劉曉輝，單 巖

交互性教學(xué)模式在護理研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的實踐研究1）

劉曉輝，單 巖

創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是研究生教育的核心，也是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)志［1］。目前與歐美發(fā)達國家研究生相比，我國研究生的創(chuàng)新能力普遍不強［2］。如何根據(jù)護理研究生的特點，改革和創(chuàng)新研究生教學(xué)方法，培養(yǎng)高級護理創(chuàng)新人才是當(dāng)前護理研究生教育關(guān)注的焦點問題。交互式教學(xué)作為素質(zhì)教育的首選方法［3］，也是我國教育改革中的熱門話題，在歐美等西方發(fā)達國家已經(jīng)得到了普遍應(yīng)用。交互式教學(xué)是由師生共同完成的、有目的、有組織的具有雙向或多向信息傳遞方式的，通過一定的情境，運用一定的方法，師生相互交流、相互作用、相互促進的一種教與學(xué)的實踐活動［4］。本研究將交互性教學(xué)模式用于護理研究生教學(xué)中，以提高護理研究生創(chuàng)新能力，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取整群抽樣的方法選擇某護理學(xué)院2009年—2010年34名護理研究生為研究對象，其中女生33人，男生1人，年齡22.25歲±5.89歲。按照知情同意的原則在護理專業(yè)課（護理教育學(xué)、護理管理學(xué)、護理理論）中開展為期1年的交互性教學(xué)，任課教師授課前統(tǒng)一接受交互性教學(xué)模式的培訓(xùn)。學(xué)生均為國家統(tǒng)招研究生，學(xué)習(xí)成績及一般情況、課程安排、任課教師教學(xué)水平等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 交互性教學(xué)模式設(shè)計 ①分析、制定課程教學(xué)目標(biāo)：本著把“知識精講”與“能力培養(yǎng)”緊密結(jié)合的原則，依據(jù)護理研究生的核心能力評價體系要求以及學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)和教學(xué)內(nèi)容特點與教學(xué)要求，設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化課程及教學(xué)內(nèi)容，合理設(shè)置選修課與必修課的內(nèi)容，確定在護理專業(yè)課中開展交互性教學(xué)方法。主要課程有護理教育、護理理論、護理科研、護理管理、循證護理、內(nèi)外科進展等。增強教師教與學(xué)生學(xué)的實用性和針對性，逐步培養(yǎng)研究生科研能力、教育能力、臨床能力、管理能力、人際能力、評判性思維能力及發(fā)展能力。②設(shè)計新型的研究性課堂教學(xué)教案，明確教學(xué)的手段和教學(xué)的方法，形成新的教學(xué)進程結(jié)構(gòu)。以課程主題為核心，問題為驅(qū)動，綜合運用各種現(xiàn)代信息檢索技術(shù)，并整合導(dǎo)師團隊、臨床導(dǎo)師以及師生合作小組的內(nèi)外部資源，創(chuàng)設(shè)情境，設(shè)計多媒體教案與教學(xué)講義，選擇適宜方法進行交互性教學(xué)。

1.2.2 具體教學(xué)方法

1.2.2.1 交互演講法 以教師演講為主，以設(shè)置思考題激發(fā)學(xué)生思考、演講為輔的教學(xué)法［5］。教師根據(jù)教學(xué)大綱要求、結(jié)合教材內(nèi)容準(zhǔn)備講稿，制作多媒體課件，編輯與課程有關(guān)的病例和場景，學(xué)生則通過網(wǎng)絡(luò)、文獻等資料初步學(xué)習(xí)，建構(gòu)各自對該疾病的認識。課堂上以教師演講為主，在演講的不同時段設(shè)置一些思考題，鼓勵學(xué)生發(fā)表意見。充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，系統(tǒng)傳授知識，培養(yǎng)學(xué)生的認知能力，在較短時間內(nèi)集中有效地講述教材內(nèi)容；同時也可以提出新的問題，最后教師根據(jù)學(xué)生答疑和提問的情況判斷學(xué)生對知識的掌握程度，做適當(dāng)?shù)难a充和總結(jié)。

