于秋雁

(浙江省嘉善縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，浙江 嘉興 314100)

隨著人們生活水平的不斷提高和人口老齡化的加劇，老年高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。高血壓嚴(yán)重影響老年人的健康，是老年人最常見(jiàn)的疾病之一，也是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率和死亡率升高的主要原因之一[2]。老年高血壓的治療除需降低其病殘率和死亡率外，還要考慮老年人多病、常服用多種藥物的特殊性，因此應(yīng)盡量選擇毒副作用小的藥物[3]。筆者運(yùn)用厄貝沙坦片治療老年高血壓435例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2011年6月本院收治的老年高血壓患者800例，均符合2005年頒布的《中國(guó)高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中男473例，女327例;年齡60～75歲，平均(64.8±5.6)歲;排除肝腎功能不全、心腦血管疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、嚴(yán)重支氣管哮喘、胰腺炎、高鈣血癥者。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組365例，其中男208例，女157例;平均年齡(65.2±4.8)歲。治療組435例，其中男265例，女170例;平均年齡(64.5±5.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在用藥前2周停用所有影響血壓的藥物。對(duì)照組給予口服卡托普利片(江西贛南制藥有限公司，批號(hào)為H20055625)12.5 mg，每日3次，治療組給予口服厄貝沙坦片(南京長(zhǎng)奧制藥有限公司，批號(hào)為 110507，規(guī)格為 75 mg/片)150 mg，每日 1次。治療 8周后，觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。兩組患者均于治療前后進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，檢查肝、腎功能，血、尿常規(guī)，心電圖。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定療效[5]。顯效:舒張壓和收縮壓下降至正常范圍;有效:舒張壓下降在10 mmHg及以上，收縮壓下降在30 mmHg及以上，但未達(dá)到正常范圍;無(wú)效:血壓下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。兩組比較以 t檢驗(yàn)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用X±s表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組患者治療前后血壓改善情況比較

結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

結(jié)果見(jiàn)表3。兩組肝、腎功能，血、尿常規(guī)，心電圖檢查均無(wú)異常。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓患者在1億6千萬(wàn)以上[6]，近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的各項(xiàng)器官均呈退行性變化，主動(dòng)脈壁彈力纖維減少，膠原纖維含量增多，外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高[7]。老年高血壓的主要特征為，收縮壓和舒張壓相差較大、血壓波動(dòng)大、并發(fā)癥及合并癥多。因此，在降壓的同時(shí)應(yīng)注意避免不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。

目前，治療高血壓的藥物很多，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，對(duì)心血管疾病有良好作用，是國(guó)際高血壓聯(lián)盟和世界衛(wèi)生組織所列的6大類抗高血壓藥物之一[9]。代表藥物厄貝沙坦通過(guò)選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用[10]。

本試驗(yàn)使用厄貝沙坦片治療老年高血壓，對(duì)照組臨床總有效率為86.03%，治療組為96.78%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為 33.97%，治療組為16.78%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組肝、腎功能，血、尿常規(guī)，心電圖檢查均無(wú)異常，值得臨床推廣使用。

[1]李 超，蔣 勇，韋玉華.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病的臨床觀察[J].柳州醫(yī)學(xué)，2011，24(3):135-137.

[2]李齊明.國(guó)產(chǎn)厄貝沙坦復(fù)方制劑對(duì)高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20(7):59-60.

[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:2 273-2 274.

[4]劉力生，龔蘭生，孔靈芝，等.中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:24-35.

[5]紀(jì)鵬大.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)物應(yīng)用，2009，3(1):122-123.

[6]李齊明.國(guó)產(chǎn)厄貝沙坦復(fù)方制劑對(duì)高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響[J].臨床醫(yī)藥，2011，20(7):59-60.

[7]李 莉.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7(2):234-235.

[8]梁小兵.厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性高血壓療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16(5):569-571.

[9]徐偉榮.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓40例[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20(9):64-65.

[10]李 勇.伊貝沙坦治療原發(fā)性高血壓90例臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2003，32(3):346.