段慧芬

武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室，湖北武漢 430200

手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生銳器傷的原因調(diào)查及對策研究

段慧芬

武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室，湖北武漢 430200

目的了解手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生銳器傷的原因并探討防護(hù)對策。方法通過自制銳器傷原因調(diào)查表，對48名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行調(diào)查并探討防護(hù)對策。結(jié)果對48名手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行銳器傷原因的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，致傷銳器主要包括針刺傷29例占61.7%、手術(shù)刀片傷及玻璃劃傷各9例各占19.1%；致傷原因主要為傳遞器械中受傷19例占40.4%，其中護(hù)理人員不知患者感染情況的有35例占74.5%。結(jié)論手術(shù)室護(hù)士發(fā)生銳器傷的幾率高，規(guī)范化銳器使用，加強(qiáng)相關(guān)預(yù)防措施對于降低發(fā)生率，保障手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全具有重要意義。

手術(shù)室護(hù)理人員；銳器傷；原因

血源性傳播是在職業(yè)性感染中是最直接的傳播途徑，主要指患者的血液或體液經(jīng)破損的皮膚或黏膜直接接觸進(jìn)入醫(yī)護(hù)人員的體內(nèi)，引發(fā)醫(yī)護(hù)人員感染。銳器傷是醫(yī)療活動中最主要的職業(yè)傷害途徑[1]，而手術(shù)室護(hù)士在工作時頻繁接觸針、刀等極易帶來傷害的銳器，導(dǎo)致手術(shù)室血源性傳播疾病發(fā)生率較高。筆者通過分析手術(shù)室護(hù)士銳器傷的原因，旨在探討有效的對策以保證護(hù)理工作人員的職業(yè)安全，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2011年12月在筆者所在醫(yī)院手術(shù)室工作的護(hù)理人員48例，男2例，女46例；年齡20～48歲，平均（31.0±4.6）歲；工作年限1～21年；主管護(hù)師12名，護(hù)師19名，護(hù)士17名。

1.2 方法

使用自制的銳器傷原因調(diào)查問卷對48名手術(shù)室護(hù)理人員就銳器傷的相關(guān)問題進(jìn)行問卷調(diào)查，主要調(diào)查內(nèi)容包括致傷的銳器、發(fā)生原因、是否已知患者感染情況等。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，自2008年1月～2011年12月期間，48例手術(shù)室護(hù)理人員總共受銳器傷47例次，發(fā)生率較高。其中致傷銳器是針刺傷的有29例次占61.7%，手術(shù)刀片傷的有9例次占19.1%，玻璃劃傷的有9例次占19.1%。致傷原因：在器械傳遞過程中受傷的有19例次占40.4%，因錯誤操作受傷的有5例次占10.6%，其他原因致傷的有23例次占48.9%；其中受傷發(fā)生時護(hù)理人員不知患者感染情況的有35例次占74.5%。見表1。

表1 手術(shù)室護(hù)理人員銳器傷的原因

3 預(yù)防對策

3.1 風(fēng)險(xiǎn)評估

醫(yī)院管理者與醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視銳器傷危害，提高所有參與、使用銳器過程的工作人員防銳器傷害的意識。醫(yī)院管理者對暴露于危險(xiǎn)物品下的工作人員應(yīng)給予風(fēng)險(xiǎn)評估，制定相應(yīng)的有效防護(hù)措施，加強(qiáng)及對乙肝、丙肝、艾滋病等傳染性手術(shù)工作流程的管理。手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者感染情況，及時與手術(shù)醫(yī)生溝通等[2]。

3.2 提高自我防護(hù)意識

手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)提高對銳器傷危害性的認(rèn)識，加強(qiáng)自我防護(hù)意識，加強(qiáng)自我防護(hù)的宣傳力度，做到人人自律與全員參與，使每一個醫(yī)護(hù)人員都能牢固掌握有關(guān)銳器傷及采其防護(hù)知識。手術(shù)操作中嚴(yán)格規(guī)范，如戴手套等，避免銳器傷害。有關(guān)研究表明被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套使醫(yī)護(hù)人員接觸血量比未戴手套時可降低一半以上[3]。

3.3 采取有效預(yù)防銳器傷的措施

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)戴手套，必要時戴雙層手套。禁止徒手分解注射器與針頭，應(yīng)使用專用工具進(jìn)行分解。將使用過的一次性銳器放入銳器收容器內(nèi)，且收容器外給予醒目標(biāo)志，并予單獨(dú)、封閉處置。在手術(shù)過程中進(jìn)行銳器的傳遞時應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范操作，避免銳器尖端面對他人以發(fā)生刺傷。在對器械的清理消毒及整理過程中需小心謹(jǐn)慎。應(yīng)針對手術(shù)室制定具體操作中的流程規(guī)范及防護(hù)制度，并監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格遵守[4]。

4 討論

手術(shù)室護(hù)理人員在日常工作中常面臨著環(huán)境污染、電離輻射及各種銳器意外傷害等多種的職業(yè)傷害[5]。此外，肝炎病毒的傳播及腫瘤細(xì)胞的種植等同樣給手術(shù)室護(hù)理人員帶來重大健康危脅。針對手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生銳器傷進(jìn)行有效的防護(hù)十分必要。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，致傷銳器針刺傷29例次占61.7%，手術(shù)刀片傷9例次占19.1%，玻璃劃傷9例次占19.1%；致傷原因?yàn)槠餍祩鬟f過程中受傷19例次占40.4%，錯誤操作受傷5例次占10.6%，其他原因致傷23例次占48.9%；受傷護(hù)理人員中在受傷時并不知患者感染情況的有35例次占74.5%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果針對性地給予銳器傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)評估，并嚴(yán)格遵守銳器使用有關(guān)規(guī)章制度及操作規(guī)程，提高自我防范意識等措施可在一定程度上降低手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生銳器傷的幾率。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理人員針刺傷等銳器傷發(fā)生率較高，制定相關(guān)銳器使用制度及操作規(guī)程并嚴(yán)格遵守，加強(qiáng)工作中的防護(hù)措施，充分了解患者感染情況等對于降低銳器傷害，保障手術(shù)室護(hù)理人員健康安全，具有積極意義。

[1]鄔秋玲.手術(shù)室護(hù)士銳器傷害原因及防護(hù)[J].哈爾濱醫(yī)藥，2009，29（3）：53-54.

[2]李華君.手術(shù)室護(hù)士銳器傷調(diào)查分析與防護(hù)對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13（12）： 70-71.

[3]吳愛麗，石紅偉.手術(shù)室護(hù)士銳器傷現(xiàn)況調(diào)查與對策[J].中外婦兒健康，2011，19（1）： 75-76.

[4]石花飛.手術(shù)室護(hù)士銳器傷的危害及防范措施的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010， 7（2）：87-88.

[5]楊西寧，胡美春.154名實(shí)習(xí)生銳器傷的調(diào)查及預(yù)防對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（1）：83-85.

R181.3+2；R471

B

2095-0616（2012）12-131-02

2012-04-09）