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        學(xué)齡兒童肥胖干預(yù)方法對(duì)比分析①

        2012-11-07 06:32:44馬志君張彥龍于海彬徐欣
        當(dāng)代體育科技 2012年25期
        關(guān)鍵詞:臀圍牡丹江腰圍

        馬志君 張彥龍 于海彬 徐欣

        (1.牡丹江師范學(xué)院 黑龍江牡丹江 157011; 2.牡丹江市第五高級(jí)中學(xué) 黑龍江牡丹江 157000)

        學(xué)齡兒童肥胖干預(yù)方法對(duì)比分析①

        馬志君1張彥龍1于海彬2徐欣1

        (1.牡丹江師范學(xué)院 黑龍江牡丹江 157011; 2.牡丹江市第五高級(jí)中學(xué) 黑龍江牡丹江 157000)

        目前兒童肥胖在發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家都呈迅速上升趨勢,已成為全球矚目的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)WHO報(bào)告,目前全球兒童超重率接近10%,肥胖率為2%~3%;歐美發(fā)達(dá)國家兒童超重率高達(dá)20%~30%,肥胖率為5%~15%。我國兒童肥胖檢出率也正在逐年增長,兒童肥胖率已達(dá)8.1%。兒童時(shí)期是肥胖形成的關(guān)鍵時(shí)期,是生活方式和飲食習(xí)慣形成的時(shí)期,也是預(yù)防肥胖的最好時(shí)機(jī)。因此,本研究自2011年在黑龍江省部分城市開展以幼兒園為基礎(chǔ)的肥胖干預(yù)活動(dòng),探索兒童肥胖群體有效干預(yù)方法。

        學(xué)齡兒童 肥胖與健康 對(duì)比研究

        1 研究對(duì)象

        單純性肥胖癥是指肌體攝入熱能超過消耗熱能,引起體內(nèi)脂肪積蓄過多。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn),在中國的標(biāo)準(zhǔn)BMI(體質(zhì)指數(shù))>25確定為肥胖兒童,本研究選取哈爾濱、齊齊哈爾、牡丹江、佳木斯市各抽取條件、環(huán)境、生源辦學(xué)條件、師資力量基本相似的20所幼兒園為研究對(duì)象。采用整群抽樣方法,設(shè)置對(duì)照組,幼兒園干預(yù)模式組,家庭干預(yù)模式組,家庭和幼兒園同步干預(yù)模式組四個(gè)組別。共調(diào)查學(xué)前兒童4919名,其中對(duì)照組1100名(男生501名,女生599名),確定肥胖兒童58人;幼兒園干預(yù)模式組1256名(男生731名,女生525名),確定肥胖兒童66名;家庭模式干預(yù)組1210名(男生763名,女生447名),確定肥胖兒童64名;家庭和幼兒園同步干預(yù)模式1353名(男生656名,女生679名)確定肥胖兒童71名。

        2 研究方法

        2.1 文獻(xiàn)資料法

        本研究采用文獻(xiàn)法搜集、鑒別整理了國內(nèi)外有關(guān)幼兒肥胖的成因、肥胖的影響因素、預(yù)防肥胖的著作30余部,并對(duì)有關(guān)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)相關(guān)部分進(jìn)行了重點(diǎn)閱讀,為本文的研究設(shè)計(jì)、分析奠定了理論基礎(chǔ)。

        2.2 實(shí)驗(yàn)研究法

        首先對(duì)對(duì)照組肥胖兒童58名、幼兒園干預(yù)組肥胖兒童66名、家庭模式干預(yù)組肥胖兒童64名、家庭和幼兒園同步干預(yù)模式組肥胖兒童71名。進(jìn)行身高、體重、肺活量、BMI、腰圍、臀圍、皮脂厚度的測量,而后對(duì)以上肥胖兒童采用不同的三種模式進(jìn)行為期一年干預(yù)控制研究。將不同組別的肥胖幼兒進(jìn)行比較分析。采用SPSS13.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析。

        2.2.1 對(duì)照組

        對(duì)照組在測試完指標(biāo)后不加任何干預(yù),按平時(shí)作息時(shí)間正常生活。

        2.2.2 幼兒園干預(yù)模式組

        每天在學(xué)校日常設(shè)置的體育課程之外進(jìn)行干預(yù),每次持續(xù)10~20分鐘中等以上運(yùn)動(dòng)量的簡單有趣的活動(dòng),以有氧運(yùn)動(dòng)為主。注意循序漸進(jìn),堅(jiān)持不懈。同時(shí)在園由教師負(fù)責(zé),對(duì)學(xué)生進(jìn)行膳食、肥胖與健康的教育。

