李亞玲,左紅霞,陳瓊書
護理本科新生職業(yè)認(rèn)同感的量性及質(zhì)性研究
李亞玲,左紅霞,陳瓊書
[目的]探討護理本科新生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及影響因素。[方法]采用自設(shè)人口學(xué)變量問卷、自編封閉式護生職業(yè)認(rèn)同感問卷和開放式問卷對143名護理本科新生進行調(diào)查。[結(jié)果]總體職業(yè)認(rèn)同評分為(3.21±0.46)分,各維度發(fā)展不均衡,職業(yè)期望最高,職業(yè)認(rèn)知最低;性別、是否獨生子女、生源地、擇業(yè)原因不同程度地影響護理本科新生的職業(yè)認(rèn)同水平。[結(jié)論]針對護理本科新生職業(yè)認(rèn)同的特點,因人而異,適時地、個體化地促進其提升職業(yè)認(rèn)同水平。
護理本科;新生;職業(yè)認(rèn)同感;量性研究;質(zhì)性研究
護生職業(yè)認(rèn)同指自己對護理工作性質(zhì)、特征等認(rèn)同的狀態(tài),是護生對自己專業(yè)的認(rèn)知、情感、期望、意志、價值觀及能力的感知和認(rèn)同。職業(yè)認(rèn)同的形成是多因素作用的結(jié)果,既有社會對該職業(yè)正向評價的作用,也有個人興趣、愛好、志向追求的作用[1]。職業(yè)認(rèn)同是一種過程,也是一種狀態(tài),護生的職業(yè)認(rèn)同始于接觸專業(yè)教育之時,在學(xué)習(xí)護理理論、接觸臨床護理實踐和臨床帶教老師及病人的過程中逐漸發(fā)展,在此過程中,護生職業(yè)認(rèn)同不斷發(fā)生變化。因此,探討護理本科新生職業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀及影響因素,為培育和提升護理職業(yè)認(rèn)同提供參考。
1.1 研究對象 目標(biāo)總體:我國護理本科新生??杉翱傮w:湖北醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院本科新生。研究樣本:2011年6月在自愿前提下抽取湖北醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院大學(xué)一年級新生143人,年齡20.09歲±0.86歲;女129人,男14人;獨生子女23人,非獨生子女120人;生源地:農(nóng)村108人,城鎮(zhèn)35人;擇業(yè)原因:因自己的興趣選擇護理專業(yè)有10人,因父母和他人意愿選護理專業(yè)為30人,因好就業(yè)選護理專業(yè)為63人,被迫調(diào)劑專業(yè)者為40人。
1.2 方法
1.2.1 研究工具
1.2.1.1 人口學(xué)變量問卷 自設(shè)人口學(xué)資料問卷,包括5個變量:年齡、性別、是否獨生子女、生源地、擇業(yè)原因(自己的興趣、父母和他人意愿、好就業(yè)、調(diào)劑專業(yè))。
1.2.1.2 護生職業(yè)認(rèn)同感問卷 量性研究采用自編封閉式護生職業(yè)認(rèn)同感問卷,經(jīng)預(yù)實驗測得問卷信度系數(shù)為0.894,分半系數(shù)為0.875,表明該問卷的各條目編制和內(nèi)部一致性均具較高的信度及效度,可用于護生職業(yè)認(rèn)同的測量。此問卷包括25個條目,其中20個正向條目,5個反向條目。正向條目采用5點計分,1分為完全不符合,2分為不太符合,3分為不確定,4分為基本符合,5分為完全符合,反之為反向計分。該問卷分6個維度:職業(yè)情感(6個條目)、能力認(rèn)同(5個條目)、職業(yè)意志(5個條目)、職業(yè)期望(3個條目)、職業(yè)價值觀(3個條目)、職業(yè)認(rèn)知(3個條目)??偡旨案骶S度分?jǐn)?shù)越高表明整體職業(yè)認(rèn)同感及該維度的職業(yè)認(rèn)同越強。正式施測問卷內(nèi)部一致性系數(shù)為0.837。
