陶世英

(浙江省臨海市第二人民醫(yī)院，浙江 臺州 317016)

前列地爾注射液具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集的作用，目前多用于治療心腦血管疾病，但對血管刺激性大，患者有不同程度的疼痛或紅腫[1]。為了減少靜脈炎發(fā)生率，減輕患者的疼痛及降低靜脈炎嚴(yán)重程度，筆者于2011年3月至2011年10月對靜脈滴注前列地爾注射液后出現(xiàn)不同程度的靜脈炎的心血管患者進(jìn)行干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2011年10月靜脈滴注前列地爾注射液后出現(xiàn)不同程度靜脈炎的心血管患者104例，其中男59例，女45例;年齡53～89歲，平均(67±7.8)歲。將患者隨機(jī)分對照組與觀察組，每組各52例。兩組患者性別、年齡、病種、穿刺部位比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 干預(yù)措施

兩組均用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 mL加前列地爾注射液(南陽普康藥業(yè)有限公司，規(guī)格為20μg∶100μg，國藥準(zhǔn)字H41024187)10μg靜脈滴注，1.5～2 h完成。觀察組在穿刺點(diǎn)上方1～2 cm處用50%硫酸鎂10～20 mL浸濕一塊5 cm×10 cm大小紗布，根據(jù)穿刺部位，沿所注射的靜脈外敷，以不滴水為宜;外加保鮮膜覆蓋，濕敷1.5～2 h，靜脈炎嚴(yán)重時(shí)適當(dāng)延長時(shí)間[2]。對照組在靜脈輸注藥物過程中未采取任何防治措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者疼痛程度，疼痛分5級[3]:0級為無痛，1級為微痛，2級為中度疼痛，3級為重度疼痛，4級為劇痛不能忍受?；颊甙凑兆约旱奶弁闯潭群线m地描述。觀察兩組靜脈炎嚴(yán)重程度，靜脈炎分級采用美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)分級:0級為未發(fā)生靜脈炎;Ⅰ級為穿刺紅點(diǎn)、疼痛、紅腫;Ⅱ級為沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、腫、疼痛;Ⅲ級為靜脈紅腫呈條索狀、疼痛劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者疼痛程度比較[例(%)]

表2 兩組患者靜脈炎嚴(yán)重程度比較[例(%)]

3 討論

前列地爾注射液中含有一定量的氫氧化鈉，屬于刺激性強(qiáng)的藥物，易引起靜脈炎。50%硫酸鎂為高滲性溶液，可緩解毛細(xì)血管及小動脈痙攣，擴(kuò)張血管，改善循環(huán)，使藥物在血管內(nèi)滯留時(shí)間短;鎂離子能穩(wěn)定膜電位，抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，有預(yù)防及緩解疼痛、消除黏膜水腫的作用[4-5]。前列地爾注射液宜現(xiàn)配現(xiàn)用，應(yīng)用時(shí)控制輸液滴速，每分鐘20～40滴，最好每天更換注射部位，留置針者應(yīng)于3 d內(nèi)更換，留置針輸液者容易引起靜脈炎，要加強(qiáng)輸液巡視與觀察。綜上所述，使用50%硫酸鎂可以減輕患者疼痛，有效降低靜脈炎的發(fā)生率。

[1]王 榮.刺激性藥物引起靜脈炎的臨床研究[J].中國藥業(yè)，2012，21(3):84-85.

[2]戴菊琴，朱亞敏.25%硫酸鎂聯(lián)合利多卡因預(yù)防化療靜脈炎的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2008，7(2):133-134.

[3]熊根玉，張達(dá)穎.疼痛評估記錄方法與臨床管理研究中國[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(5)，57-58.

[4]鄧麗純，宋佶芳，彭 娜.多愛膚外敷預(yù)防得力生所致靜脈炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12(8):1 448-1 449.

[5]田 真.金黃散與山莨菪堿交替濕敷治療胺碘酮致靜脈炎的效果觀察及護(hù)理[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，5(8):851-852.