034

R956

A

1673-1409(2012)01-0062-02

2011 10 19

史華(1971)，女，湖北荊州人，主管藥師，主要從事臨床藥學(xué)工作。