1.2.2.2 多向互動教學(xué)［6］主要采用設(shè)疑→自學(xué)→提問→釋疑→總結(jié)→練習(xí)的模式，充分發(fā)揮“學(xué)生為主體”的作用。根據(jù)課程內(nèi)容要求將學(xué)生分成2人～4人為一小組，設(shè)小組長。選取適當(dāng)教學(xué)內(nèi)容進行小組匯報式講課。通過學(xué)生自己查閱圖書和網(wǎng)上信息，將問題的解決思路、解決方案和相關(guān)資料進行綜合整理并制作成多媒體課件，將本組的觀點和結(jié)論用PPT的形式進行課堂分析講解，其他同學(xué)可補充或提問，最后教師對重點和難點做解釋點評。如在“護理教學(xué)過程與原則”一章的教學(xué)中，針對教學(xué)過程的原則每人準(zhǔn)備一個小節(jié)的內(nèi)容進行匯報，老師針對講課內(nèi)容、講授方法、資料收集的廣度以及授課風(fēng)格等進行詳細的評價，使學(xué)生知識與能力以及自信心都得到很大提高。

1.2.2.3 大量信息教學(xué)法 通過教師的課堂引導(dǎo)，學(xué)生制訂文獻閱讀計劃，每周至少讀5篇文獻，其中必有1篇英文文獻。每次制定1個專題，在此基礎(chǔ)上定期進行討論交流式的教學(xué)或匯報，鼓勵撰寫相關(guān)的文獻綜述，使學(xué)生獲得大量的有關(guān)本學(xué)科發(fā)展的國內(nèi)外研究最新動態(tài)，進而培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)研究的能力。

1.2.2.4 頭腦風(fēng)暴法 又稱暢談會法、激勵法，簡稱BS策略［5］。根據(jù)學(xué)習(xí)章節(jié)內(nèi)容，學(xué)生可以在課堂上暢所欲言地發(fā)表自己的看法，教師的任務(wù)是只提出討論問題，一般不發(fā)表個人意見，鼓勵學(xué)生自由思考。它可以創(chuàng)造知識互補、思維共振、相互激發(fā)、開拓思路的條件，可起到充分解放思想，發(fā)揮思考多元化、立體化的作用，獲取大量創(chuàng)新設(shè)想。

1.2.2.5 同伴學(xué)習(xí)法 同伴輔導(dǎo)作為一種合作性的學(xué)習(xí)方法，在外部計劃性框架的指導(dǎo)下，通過一種非對稱的關(guān)系與一個已知的、共同的目標(biāo)，實現(xiàn)對學(xué)習(xí)者創(chuàng)造力的培養(yǎng)［7］。通常是在教師組織下，興趣志向愛好一致的2名學(xué)生組成l組，組員間相互學(xué)習(xí)，相互承擔(dān)教和學(xué)的責(zé)任與義務(wù)，以較好地達到學(xué)生之間交互學(xué)習(xí)的目的，培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)合作能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、人際溝通能力以及社會適應(yīng)能力。

1.2.2.6 社區(qū)調(diào)研，實地論證 對于一些有探討性和爭議性的熱點、難點問題，組織學(xué)生討論，讓大家在爭論中相互啟發(fā)，集思廣益，并帶領(lǐng)學(xué)生實地考察論證。如在《護理教育學(xué)》的學(xué)習(xí)過程中，大家就社區(qū)護理培訓(xùn)的熱點問題進行了討論，為驗證討論結(jié)果，老師親自帶領(lǐng)學(xué)生到市區(qū)5個大的社區(qū)進行實地考察，得到了大量的第一手資料，學(xué)生們針對現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果進行了激烈的爭論，提出了大量有價值的觀點，并分為5個小組針對社區(qū)培訓(xùn)的現(xiàn)狀、對策、家庭訪視、社區(qū)實習(xí)基地建設(shè)、社區(qū)護理管理等進行小組匯報，展開討論。同時邀請美國訪問學(xué)者參加和介紹美國社區(qū)護理的現(xiàn)狀，創(chuàng)造有利于培養(yǎng)學(xué)生評判性思維的教學(xué)環(huán)境，鼓勵學(xué)生積極思考、質(zhì)疑、爭論，敢于大膽提出自己的獨立見解，不斷將討論引向深入，使學(xué)生了解了國內(nèi)外社區(qū)護理的差距與不足，獲得正確觀點和系統(tǒng)認識，充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用與學(xué)生主體性之間的關(guān)系，促進學(xué)生將所學(xué)的?？浦R應(yīng)用到臨床實踐中。