1.2.1.3 開放式問卷 質(zhì)性研究采用開放式問卷,研究主題包括:學(xué)護理原因,對護理職業(yè)的整體評價和感受,促進對護理職業(yè)認(rèn)識提高的課程,影響學(xué)習(xí)護理專業(yè)積極性的因素,學(xué)?;蜥t(yī)院采取提高護生職業(yè)認(rèn)同感的措施??紤]到量性研究不能深入了解護生對護理專業(yè)的認(rèn)識和情感體驗,在量性研究的同時,設(shè)計了質(zhì)性研究開放式問卷,對數(shù)據(jù)進行解釋和深入分析。
1.2.2 資料收集方法 預(yù)實驗采取立意抽樣,正式施測采用整群抽樣和隨機抽樣相結(jié)合方法進行問卷調(diào)查。主試者為護理學(xué)院老師,于2011年6月學(xué)期末2周內(nèi)對在校本科新生進行測試,測試前主試者向被試者詳細(xì)講解測評目的,講明要求,解釋指導(dǎo)語,要求被試者以無記名方式根據(jù)自身情況如實做出評定。測試過程中,被試者在遇到不理解項目時可隨時向主試者個別詢問,所有問卷一次完成,測試時間20 min~30 min,問卷當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷158份,回收問卷152份,剔除無效問卷9份,實得有效問卷143份,回收率為96.2%,有效率為94.1%。1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 資料收集后統(tǒng)一編號,采用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學(xué)分析。量性研究資料采用描述性統(tǒng)計、t檢驗、方差分析。質(zhì)性研究資料的分析通過分類、編碼、分析總結(jié)、提煉主題四步驟來完成。
2.1 護理本科新生職業(yè)認(rèn)同及各維度總體情況 143名本科新生的總體職業(yè)認(rèn)同評分為(3.21±0.46)分,職業(yè)期望(3.43± 0.71)分,能力認(rèn)同(3.39±0.55)分,職業(yè)價值觀(3.34±0.69)分,職業(yè)情感(3.25±0.77)分,職業(yè)意志(3.11±0.63)分,職業(yè)認(rèn)知(2.68±0.63)分。
2.2 護理本科新生職業(yè)認(rèn)同的人口統(tǒng)計學(xué)差異(見表1~表4)
表1 不同性別護生職業(yè)認(rèn)同感評分比較(±s)分
表1 不同性別護生職業(yè)認(rèn)同感評分比較(±s)分
性別人數(shù)總體職業(yè)認(rèn)同職業(yè)情感能力認(rèn)同職業(yè)意志職業(yè)期望職業(yè)價值觀職業(yè)認(rèn)知男14 3.12±0.65 3.08±0.82 3.31±0.89 2.88±0.67 3.26±1.03 3.41±0.91 2.87±0.66女129 3.22±0.43 3.33±0.75 3.40±0.51 3.17±0.62 3.45±0.67 3.33±0.69 2.58±0.61 t值-0.561-2.172-0.357-2.399-0.669 0.371 2.197 P >0.05<0.05>0.05<0.05>0.05>0.05<0.05
表2 是否獨生子女護生職業(yè)認(rèn)同感評分比較(±s)分
表2 是否獨生子女護生職業(yè)認(rèn)同感評分比較(±s)分
