楊敏

極低體重早產(chǎn)兒為出生體重不足1500g的早產(chǎn)兒。該類新生兒的胃腸道機能沒有完全成熟，所以胃腸道蠕動較正常新生兒慢,并且生長因子與胃腸道消化酶的合成也受限,從而導致胃腸喂養(yǎng)不耐受的現(xiàn)象反復發(fā)生。此時合理的喂養(yǎng)和早期有針對性的護理干預，可以提高早產(chǎn)極低體重兒的存活率，使早產(chǎn)兒的生長發(fā)育得到有效的促進，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究中出于對護理干預在極低體重早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的應用效果進行分析探討的目的，對收治的50例極低體重早產(chǎn)兒的護理效果進行分組比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為蘇州市市立醫(yī)院收治的極低體重早產(chǎn)兒，共抽取50例（男23例，女27例），體重1000～1450g，平均（1240±125.8）g，孕周27～35周，平均（29±1.5）周。研究對象的性別、體重、孕周間差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將抽取的50例早產(chǎn)兒按照1:1的比例分成兩組，每組25例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予有針對性的護理干預措施。而后比較兩組早產(chǎn)兒護理效果，觀察指標包括治療有效率、死亡率。

1.2.2 護理措施 給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組有針對性的護理干預措施。主要包括：⑴早期適量喂養(yǎng)：若是新生兒為發(fā)生嚴重的合并癥可以采用腸道微量喂養(yǎng)法進行少量喂食，避免禁食；⑵若是新生兒的吸吮吞咽功能尚好，可以給予其經(jīng)口喂養(yǎng)，但在喂養(yǎng)過程中應對奶嘴大小予以適度掌握，若新生兒的吮吸功能不佳，可滴管喂養(yǎng)；⑶體位護理：平時保持新生兒出于頭高腳低的姿勢，角度掌握在10°～20°，在喂奶后保持新生兒俯臥位30min；⑷給予嬰兒非營養(yǎng)性吮吸：在給予嬰兒胃管喂養(yǎng)的過程中對其進行安慰奶頭吮吸，在實施鼻飼前，給予嬰兒無孔奶嘴進行嬰兒吮吸進行刺激；⑸保持嬰兒大便通暢：分別在早產(chǎn)兒出生12h、2d、3d給予5～10mL的開塞露灌腸護理；⑹給予嬰兒四磨湯口服液：在出生3d，給予早產(chǎn)兒2mL/kg的四磨湯口服液，2次/d，連用6d；⑺適當給予嬰兒腹部撫觸以及按摩護理。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒痊愈12例，好轉(zhuǎn)12例，死亡0例，放棄治療自動出院1例，好轉(zhuǎn)率96.0%；對照組患兒痊愈6例，好轉(zhuǎn)16例，死亡1例，放棄治療自動出院2例，好轉(zhuǎn)率88.0%。顯然觀察組好轉(zhuǎn)率高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較結果[n(%)]

3 討論

研究中，觀察組新生兒好轉(zhuǎn)率為96.0%，對照組為88.0%，顯然觀察組高于對照組，且兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)證實，喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象的發(fā)生率與新生兒的體重具有很大關系，經(jīng)常會呈現(xiàn)出新生兒的體重越輕，不耐受現(xiàn)象的發(fā)生率就越高且病情越嚴重。若早期新生兒出現(xiàn)較嚴重的合并癥，應腸道微量喂養(yǎng)，這樣會使早產(chǎn)兒的胃腸道排空率的增加產(chǎn)生幫助,能夠在較短時間內(nèi)實現(xiàn)完全腸內(nèi)喂養(yǎng)的效果[2]。若極低體重早產(chǎn)兒的內(nèi)外環(huán)境較不穩(wěn)定,在48h之內(nèi)其血糖會發(fā)生明顯的波動,這時應盡早對其予以喂養(yǎng)，可以使低血糖的發(fā)生得到避免；依照新生兒是否存在吸吮吞咽能力對嬰兒給予經(jīng)口喂養(yǎng)或滴管喂養(yǎng)。在經(jīng)口喂養(yǎng)過程中，要對奶嘴大小適當予以高度注意；在對嬰兒給予胃管喂養(yǎng)的過程中應給予其安慰奶頭對其吮吸功能進行刺激，這能幫助早產(chǎn)兒對有節(jié)律的吸吮以及吞咽模式的建立；適當?shù)母共繐嵊|與按摩可以明顯增加早產(chǎn)兒的腸動力，最終胃腸道的排空速度得以增加，并且可以對消化酶與胰島素的分泌起到有效的促進作用，實現(xiàn)增加進奶量的效果[3-4]。

[1]趙桂榮，林風玲，郭淑春.非營養(yǎng)性吸吮在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的應用觀察[J].中國實用護理雜志，2009，21(25)：113-115.

[2]金漢珍，黃德珉，官希吉，等.實用新生兒學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：265-266.

[3]譚稼榮，富林寶，陳靜，等.撫觸對促進極低出生體重兒胃腸道發(fā)育的影響[J].中國當代兒科雜志，2010，15(22)：137-138.

[4]許春蓮.10例極低體重早產(chǎn)兒的治療體會[J].當代醫(yī)學，2011，17（6）：55.