1.2.2.7 參加科研活動 研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)需要濃郁的學(xué)術(shù)氛圍去孕育，更需要通過交流和借鑒來產(chǎn)生［8］。聘請國內(nèi)外有名望的專家進行相關(guān)知識的前沿講座及課題設(shè)計講座。組織研究生參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議。成立導(dǎo)師團隊，定期召開例會，針對研究生近期的學(xué)習(xí)、研究狀況進行研討，提出指導(dǎo)性的建議。每月組織1次科研研討會，要求學(xué)生參加并給予學(xué)分，作為培養(yǎng)計劃的一部分。讓學(xué)生盡早接觸科研，根據(jù)具體情況讓學(xué)生參與到教師的科研項目和研究小組中，在其中擔(dān)任部分基礎(chǔ)工作如查閱文獻、實地調(diào)查等。鼓勵學(xué)生參加校內(nèi)舉辦的研究生論文大賽或與外校聯(lián)合做臨床調(diào)查或研究，教師進行具體指導(dǎo)。這些都為研究生提供了創(chuàng)新環(huán)境。

1.2.3 教學(xué)評價 ①運用自制問卷調(diào)查學(xué)生對交互性教學(xué)模式學(xué)習(xí)效果的自我評價，在每門課程結(jié)束時按知情同意的原則發(fā)放問卷，問卷共10個條目，每個條目滿分為10分，得分愈高，效果愈好。共發(fā)放問卷112份，當(dāng)場收回，回收率和有效率均為100%。②運用林幸臺等［9］主持修訂的威廉斯的創(chuàng)造力傾向量表分別在課程實施交互性教學(xué)方法前后對學(xué)生進行測試，按照知情同意的原則，共發(fā)放問卷112份，填完后當(dāng)場回收，有效回收率100%。創(chuàng)造力傾向量表包含50道自陳式問題，包括冒險性、好奇心、想象力、挑戰(zhàn)性4個分量表。該量表曾對中國大學(xué)生進行創(chuàng)造力測試，結(jié)果具有較好的信度和效度［10］。③教師評價采用深入訪談法，主要了解學(xué)生課堂情況及創(chuàng)新素質(zhì)方面情況。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對交互性教學(xué)模式學(xué)習(xí)效果的自我評價 大多數(shù)研究生認為交互性教學(xué)模式有利于理論知識的掌握，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，特別是自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力、創(chuàng)新能力和理論歸納能力等方面提高較大。但有少部分學(xué)生認為學(xué)習(xí)壓力增加，學(xué)習(xí)負擔(dān)加重。見表1。

表1 學(xué)生對交互性教學(xué)模式學(xué)習(xí)效果的自我評價（±s）

表1 學(xué)生對交互性教學(xué)模式學(xué)習(xí)效果的自我評價（±s）

評價項目 得分能提高學(xué)習(xí)興趣 9.14±0.13有利于提高自主學(xué)習(xí)能力 9.00±0.21有利于提高溝通合作能力 8.73±1.01提高自身創(chuàng)新能力 9.31±0.64能提高分析歸納解決問題能力 8.30±1.44能提高自身的教學(xué)能力 8.11±0.74能提高評判性思維能力 8.98±1.02能提高文獻檢索和信息利用能力 9.21±0.88增加了自信 7.94±1.30增加學(xué)習(xí)壓力 7.86±1.98