        2.2.3 家庭干預(yù)模式組

        由家長負(fù)責(zé)對(duì)孩子進(jìn)行膳食、肥胖與健康的教育。指導(dǎo)家長在余暇時(shí)間、雙休日、假期堅(jiān)持帶孩子到室外進(jìn)行鍛煉,利用社區(qū)的體育器具進(jìn)行娛樂活動(dòng)(1~2次/天,5~10分鐘/次),雙休日(2次/天,上下樓為1次;每次約50級(jí)樓梯)。

        2.2.4 家庭和幼兒園同步干預(yù)模式組

        首先,家園同步樹立正確的觀念。通過開設(shè)教師和家長講座,促使教師和家長明確單純性肥胖癥對(duì)幼兒生理和心理的危害以及早期干預(yù)的意義。同時(shí),由園長和肥胖幼兒所在班級(jí)教師共同組成干預(yù)小組。對(duì)學(xué)生、家長進(jìn)行膳食、肥胖與健康的教育?;顒?dòng)內(nèi)容每天在學(xué)校日常設(shè)置的體育課程之外進(jìn)行,每次持續(xù)10~15分鐘的運(yùn)動(dòng)量中等以上的簡單有趣的活動(dòng);利用社區(qū)的體育器具進(jìn)行娛樂活動(dòng)(1~2次/天,5~10分鐘/次),雙休日(2次/天,上下樓為1次;每次約50級(jí)樓梯)。

        3 研究結(jié)果

        3.1 干預(yù)后各組間身高、體重、BMI、腰圍、臀圍比較

        干預(yù)前,四組肥胖兒童身高、體重、BMI、腰圍、臀圍值均無顯著性差異(p>0.05),干預(yù)前各組肥胖兒童形態(tài)方差分析表見表1。從表2方差分析檢驗(yàn)可知,對(duì)照組、幼兒園干預(yù)組、家庭干預(yù)組、家幼同步干預(yù)組的肥胖兒童身高增高一致,增長幅度差異無顯著性(P>0.05)。但體重、BMI、腰圍和臀圍四組間存在差異。其中腰圍、臀圍差異顯著(P<0.05),而體重、BMI差異非常顯著(P<0.01)。

        表1 干預(yù)前各組肥胖兒童形態(tài)方差分析表(X±SD)

        表2 干預(yù)后各組肥胖兒童形態(tài)方差分析表(X±SD)

        表3 干預(yù)后各組之間多重比較分析表

        表4 干預(yù)前后各組肥胖兒童形態(tài)體成份變化率表(X±SD)

        3.2 干預(yù)后各組與對(duì)照組及相互間差異比較

        經(jīng)過1年的干預(yù)研究,為了進(jìn)一步檢驗(yàn)其差異程度,續(xù)作四組組間多重比較分析。從表3的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可知在體重分析中,家庭干預(yù)組—對(duì)照組、幼兒園干預(yù)組—家庭與幼兒園同步干預(yù)組均達(dá)到顯著水平(P<0.05),而家庭與幼兒園同步干預(yù)—對(duì)照組差異高度顯著(P<0.01),其他組間無顯著差異;在BMI分析中,家庭干預(yù)對(duì)對(duì)照組、家幼同步干預(yù)對(duì)對(duì)照組、幼兒園干預(yù)對(duì)家幼同步干預(yù)組組間差異顯著(P<0.05),其他組間無顯著差異;腰圍、體重組間比較無顯著差異。

        3.3 實(shí)驗(yàn)前后各組身高、體重、腰圍、臀圍比較情況

        3.3.1 實(shí)驗(yàn)前后各組比較

        由上述分析可知,干預(yù)前干預(yù)組與對(duì)照組學(xué)生的身高、體重、BMI、腰圍、臀圍的均值比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)。經(jīng)過1年的干預(yù)活動(dòng),四組學(xué)生的形態(tài)指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)前均因?qū)W生的發(fā)育而升高,與肥胖評(píng)價(jià)有關(guān)的指標(biāo)身高、體重、BMI、腰圍、臀圍的增幅見表4。各組實(shí)驗(yàn)前、后身高增長;體重、BMI除對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后增加外,其余各組實(shí)驗(yàn)前后均下降。