獨生子女人數(shù)總體職業(yè)認(rèn)同職業(yè)情感能力認(rèn)同職業(yè)意志職業(yè)期望職業(yè)價值觀職業(yè)認(rèn)知是23 3.12±0.44 3.10±0.72 3.30±0.49 3.15±0.64 3.41±0.45 2.94±0.76 2.71±0.63否120 3.23±0.46 3.28±0.77 3.41±0.56 3.10±0.63 3.44±0.75 3.42±0.68 2.67±0.63 t值-1.054-2.215-0.800 0.335-0.286-3.018 0.265 P >0.05<0.05>0.05>0.05>0.05<0.05>0.05
表3 不同生源地護生職業(yè)認(rèn)同感評分比較(±s)分
表3 不同生源地護生職業(yè)認(rèn)同感評分比較(±s)分
生源地人數(shù)總體職業(yè)認(rèn)同職業(yè)情感能力認(rèn)同職業(yè)意志職業(yè)期望職業(yè)價值觀職業(yè)認(rèn)知農(nóng)村108 3.22±0.46 3.31±0.78 3.40±0.59 3.10±0.61 3.41±0.75 3.63±0.67 2.56±0.61城鎮(zhèn)35 3.19±0.43 3.08±0.72 3.35±0.43 3.14±0.68 3.50±0.55 3.11±0.66 2.87±0.68 t值0.421 2.068 0.495-0.381-0.693 3.090-2.427 P >0.05<0.05>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05
表4 不同擇業(yè)原因護生職業(yè)認(rèn)同感評分比較(±s)分
表4 不同擇業(yè)原因護生職業(yè)認(rèn)同感評分比較(±s)分
擇業(yè)原因人數(shù)總體職業(yè)認(rèn)同職業(yè)情感能力認(rèn)同職業(yè)意志職業(yè)期望職業(yè)價值觀職業(yè)認(rèn)知自己興趣10 3.46±0.37 3.72±0.49 3.60±0.75 3.40±0.55 3.67±1.13 3.50±0.57 2.60±0.66父母和他人意愿30 3.24±0.42 3.40±0.68 3.25±0.53 3.19±0.46 3.41±0.62 3.48±0.82 2.57±0.65好就業(yè)63 3.29±0.40 3.37±0.62 3.41±0.57 3.26±0.61 3.47±0.66 3.42±0.61 2.66±0.60調(diào)劑專業(yè)40 3.01±0.52 2.83±0.92 3.41±0.48 2.73±0.64 3.33±0.72 3.07±0.74 2.82±0.64 F值4.506 7.554 1.135 8.060 0.698 2.922 1.049 P <0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05
2.3 質(zhì)性研究提煉主題情況 ①學(xué)護理原因:好就業(yè)、調(diào)劑專業(yè)、家庭因素、自己興趣、性格合適、照顧幫助別人。②對護理職業(yè)的整體評價和感受:工作壓力大、風(fēng)險高、專業(yè)性強、社會地位低、發(fā)展前景好。③對護理職業(yè)認(rèn)識提高的課程,如護理學(xué)導(dǎo)論、護理倫理學(xué)、護士禮儀、大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展、大學(xué)生社交心理學(xué)等。④影響學(xué)習(xí)護理專業(yè)積極性的因素:護理工作性質(zhì)及發(fā)展前景、就業(yè)情況、個人興趣、人際關(guān)系、教學(xué)因素、工資待遇。⑤學(xué)?;蜥t(yī)院采取提高護生職業(yè)認(rèn)同感的措施:學(xué)校方面多提供見習(xí)及護理相關(guān)實踐活動;醫(yī)院方面加強專業(yè)思想教育、改善工作環(huán)境、提高薪酬、合理排班等。
3.1 護理本科新生職業(yè)認(rèn)同及各維度總體情況
