張晨光,牛志國,朱琳琳,丁肖華,趙慶偉,賀志安,靳 雋

(新鄉(xiāng)醫(yī)學院醫(yī)學檢驗系,河南新鄉(xiāng)453003)

綜合設計性試驗在臨床輸血與檢驗教學中的應用

張晨光,牛志國,朱琳琳,丁肖華,趙慶偉,賀志安,靳 雋3

(新鄉(xiāng)醫(yī)學院醫(yī)學檢驗系,河南新鄉(xiāng)453003)

目的:探討綜合設計性試驗在臨床輸血與檢驗教學中的應用,并評價其教學效果。方法:選取06207級醫(yī)學檢驗專業(yè)本科學生,1班116人(實驗組),隨機編為20個小組,采用綜合設計性試驗教學法,并對其進行問卷調查和效果評價。2班118人(對照組),采用傳統(tǒng)講授法。結果:2組客觀題成績無顯著性差異(P>0.05),實驗組的綜合分析試題成績明顯高于對照組(P<0.05)。結論:綜合設計性試驗教學法能夠提高學生的學習興趣和綜合分析問題的能力,加強師生之間的交流與溝通,在臨床輸血與檢驗教學中值得推廣。

綜合設計性實驗;教學改革;臨床輸血與檢驗

教學是高等學校的中心工作,而實驗教學是教學工作的重要組成部分,教育部明確要求高等學校要深化教育改革,改革傳統(tǒng)的以驗證性實驗內容為主的教學模式,多開展一些綜合性、設計性實驗[122]。目前由于國內臨床輸血學科發(fā)展較晚,只有部分醫(yī)學院校開設臨床輸血與檢驗課程,就如何設置實驗內容,更好地為社會培養(yǎng)創(chuàng)新型輸血人才,是本教研室近幾年一直探索的問題。

一、資料與方法

1.納入對象。新鄉(xiāng)醫(yī)學院檢驗專業(yè)06207級五年制本科生234人,入學隨機編班,大學期間成績比較無顯著性差異(P>0.05)。四年級第八學期實施綜合性設計性試驗教學。

2.教學方法。(1)實驗組。1班,116人,526人為一組,隨機分為20個小組,采用綜合設計性試驗教學法。教師根據(jù)教學大綱及教學計劃,結合教材,選擇難度適中,易于實施的血型正反定型不符、疑難交叉配血、孕婦產前檢查、新生兒溶血病等典型案例試行,找出學生需要掌握的重點問題,精心設計,并提前4周布置給學生,學生預習和復習相關知識,查閱資料,自學總結,準備PPT課件和討論提綱,每小組由一名學生作中心發(fā)言,介紹案例的背景知識、實驗目的、技術路線和方法、預期結果及臨床所采取的相關措施(由于異常標本來源受限,本項活動只設計可行方案,未實施實驗操作),小組其他學生進行補充、修正,教師傾聽學生匯報、設問、討論,對有爭議或難點的問題適當啟發(fā)、引導、解答和歸納總結,并客觀評價學生的表現(xiàn)。(2)對照組。2班,118人,采用教師講、學生聽的傳統(tǒng)教學方法。

3.效果評價。本項活動結束后,實驗組立即進行無記名方式問卷調查,主要圍繞學生對此種教學方式、興趣、能力培養(yǎng)等問題,進行評價。本門課程結束后,兩班同時考核,考核記憶型基礎知識和綜合應用分析能力。測試內容、時間一致。

4.統(tǒng)計分析。采用SPSS 11.5軟件組間t檢驗對考試成績進行統(tǒng)計,用表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

1.實驗組問卷調查。為客觀公正地評價實驗組的教學效果,以無記名問卷方式進行調查,問卷回收率為100%。70%以上的學生認為綜合性設計性試驗教學法可調動學生學習積極性,激發(fā)學習興趣,促進自學,加強師生溝通,提高語言表達能力,對自己精心準備的內容印象深刻。89.7%的學生對此教學模式持贊同態(tài)度,認為該教學方法可行,值得推廣。見表1。

2.教學效果評價。本課程授課結束,進行測評,流水作業(yè)密封閱卷。2組學生成績比較,客觀題成績無顯著性差異(P>0.05),但實驗組附加分析試題成績明顯高于對照組(P <0.05)。見表2。

表2 不同教學組別考試成績比較±s)

表2 不同教學組別考試成績比較±s)

注:2組間成績比較,3P<0.05

組別n客觀試題成績附加分析綜合試題成績實驗組11680.5±8.419.5±4.8對照組11881.1±7.212.1±4.33

三、討 論

1.教學內容改革的基本思路。遵循高等教育的規(guī)律,重視學生的獨立學習能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),注重學生的個性發(fā)展,因材施教,正確處理傳統(tǒng)教學模式和現(xiàn)代教學模式的關系、繼承和創(chuàng)新的關系,突出實踐環(huán)節(jié)的教學內容,增加綜合性、設計性、創(chuàng)造性教學內容,保證教學內容的先進性,突出應用性,激發(fā)學生的學習興趣和分析解決問題能力,提高其綜合素質。

