陳衛(wèi)軍，張美娟

任務(wù)驅(qū)動(dòng)見習(xí)在培養(yǎng)高職護(hù)生綜合能力的實(shí)踐與研究1）

陳衛(wèi)軍，張美娟

見習(xí)是實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分，是全面培養(yǎng)職業(yè)能力的啟蒙階段，培養(yǎng)能力的有效載體是基于工作過程的任務(wù)［1－3］。課題組制定具體明確細(xì)化的基礎(chǔ)護(hù)理見習(xí)能力目標(biāo)以及適合護(hù)生認(rèn)知特點(diǎn)，與臨床護(hù)理真實(shí)情景相關(guān)的過程知識(shí)、技能與情感價(jià)值觀為主的任務(wù)，讓學(xué)生帶著真實(shí)的任務(wù)在探索中反思見習(xí)，在完成任務(wù)過程中提高綜合能力?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 方便整群抽取高職護(hù)理2007級(jí)1班作為研究對(duì)象，該班護(hù)生47人，均為女生，年齡17歲～19歲，該班先后兩次見習(xí)，第1次按照傳統(tǒng)見習(xí)模式進(jìn)行見習(xí)；第2次進(jìn)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)見習(xí)。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 能力及任務(wù)的制定 閱讀護(hù)生書寫的見習(xí)日記獲知：100%護(hù)生在每天的日記中大篇幅描述所觀察到或經(jīng)歷的操作及淺層次的反思。與護(hù)生交談獲知：每天的任務(wù)圍繞著觀看操作及“跑腿”，有機(jī)會(huì)在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)踐既緊張又興奮，其余不知做什么，只好隨便看看。課題組成員通過查閱資料獲知關(guān)鍵問題在于觀念陳舊，歷年來，基礎(chǔ)護(hù)理集中見習(xí)讓護(hù)生重點(diǎn)觀摩臨床帶教老師技能操作，注重操作技能培養(yǎng)，忽視了利用臨床資源深化教學(xué)。護(hù)生處于被動(dòng)地位，導(dǎo)致護(hù)生走馬觀花地被動(dòng)接受知識(shí)與技能，收獲片面、表淺。經(jīng)過多次文獻(xiàn)查閱、深入多家見習(xí)點(diǎn)醫(yī)院調(diào)研、召開臨床護(hù)理專家研討會(huì)、考慮學(xué)生職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律及認(rèn)知現(xiàn)狀等，課題組最終確定操作能力、交流溝通能力、環(huán)境適應(yīng)能力、健康教育能力、評(píng)判性思維能力、觀察能力、書寫能力、職業(yè)價(jià)值觀等為基礎(chǔ)護(hù)理集中見習(xí)的能力目標(biāo)，并從與臨床護(hù)理真實(shí)情景相關(guān)的知識(shí)、技能、情感與價(jià)值觀中，結(jié)合學(xué)習(xí)教材，開發(fā)出符合護(hù)生需求、能培養(yǎng)相對(duì)應(yīng)能力的任務(wù)共21條。部分見習(xí)能力、任務(wù)見表1。

表1 見習(xí)能力目標(biāo)與見習(xí)任務(wù)

1.2.2 任務(wù)驅(qū)動(dòng)見習(xí) 見習(xí)前3 d按照能力互補(bǔ)的原則并考慮護(hù)生的興趣愛好，將護(hù)生分組，每組3人或4人，把見習(xí)任務(wù)裝訂成冊(cè)，作為反思日記本發(fā)放給護(hù)生，讓護(hù)生熟悉見習(xí)任務(wù)的內(nèi)容，根據(jù)任務(wù)初步查找、收集相關(guān)的資料，做好心理及知識(shí)方面的準(zhǔn)備；見習(xí)前1 d，召開動(dòng)員大會(huì)，課題組資深教師向護(hù)生闡述任務(wù)見習(xí)的目的、意義、要求，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)自主、主動(dòng)、探究、協(xié)作性，做中學(xué)，深層次反思，基于任務(wù)完成來提高綜合職業(yè)能力；第1天、第2天見習(xí)結(jié)束后，召開小組討論會(huì)，引領(lǐng)學(xué)生回憶1 d的所見、所聞、所感，做得好的給予表揚(yáng)、鼓勵(lì)，遇到的困難給予分析，向護(hù)生提供解決該困難的有關(guān)線索，如需要搜集哪類資料，從何處獲取相關(guān)信息資料等，督促護(hù)生完成見習(xí)任務(wù)；第3天開始不定期參加護(hù)生小組討論會(huì)或個(gè)別訪談，保持通信暢通，圍繞任務(wù)引導(dǎo)護(hù)生關(guān)注存在而未注意到的深層次問題，以提升能力。