        3.3.2 實(shí)驗(yàn)前后各組變化百分率

        實(shí)驗(yàn)前后各組變化率均有增減,對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均上升,其中體重增長率最大。幼兒園干預(yù)組、家庭干預(yù)模式組、家庭和幼兒園同步干預(yù)模式組實(shí)驗(yàn)前后除身高增長外,其他值均下降,體重、BMI下降8~10個(gè)百分點(diǎn)以上(表4)。腰圍、臀圍實(shí)驗(yàn)前后,其他組除對(duì)照組均明顯下降,對(duì)照組卻稍有上升。

        4 分析與討論

        4.1 家庭與幼兒園對(duì)學(xué)前兒童肥胖的影響

        從本研究結(jié)果來看,幼兒園對(duì)孩子肥胖影響要低于家庭對(duì)孩子的影響,學(xué)前兒童肥胖與家庭對(duì)孩子的影響相關(guān)。幼兒園干預(yù)雖然有一定效果,但沒有家庭干預(yù)顯著。原因可能有與父母的職業(yè)與家庭的生活觀念有關(guān)。 Cawley and Liu認(rèn)為父母的職業(yè)與兒童肥胖密切相關(guān)。但有爭論認(rèn)為女性的職業(yè)與兒童肥胖關(guān)系不顯著。Anderson 研究表明,學(xué)齡前兒童引起肥胖的環(huán)境因素與家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式和家庭觀念密切相關(guān),父母工作時(shí)間長沒有更多時(shí)間顧及孩子,孩子余暇時(shí)間多肥胖有密切聯(lián)系是引起肥胖兒童產(chǎn)生焦慮、自卑的心理和行為問題的原因,加重孩子肥胖。所以父母余暇時(shí)間多、父母知識(shí)文化高,更能了解如何對(duì)孩子有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)與行為干預(yù)控制孩子過度進(jìn)食、參與孩子體格鍛煉,對(duì)孩子行為上給與控制,能有更多余暇時(shí)間陪孩子一起體育運(yùn)動(dòng),這和本研究家庭干預(yù)兒童肥胖結(jié)果一致。

        4.2 家庭與幼兒園同步干預(yù)對(duì)學(xué)前兒童肥胖的影響

        從研究結(jié)果來看,單純幼兒園干預(yù)對(duì)學(xué)前兒童體重、BMI、腰圍有一定作用,但差異不顯著。研究認(rèn)為,幼兒園肥胖群體干預(yù)覆蓋人群范圍大,不宜控制。而相反方面研究表明,幼兒園在干預(yù)實(shí)施時(shí),不僅針對(duì)肥胖兒童,而且可以與非肥胖兒童進(jìn)行了對(duì)照,便于掌握干預(yù)的效果。本次單純幼兒園干預(yù)雖然有一定效果,但不顯著。主要由于在園干預(yù)時(shí)間相對(duì)短;影響因素多,難度比較大。

        家庭與幼兒園同步干預(yù)模式過程中,體重、BMI增長速度均比對(duì)照組增長速度慢,并出現(xiàn)負(fù)值增長,說明家庭與幼兒園同步干預(yù)具有明顯的效果。經(jīng)過干預(yù)顯示:干預(yù)組肥胖檢出率從16.9%降至12.1%,對(duì)照組肥胖檢出率從17.4%上升為23.2%。因此在實(shí)施肥胖干預(yù)方案時(shí)應(yīng)多方面共同參與,形成全方位立體化的綜合干預(yù)對(duì)策。從個(gè)體、家庭、學(xué)校、保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)和國家等不同層面上減少兒童肥胖發(fā)生的危險(xiǎn)因素,以降低肥胖的發(fā)病率。

        5 結(jié)論

        (1)對(duì)學(xué)前兒童肥胖干預(yù)效果明顯的是家庭與幼兒童同步干預(yù),次之是家庭干預(yù),最后是幼兒園干預(yù)。

        (2)家庭對(duì)兒童有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)以及行為干預(yù)同兒童體重、BMI、腰圍、臀圍差異顯著,是預(yù)防和控制兒童單純性肥胖的好方法。

        (3)家庭與幼兒園合作干預(yù),同兒童體重、BMI、差異高度顯著,是控制孩子過度進(jìn)食、參與孩子運(yùn)動(dòng)不足、對(duì)肥胖兒進(jìn)行體格鍛煉、飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配是對(duì)肥胖兒童干預(yù)的主要方法。

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        R7

        A

        2095-2813(2012)09(a)-0015-02

        牡丹江市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題市重點(diǎn)課題(項(xiàng)目編號(hào):2015)。

        牡丹江師范學(xué)院2012年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃省級(jí)項(xiàng)目(MSY12XCBS023)。

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