2.2 實施交互性教學(xué)方法前后創(chuàng)造力傾向水平比較（見表2）

表2 實施交互性教學(xué)前后創(chuàng)造力傾向總分與各維度得分比較（±s） 分

表2 實施交互性教學(xué)前后創(chuàng)造力傾向總分與各維度得分比較（±s） 分

時間 冒險性 好奇性 想象力 挑戰(zhàn)性 總分實施前 30.21±3.89 32.26±6.51 35.88±6.65 30.89±7.43 128.89±19.57實施后 33.24±4.26 41.11±5.32 43.29±5.78 36.47±6.22 155.23±18.98 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 教師評價 通過深入訪談，任課教師一致認為學(xué)生在課堂上參與積極性提高明顯，與教師、同學(xué)良性互動，思維活躍，學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力顯著提高，具有較強的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神，科研能力、教學(xué)能力、溝通能力等各方面均有很大提高。但創(chuàng)新能力整體上偏低，還有待進一步提高。

3 討論

3.1 交互性教學(xué)模式激發(fā)了研究生創(chuàng)新的動力 創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維及創(chuàng)新方法構(gòu)成了創(chuàng)新能力［1］。同時人的創(chuàng)新能力又受其自身諸多因素的影響。因此，研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)需要發(fā)揮學(xué)生自身個性、知識結(jié)構(gòu)等的內(nèi)因和創(chuàng)新環(huán)境的外因的聯(lián)合作用。基于建構(gòu)主義的交互性教學(xué)正是提供了這樣一個平臺，其根本目的在于培養(yǎng)人的主體性，提高學(xué)習(xí)者的認知能力、分析和解決問題的能力，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)的不足［5］，順應(yīng)了當(dāng)今研究生教學(xué)模式改革，適合研究生認知發(fā)展要求，通過交互演講、多向互動講課、頭腦風(fēng)暴等形式從創(chuàng)新的內(nèi)因上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，較好地激發(fā)了學(xué)生探索知識、解決問題的欲望，打破思維常規(guī)、克服思維定勢并最終找到解決問題的創(chuàng)新方法，克服了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生思維壓抑的狀態(tài)，找回了學(xué)生創(chuàng)造的原動力。同時也鍛煉了學(xué)生的表達能力，對培養(yǎng)學(xué)生的自信心有很大幫助［11］，達到創(chuàng)造性的心理品質(zhì)培養(yǎng)與優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)相結(jié)合，從內(nèi)因上促進了創(chuàng)新能力的發(fā)展，提高護理研究生核心競爭能力。評價結(jié)果均顯示實施交互性教學(xué)方法后學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新意識、表達和溝通能力等得分較高，學(xué)生的創(chuàng)造力傾向總分及4個特質(zhì)均比實施前高，尤其與創(chuàng)新能力密切相關(guān)的好奇心和挑戰(zhàn)性兩個特質(zhì)提高顯著，說明交互性教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新動力，是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的有效教學(xué)方法之一。但部分學(xué)生認為交互性教學(xué)增加了學(xué)習(xí)壓力，可能與未提供足夠的時間和空間讓學(xué)生們自主學(xué)習(xí)有關(guān)，這些均需要在今后的研究中進一步完善。

3.2 交互性教學(xué)模式為護理研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)創(chuàng)造了有利環(huán)境 Sternberg等［12，13］提出了創(chuàng)造性環(huán)境對于創(chuàng)造力的影響，交互性教學(xué)過程中學(xué)校提供的大量的圖書文獻、先進的教學(xué)設(shè)備、良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境等都為研究生的創(chuàng)新教育提供了必不可少的硬件環(huán)境。建構(gòu)適合創(chuàng)新人才培養(yǎng)的教學(xué)體系，優(yōu)化課程及教學(xué)內(nèi)容，增設(shè)跨學(xué)科課程及反映學(xué)科最新成果和發(fā)展趨勢的內(nèi)容，優(yōu)化研究生的知識結(jié)構(gòu)，夯實了創(chuàng)新的知識基礎(chǔ)。參加學(xué)術(shù)交流、科研研討等激活自身的創(chuàng)新性思維，開拓創(chuàng)新思路。高水平的導(dǎo)師隊伍為研究生創(chuàng)新人格的形成、科研思維的傳遞和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)起到了關(guān)鍵性的作用。這些均為學(xué)生營造了一種鼓勵創(chuàng)新的環(huán)境，使學(xué)生把形成的創(chuàng)造性思維與真實的臨床護理實踐相結(jié)合，這樣的環(huán)境在很大程度上符合心理學(xué)家所提出的創(chuàng)新的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)［14，15］，增強了學(xué)生綜合運用知識的能力、實際解決問題的能力、科研能力以及創(chuàng)造力，這也為其他臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)和臨床實踐打下了堅實的理論基礎(chǔ)。