3.1.1 總體職業(yè)認(rèn)同分析 國內(nèi)護生職業(yè)認(rèn)同實證研究較少,加上使用量表不同,因而無法比較不同抽樣地區(qū)護生的職業(yè)認(rèn)同狀況。研究結(jié)果顯示:143名本科新生的總體職業(yè)認(rèn)同評分為(3.21±0.46)分,略高于中等臨界值(3分)。護生職業(yè)認(rèn)同水平中等偏上,呈現(xiàn)正向趨勢,普遍比較認(rèn)同。按照Hinshaw模式分析專業(yè)角色適應(yīng)過程,大學(xué)一年級新生對護理專業(yè)充滿新鮮和好奇,希望學(xué)好專業(yè)知識并有所建樹。按照沈之菲[2]的標(biāo)準(zhǔn)將職業(yè)認(rèn)同得分劃分為3組:1.0分~2.0分為不認(rèn)同,2.1分~4.0分為一般認(rèn)同,4.1分~5.0分為高度認(rèn)同。則本研究中1人不認(rèn)同,4人高度認(rèn)同,其余護生處于一般認(rèn)同水平,說明目前護生對于將要從事的護理職業(yè)持有疑慮態(tài)度。
3.1.2 職業(yè)認(rèn)同各維度分析 職業(yè)認(rèn)同各維度發(fā)展不均衡,職業(yè)期望得分最高,其中得分1.0分~2.0分2人,2.1分~3.0分23人,3.1分~4.0分81人,4.1分~5.0分37人,說明大多數(shù)新生對護理專業(yè)前景期望值高。大學(xué)一年級新生接觸的多為公共基礎(chǔ)課,對未來充滿憧憬。學(xué)校教師有必要讓護生了解理想的護理職業(yè)和現(xiàn)實中的護理有一定的差距,以防護生因思想準(zhǔn)備不充分降低職業(yè)認(rèn)同,適時地對護生進行挫折教育,增加職業(yè)生涯輔導(dǎo)課程,傳授一些應(yīng)對技巧,避免護生因理想化的職業(yè)期望和護理實踐差距過大而產(chǎn)生文化休克,幫助護生形成理性的職業(yè)認(rèn)同。能力認(rèn)同得分僅次于職業(yè)期望,其中1.0分~2.0分1人,2.1分~3.0分28人,3.1分~4.0分93人,4.1分~5.0分21人。說明護生認(rèn)為護理專業(yè)需扎實的理論知識、較強的動手操作能力、溝通能力等綜合素質(zhì),且大多數(shù)護生對勝任護理工作的綜合能力呈正向趨勢。職業(yè)價值觀得分1.0分~2.0分10人,2.1分~3.0分27人,3.1分~4.0分72人,4.1分~5.0分34人。大多數(shù)護生對護理專業(yè)的工作性質(zhì)、意義及作用的基本看法和基本評價比較正面,具有較積極的直接影響護理行為的內(nèi)在思想體系。職業(yè)情感得分略高于中等臨界值,得分1.0分~2.0分11人,2.1分~3.0分30人,3.1分~4.0分76人,4.1分~5.0分26人。說明多數(shù)護生表現(xiàn)出正向情感傾向,具有相對健康的職業(yè)情感。在學(xué)習(xí)護理專業(yè)過程中,對護理職業(yè)的情感投入及護理專業(yè)給護生個體帶來的情感體驗是積極的,具有一定的學(xué)習(xí)動力水平。職業(yè)意志得分略高于中位數(shù),得分1.0分~2.0分2人,2.1分~3.0分48人,3.1分~4.0分79人,4.1分~5.0分14人。多數(shù)護生能克服困難,調(diào)節(jié)自己的行動,從而實現(xiàn)在護理專業(yè)上確立目標(biāo)的心理過程;部分護生可能把護理專業(yè)作為過渡性職業(yè)。職業(yè)認(rèn)知得分低于中等臨界值,1.0分~2.0分31人,2.1分~3.0分56人,3.1分~4.0分52人,4.1分~5.0分4人。說明護生對護理專業(yè)的總體認(rèn)識比較負(fù)面,對職業(yè)的肯定性評價不高,對護理工作本質(zhì)的理解、護士的社會地位、護理工作環(huán)境,及相關(guān)學(xué)科知識的認(rèn)知和了解程度還處于匱乏階段。可能與課程設(shè)置、社會評價、擇業(yè)原因有關(guān)。