劉占斌

犬咽喉卡到橡膠球的救治

劉占斌

橡膠球等球類物品因為具有良好的彈跳力，動態(tài)性比較強，深受犬的喜愛，所以在犬訓(xùn)練中使用是很常見的，也深受訓(xùn)犬員的喜愛。但最近發(fā)生的兩起橡膠球卡喉險些致犬死亡的病例，不得不引起我們訓(xùn)犬員的關(guān)注。

病例介紹

病例一：德國牧羊犬，1歲左右，35kg，在訓(xùn)練中被一個橡膠彈力球卡到咽喉部，呼吸困難到門診救治。觀察發(fā)現(xiàn)彈力球直徑約6cm，中心有一手指粗細的孔，原本有一根系球的繩子穿過，但繩子在訓(xùn)練中被取下來。犬表現(xiàn)呼吸困難，口腔及彈力球孔周圍有較多泡沫，犬主要通過球孔呼吸。由于犬的掙扎和彈力球難以夾持，很難強行將球取出。而且彈力球可以在咽喉自由轉(zhuǎn)動，當(dāng)球孔方向?qū)χ屎頃r，犬呼吸就好些；當(dāng)球孔方向與犬氣管縱軸垂直時，則犬呼吸困難加劇。我們將球孔方向撥至與氣管方向一致，保持犬的呼吸順暢。同時用速眠新以一般腹腔手術(shù)的劑量0.08ml/kg將犬麻醉，待犬麻醉后，用鉗子將彈力球取出。犬蘇醒后一切正常。

病例二：羅威納犬，1歲左右，25kg。在訓(xùn)練中被一個彈力球卡到咽喉，被緊急送到門診。臨床觀察該犬呼吸困難，口腔及嘴角有大量泡沫，煩躁不安，大便失禁，口腔咽喉部有一直徑6cm的實心彈力球。通過在脖子下擠壓咽喉、用長鉗夾持、撬動均無法取出。由于犬的劇烈掙扎，呼吸困難癥狀加劇。緊急用速眠新0.08ml/kg肌肉注射，犬在即將麻醉時突然倒地、大便失禁、瞳孔散大、呼吸停止、全身松弛。緊急用左手在脖子下將球向外頂，右手指深入咽喉將球摳出，并立即按壓犬的胸腔，皮下注射腎上腺素，在約30秒內(nèi)犬又開始呼吸了，瞳孔也恢復(fù)正常。給犬注射蘇醒靈后，犬迅速蘇醒，一切恢復(fù)正常。

救治體會

這兩個病例雖然都是橡膠球卡到咽喉導(dǎo)致呼吸困難，治療手法也基本一樣，但危急程度卻不一樣。病例一中的病犬由于橡膠球有孔，尚可保持一定的通氣，屬于不完全堵塞。病例二中的病犬，咽喉被橡膠球完全封堵，幾乎不能進行呼吸，屬于基本完全堵塞。自犬到門診至橡膠球取出，也就5分鐘左右。如果不是救治及時，犬可能已經(jīng)窒息死亡了。通過這兩個病例的治療，我總結(jié)了對這類病例的治療體會。

（一）咽喉部不完全堵塞病犬的處理。咽喉部不完全堵塞的情況主要有：被有孔物品堵塞，犬可以通過物品的空隙進行呼吸，如病例一；堵塞的物品不規(guī)則，與咽喉壁之間有一定的間隙，如咽喉被骨頭、樹枝等卡住。被有孔物品堵塞，在確保犬可以進行維系生命的呼吸及訓(xùn)犬員不被犬咬傷的前提下，可以嘗試自行用手或鉗子等方式取出。如果難以取出，要立即送醫(yī)院麻醉后取出。被不規(guī)則的物品堵塞時，由于不規(guī)則物品一般都有鋒利的邊角，強行取出容易劃傷犬的咽喉，在輕柔嘗試取出不成功時，應(yīng)送醫(yī)院麻醉后取出。此種情形對犬的生命危害不大，應(yīng)以安全穩(wěn)妥的方式取出。

（二）咽喉部幾乎完全堵塞病犬的處理。如果咽喉部被完全堵塞，犬無法進行呼吸，必須緊急采取措施取出異物或保持呼吸道通氣。被完全堵塞主要見于吞咽了實心彈力球。訓(xùn)犬員要根據(jù)實際情況，如果自己不能立即取出堵塞物，距離醫(yī)院只要幾分鐘（不應(yīng)該超過5分鐘）時間，可立即用交通工具或抱到醫(yī)院進行救治。在送醫(yī)院的過程中要盡量保持犬處于安靜狀態(tài)，避免快速牽引、奔跑，以減少犬身體的需氧量。

如果到醫(yī)院需較長時間，必須采取緊急措施保持氣管通氣。保持氣管通氣的措施主要有：順著堵塞物向口腔內(nèi)插入水管、橡膠管、筆筒等管狀物體，或在口腔壁與堵塞物之間插入適當(dāng)?shù)墓髯拥任锲?，使堵塞物與咽喉壁保持一定的空隙，或從脖子下方切開氣管。特別是在犬出現(xiàn)煩躁不安、掙扎、大小便失禁甚至倒地的情況下，必須采取這些通氣措施。對已經(jīng)停止呼吸、瞳孔散大的犬，在打通氣道后不要放棄治療，繼續(xù)采用按壓胸腔的方式進行人工呼吸，并同時送醫(yī)院救治。

醫(yī)護人員接到這樣的病例后，在保證犬生命和醫(yī)護人員安全的前提下，應(yīng)采取最小的傷害救治病犬。實踐證明，麻醉后取出異物是一種比較好的方法。犬麻醉后，身體活動慢慢安靜下來，需氧量下降，可以防止犬過早進入窒息缺氧狀態(tài)。為了縮短犬進入麻醉的時間，可以用舒泰等靜脈注射的麻醉藥，使犬立即進入麻醉狀態(tài)，爭取在犬窒息前將異物取出。速眠新這類肌肉注射的麻醉藥，在犬進入麻醉前還需要幾分鐘時間，容易延誤治療時機。而且速眠新的劑量應(yīng)以一般腹腔較大手術(shù)的劑量為準，劑量小會延長犬進入麻醉的時間，延誤治療。如果犬不麻醉，試圖強行取出，對于大型犬和比較烈的犬可不是好方法。在強行掰開犬的口腔時，犬會反射性地閉嘴，使異物更難取出。劇烈的掙扎增加了犬身體的需氧量，加速了犬進入窒息死亡的進程。

在犬面臨窒息死亡的緊急情況下，如果不能立即取出異物，應(yīng)該先采取切開氣管通氣等措施，防止犬窒息死亡。對窒息休克的犬，在通氣后不要放棄治療，應(yīng)進行人工呼吸、注射強心針等搶救措施。

日常防范

（一）少用或不用橡膠彈力球，多用網(wǎng)球或不規(guī)則的玩具。橡膠彈力球在沾了犬的口水后，表面非常粘滑，相對網(wǎng)球等表面粗糙的物品更容易滑入咽喉部。如果要用橡膠彈力球，可選擇中間穿有結(jié)實繩子的彈力球，并要在訓(xùn)犬員的視線內(nèi)使用，以便犬吞咽后訓(xùn)犬員可迅速通過繩子將球拔出。

（二）訓(xùn)犬員要掌握犬咽喉部窒息的基本處理方法，以便出現(xiàn)意外后可采取緊急搶救措施，為治療爭取更多的時間。

（作者單位：公安部南昌警犬基地，330100）

（編輯：李 冰）