2.臨床輸血現(xiàn)狀分析。臨床輸血與檢驗是在臨床輸血的基礎上增加了臨床檢驗內容,是臨床醫(yī)學、人類血型學、人類遺傳學、臨床免疫學等多學科的綜合運用,應用性和實踐性極強。目前由于國內多數(shù)醫(yī)學院校未開設本門課程,相關內容也只在人類遺傳學中略有提及,故臨床輸血學科發(fā)展較為落后,因此,近幾年國家出臺一系列政策、法規(guī)強調現(xiàn)代臨床輸血的重要性。教育部“新世紀高等教育教學改革工程”《關于寬口徑醫(yī)學本科教育人才培養(yǎng)模式的研究與實踐》中明確要求臨床醫(yī)學本科生應能說明:(1)輸血的適應證和并發(fā)癥;(2)交叉配血試驗;(3)血液制品的種類和適應癥;(4)同型輸血、自體輸血、成份輸血、血液和血漿置換等知識。

3.教學體會。傳統(tǒng)的實驗教學模式偏重于驗證基礎知識和學習基本的實驗技能,在某種程度上限制了學生的主動思維能力和創(chuàng)造能力,不利于充分調動學生的積極性和主動性[3]。而綜合設計性試驗具有運用的知識面廣、綜合應用性極強等特點,難度相對較大。(1)優(yōu)點。綜合設計性試驗不但要求學生綜合多種知識和多種實驗原理來設計實驗方案,而且還要求學生能運用已有知識去發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題,著重培養(yǎng)學生綜合應用能力和創(chuàng)新能力[2]。本次調查結果顯示,90.5%的學生掌握了實驗設計的一般思路和方法,96. 6%的學生提高了自主學習能力,87.9%的學生提高了組織、歸納、邏輯推理及發(fā)散思維能力,67.2%的學生提高了綜合應用能力,89.7%的學生贊成這種教學模式,這說明學生帶著問題學習,主動分工協(xié)作進行知識歸納整理,變被動為主動學習,增強了自主學習的能動性。教師精心設計的典型案例涉及血型系統(tǒng)的發(fā)病機制、臨床癥狀、各種實驗室檢查及臨床采取的防治措施,很好地加強了基礎與臨床學科間的滲透與綜合,激發(fā)學生學習的積極性和創(chuàng)造性。在此活動中,具有豐富的臨床實踐經驗的教師熟悉各組學生所要討論的內容及相關知識點,參與互動,充分體現(xiàn)教師的主導作用和學生的主體作用,引導學生進行廣泛深入地討論,加強交流,幫助有些學生克服弱點、發(fā)揮長處,敏銳地發(fā)現(xiàn)個性和共性問題并予以及時解決,因材施教,提高了教學質量[4]。同時教師也可從學生的討論中得到某些啟示,真正做到教學相長。學生的成績顯示,實驗組的分析綜合能力明顯高于對照組(P<0.05),說明綜合設計性教學模式拓寬了學生的視野,培養(yǎng)和提高了學生獨立學習能力、臨床思維能力、綜合分析問題和解決問題的能力以及科研能力。(2)局限性及不足。在現(xiàn)行教育體制下,很多高校因教學資源有限、高素質師資力量不足、無現(xiàn)成的參考教材等,隨機性較大,此種教學模式還處于探索研究階段。盡管多數(shù)師生認可這種教學模式,也不容忽視一些不利因素,如有些學生缺乏自學技巧,自學抓不住重點,往往面面俱到,耗費了大量精力,甚至影響學習了熱情。再者,學生需要花費大量時間查找資料和自學總結,無形中也增加了學生的負擔。

[1]楊立紅,張秀敏,劉運德,等.新形勢下高等醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的實踐探索[J].中國高等醫(yī)學教育,2010(4):61262.

[2]徐 海,向若蘭,劉利梅,等.開設設計性實驗,培養(yǎng)學生創(chuàng)新素質[J].中國病理生理雜志,2009,25(11):226722268.

[3]丁文龍,李 稻,陳 紅,等.醫(yī)學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實踐與探索[J].中華高等醫(yī)學教育雜志,2007(6):87289.

[4]Normal G.Problem2based learning make a difference.But why?[J]. CMAJ,2008,178(1):61262.

G642.423

A

100221701(2012)0620099202

2011206

張晨光,女,在讀博士研究生,副教授,碩士生導師,主要從事臨床輸血的教學和科研工作。

河南教育廳課題(20072JKGHAG2351);新鄉(xiāng)醫(yī)學院課題(20122XY JG251)。

10.3969/j.issn.100221701.2012.06.050