職業(yè)認(rèn)知是一個漸進的過程,大多數(shù)護生職業(yè)認(rèn)同的形成與發(fā)展始于學(xué)校專業(yè)教育階段,從新生入校第一天起,專業(yè)教育認(rèn)同作為系統(tǒng)工程應(yīng)全面展開。不管護生擇業(yè)原因是什么,學(xué)校首要任務(wù)是進行專業(yè)思想教育,端正思想,使其正確理性地認(rèn)識護理專業(yè)的工作性質(zhì)和重大意義。其次,進行情感教育,使護生產(chǎn)生崇高的職業(yè)神圣感、使命感,為解除病人之病痛而刻苦鉆研,使其能克服學(xué)習(xí)、生活、工作中的困難,堅持護理專業(yè),并衷心熱愛護理專業(yè)。
3.2 護理本科新生職業(yè)認(rèn)同與人口統(tǒng)計學(xué)關(guān)系
3.2.1 性別 男生職業(yè)情感、職業(yè)意志得分明顯低于女生。這與以往學(xué)者的研究結(jié)果一致[3,4]。參考質(zhì)性研究可能原因:①社會普遍認(rèn)為護理工作更適合女性,這使男護生害怕被認(rèn)為沒有男子氣概,并感到孤獨感和被排斥感。心理學(xué)研究表明:社會文化因素對性別認(rèn)同的影響大,而性別認(rèn)同很大程度上是后天習(xí)得的,可通過教育予以改變。②自我認(rèn)同。社會對護理理念的偏頗,護理工作的照顧性、服務(wù)性讓男護生覺得有損男性的自主性和獨立性,發(fā)展前景小,難以實現(xiàn)自我價值。③男女比例嚴(yán)重失調(diào)。大學(xué)生的“理想職業(yè)”和“現(xiàn)實職業(yè)”與其所選專業(yè)類別、性別因素有一定關(guān)系。本研究男女比例為1∶10,21世紀(jì)以來首都醫(yī)科大學(xué)男護生占7.7%,海南醫(yī)學(xué)院占6.0%[5,6],而英國男護士占10.21%,美國占14.7%,德國占18.0%,荷蘭占23.0%[7-9],我國男護生比例低于國外。④擇業(yè)原因。本研究男護生14人中,9人就讀護理是因好就業(yè),5人被調(diào)劑。相對來說,目前國內(nèi)護理人員嚴(yán)重短缺,男護士就業(yè)形勢優(yōu)于同等水平的女護士,導(dǎo)致男性會考慮護理專業(yè)。男生職業(yè)認(rèn)知明顯高于女生。說明男生對所學(xué)專業(yè)的了解要多一些。可能原因:①男性填報志愿時對所學(xué)專業(yè)有大致的了解。②班干部比例大,本研究中57.1%(8人)男性為班干部,而女生班干部比例為21.7%。對護理職業(yè)的認(rèn)知是一個變化的過程,學(xué)校教師對男護生關(guān)注度較高,頻繁師生互動使其有更多機會了解護理專業(yè)的性質(zhì)。
3.2.2 獨生子女 獨生子女職業(yè)情感、職業(yè)價值觀得分均明顯低于非獨生子女。參考質(zhì)性研究可能原因:①獨生子女教育。獨生子女接受家長更多溺愛和保護型教育,抗壓意識薄弱,對自己能否掌握好教學(xué)知識和技能的信心不足、挫敗感加強。②社會支持影響。獨生子女中,34.8%(8人)護生因父母和他人意愿而選護理專業(yè),而非獨生子女僅占18.3%(22人)。說明獨生子女的職業(yè)認(rèn)同受家人及他人意愿的影響更大。
3.2.3 生源地 城鎮(zhèn)護生職業(yè)情感、職業(yè)價值觀均低于農(nóng)村護生。參考質(zhì)性研究可能原因:①家庭環(huán)境。農(nóng)村護生多數(shù)吃苦耐勞,獨立性強,而城鎮(zhèn)護生家庭條件相對較好,無需承擔(dān)家務(wù)和生活重?fù)?dān),動手能力和生活能力較弱。②學(xué)習(xí)特點。農(nóng)村護生珍惜學(xué)習(xí)機會,強烈的學(xué)習(xí)欲望促使他們合理安排生活與學(xué)習(xí)。③經(jīng)濟因素。部分經(jīng)濟條件差的農(nóng)村大學(xué)生的最優(yōu)選擇是社會上公認(rèn)好就業(yè)的專業(yè),畢業(yè)后能夠找到好工作,以減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)護生職業(yè)認(rèn)知高于農(nóng)村護生,可能與城鎮(zhèn)大學(xué)生的家庭教育、接觸的知識和信息面較廣、思維較活躍有關(guān)。