1.2.3 效果評(píng)價(jià)

1.2.3.1 反思日記本呈現(xiàn) 護(hù)生為了完成具體明確的任務(wù)，多方面實(shí)現(xiàn)了零的突破，表達(dá)了多方面的成就感，提升了多種能力。如“以前我都不知道這叫交接班，會(huì)后向帶教老師請(qǐng)教，并翻看了病歷，觀察了病人，了解了此病人的護(hù)理”“我們小組成員間、宿舍成員間，一有機(jī)會(huì)就在談?wù)撊蝿?wù)，這種現(xiàn)象在第一次見習(xí)中及在學(xué)校學(xué)習(xí)沒有過的”“今天，我著重觀察了帶教老師的儀表”“今天我第一次有計(jì)劃地對(duì)病人進(jìn)行了健康教育，原來健康教育是很生活化的”“我緊跟護(hù)士長(zhǎng)看她如何與病人交流”“我總結(jié)出熟悉環(huán)境，克服心理緊張的經(jīng)驗(yàn)：在病區(qū)多轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，自信點(diǎn)，緊跟帶教老師身后‘眼勤、手勤、口勤’，學(xué)會(huì)微笑”。絕大多數(shù)護(hù)生詳細(xì)地描寫了與病人主動(dòng)交流的心路歷程、獲知的病人病情、收獲的與病人溝通的勇氣及信心?！耙郧翱傆X得和病人無法溝通，我現(xiàn)在卻能夠和病人一起坐下來聊聊天”。

1.2.3.2 問卷調(diào)查 自行設(shè)計(jì)“兩種見習(xí)能力自評(píng)量表”，采用李克特5點(diǎn)式評(píng)分，分別對(duì)兩次見習(xí)后相應(yīng)能力進(jìn)行自評(píng)，得分最高5分，最低1分。任務(wù)驅(qū)動(dòng)見習(xí)結(jié)束后由任課老師當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語，采用不記名方式獨(dú)立完成，15 min后收回。發(fā)放47份，收回47份，有效回收率100.0%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表2）

表2 兩種見習(xí)模式后能力自評(píng)量表結(jié)果分

3 小結(jié)

任務(wù)促使護(hù)生在見習(xí)中思考，有方向、有目標(biāo)、有動(dòng)力，任務(wù)使護(hù)生處于積極主動(dòng)、充實(shí)而富有挑戰(zhàn)性的見習(xí)狀態(tài)，任務(wù)讓書本知識(shí)活起來了，任務(wù)生成了新知識(shí)，任務(wù)促使護(hù)生自主探索、自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、反思學(xué)習(xí)，任務(wù)使思維的訓(xùn)練更加深刻，任務(wù)讓觀念發(fā)生了變化，任務(wù)使護(hù)生的觀察分析問題能力、與人交流合作的技巧、解決問題能力、操作技能、自主學(xué)習(xí)能力等多種能力得到不同程度的提高。

［1］ 辜東蓮，邱東曉.基于工作過程的學(xué)習(xí)任務(wù)及其說課探析［J］.中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2009（8）：34-36.

［2］ 許紅，方海琴，廖文梅.分段式見習(xí)模式在高職助產(chǎn)專業(yè)臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，9（9A）：2259-2260.

［3］ 蔣華，劉濤，李愛玉，等.護(hù)理專業(yè)兩種臨床見習(xí)模式的對(duì)比研究［J］.護(hù)理研究，2010，24（11C）：3087-3089.

Practice and study on probation task in cultivating comprehensive ability of high vocational nursing students

Chen Weijun，Zhang Meijuan
（First People’s Hospital Nantong City Jiangsu Province，Jiangsu 226001 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.08.046

1009-6493（2012）3B-0753-02

1）為2009年度江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育招標(biāo)指導(dǎo)性課題，編號(hào)：JZ200913。

陳衛(wèi)軍，副主任護(hù)師，本科，單位：226001，江蘇省南通市第一人民醫(yī)院；張美娟單位：226007，南通體臣衛(wèi)生學(xué)校。

2011-06-26；

2011-12-26）

（本文編輯 范秋霞）