3.3 交互性教學(xué)實施中應(yīng)注意的問題 在交互性教學(xué)中，教師的教學(xué)觀念及學(xué)生自主性的發(fā)揮是教學(xué)成功的關(guān)鍵，要取得最大化的教學(xué)效果，教師需要擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式觀念的束縛，提高業(yè)務(wù)水平，加強自身對相關(guān)課程的了解，擴大知識面，熟悉當(dāng)前學(xué)科發(fā)展的新動向，善于利用自己的創(chuàng)新思維影響學(xué)生，堅持討論、激發(fā)、啟發(fā)多種方式并用，全面培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力。學(xué)生也需要在課前充分準(zhǔn)備，閱讀大量文獻，提高綜合運用各學(xué)科知識的能力，積極主動建構(gòu)自己的知識體系，不斷提高自身的創(chuàng)新素質(zhì)，這樣才能在教師的引導(dǎo)和影響下豐富創(chuàng)新觀念，培養(yǎng)創(chuàng)新人格和科研思維，提高創(chuàng)新能力。

4 小結(jié)

研究生課程教學(xué)是整個研究生培養(yǎng)中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其質(zhì)量直接影響研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［16］。交互性教學(xué)模式有利于護理研究生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維的形成和發(fā)展，并提供了創(chuàng)新的環(huán)境和平臺，是深化教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，改革教學(xué)模式，培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要舉措，對促進研究生培養(yǎng)質(zhì)量的進一步提高具有重要的理論和現(xiàn)實意義，值得進一步研究和推廣。但交互性教學(xué)如何根據(jù)當(dāng)今研究生特點以及師資狀況，切實達到提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才的目的將是今后教學(xué)改革中值得繼續(xù)探討的問題。

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Study on practice of interactive teaching model in cultivation of innovation capability of nursing postgraduates

Liu Xiaohui，Shan Yan（Nursing College of Zhengzhou University，Henan 450052 China）

［目的］探討交互性教學(xué)對培養(yǎng)護理研究生創(chuàng)新能力的作用。［方法］以34名研究生為研究對象，在護理專業(yè)課中進行交互性教學(xué)實踐，學(xué)期結(jié)束對學(xué)生進行交互性教學(xué)模式學(xué)習(xí)效果的自我評價，并運用創(chuàng)造力傾向量表在交互性教學(xué)方法實施前后進行測試，同時對教師進行訪談。［結(jié)果］實施交互性教學(xué)后研究生的自我評價顯示學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力等方面得分相對較高，創(chuàng)造力傾向總分及4個特質(zhì)得分均明顯高于實施前（P＜0.01）；教師認為學(xué)生課堂參與的積極性明顯提高，但整體創(chuàng)新能力偏低。［結(jié)論］交互性教學(xué)有利于護理研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，是深化教學(xué)改革、培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要舉措。

交互性教學(xué)；創(chuàng)新能力；護理研究生

G642.4

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.25.038

1009-6493（2012）9A-2382-03

1）為鄭州大學(xué)教學(xué)改革項目，編號：校教務(wù)［2009］20號。

劉曉輝，副主任護師，碩士研究生在讀，單位：450052，鄭州大學(xué)護理學(xué)院；單巖（通訊作者）單位：450052，鄭州大學(xué)護理學(xué)院。

2012-03-27）

（本文編輯 李亞琴）