3.2.4 擇業(yè)原因 在總體職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)情感、職業(yè)意志方面,因自己的興趣選擇護理專業(yè)者職業(yè)認(rèn)同最高,調(diào)劑專業(yè)者最低。興趣可使人產(chǎn)生巨大的積極性,獲得某種肯定的情緒體驗。內(nèi)在興趣動機越高的護生,職業(yè)認(rèn)同越高,表現(xiàn)出對自主選擇的護理專業(yè)更多了解,具有更積極的情感傾向,在職業(yè)社會化的過程中能更多地反思自身能力與職業(yè)相符程度,更能克服困難而堅持所選專業(yè)。而父母意愿和好就業(yè)因為都不是自己意志的體現(xiàn),易產(chǎn)生內(nèi)心的排斥和抗拒,所以兩者的認(rèn)同程度差異不大,表現(xiàn)出對職業(yè)認(rèn)同程度低于自己的興趣選擇護理專業(yè)者。而調(diào)劑專業(yè)者的擇業(yè)意愿與護理職業(yè)、職業(yè)理想不符所致。這與陸莉[10]研究結(jié)果一致。在專業(yè)學(xué)習(xí)上不夠積極,呈現(xiàn)消極情感體驗,不能深刻認(rèn)識自身責(zé)任,沒有很強烈的歸屬感、求知需求和自我實現(xiàn)需求,這些嚴(yán)重影響其職業(yè)認(rèn)同。職業(yè)價值觀方面,調(diào)劑專業(yè)者職業(yè)價值觀最低。職業(yè)認(rèn)同最低的是調(diào)劑錄取的護生。調(diào)劑錄取的護生往往由于家庭壓力、不想再次參加高考等原因就讀護理專業(yè)。很多人專業(yè)思想不穩(wěn)定,甚至有護生因不喜歡護理專業(yè)而轉(zhuǎn)專業(yè)或中途退學(xué)。建議:對調(diào)劑錄取的護生,學(xué)??稍陂_學(xué)后采取個別談心的方法,端正其專業(yè)思想[11]。
本研究取樣于一所省屬院校,樣本范圍有限,而對其他地區(qū)或部屬院校沒有涉及。后續(xù)研究將考慮擴大抽樣范圍。同時,本研究的質(zhì)性研究內(nèi)容的深度在今后的研究中需不斷完善和拓展。
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Quantitative and qualitative research on occupation identity of new nursing undergraduates
Li Yaling,Zuo Hongxia,Chen Qiongshu
(Affiliated Taihe Hospital of Hubei Medical and Pnarmacal College,Hubei 442000 China)
G642.45
C
10.3969/j.issn.1009-6493.2012.23.009
1009-6493(2012)8B-2133-03
李亞玲,副教授,碩士研究生,單位:442000,湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院;左紅霞單位:442000,湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院;陳瓊書單位:442000,湖北醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院。
2011-10-13;
2012-07-17)
(本文編輯張建華)