曹希成

山西省懷仁縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山西懷仁 038300

依折麥布聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效分析

曹希成

山西省懷仁縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山西懷仁 038300

目的 分析依折麥布聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效。 方法 選取筆者所在醫(yī)院2010年3月～2012年2月收治的高脂血癥患者69例隨機(jī)分為兩組，治療組37例給予依折麥布聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療，對照組32例單用辛伐他汀進(jìn)行治療。經(jīng)12周的治療后，分別對兩組患者的血脂水平進(jìn)行復(fù)查，對比治療前后兩組患者血脂變化情況，以及治療后血脂達(dá)標(biāo)率。 結(jié)果 經(jīng)治療，治療組的總膽固醇、甘油三酯水平明顯低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組。治療組血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇3項檢測的達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組。 結(jié)論 依折麥布聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥安全有效，且臨床療效優(yōu)于單用辛伐他汀進(jìn)行治療。

依折麥布；辛伐他??；聯(lián)合用藥；高脂血癥

高脂血癥[1]是指血中所含的脂質(zhì)（如膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等）中的一種或多種高于正常水平，或高密度脂蛋白膽固醇低于正常水平的一種全身性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血脂是導(dǎo)致冠心病、高血壓病的重要危險因素，被稱為“沉默殺手”。研究發(fā)現(xiàn)如果血液中血脂常年處于較高的水平，容易在血管壁進(jìn)行“瘀積”形成動脈粥樣斑塊，隨著斑塊的增多，動脈血管壁逐漸增厚、硬化，血管變得狹窄，使供應(yīng)臟器的血流減少或被阻斷，導(dǎo)致臟器缺血壞死的嚴(yán)重后果。筆者所在醫(yī)院采用依折麥布聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥，對治療效果進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年3月～2012年2月收治的高脂血癥患者69例，將其隨機(jī)分為兩組，治療組37例，對照組32例。所選患者1個月內(nèi)未服用過任何降血脂藥物，禁食12 h后取靜脈血分離血清進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果顯示所有患者血清中的總膽固醇＞5.7 mmol/L和（或）甘油三酯＞1.7 mmol/L和（或）高密度脂蛋白膽固醇＜0.91 mmol/L。參照我國1997年公布的血脂測定參考值判斷均為高脂血癥患者。治療組：男23例，女14例；年齡41～69歲，平均（54.6±13.6）歲。對照組：男21例，女11例；年齡39～68歲，平均（53.4±14.2）歲。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組患者給予依折麥布聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療，辛伐他汀片（山東司邦得制藥有限公司，H20084396）口服10 mg/d，晚間頓服；依折麥布片（美國先靈葆雅，H20080132）口服10 mg/次，每日1次。對照組患者單用辛伐他汀進(jìn)行治療，藥品來源及用法用量與治療組患者相同。兩組患者均連續(xù)服藥12周。服藥期間給予相同的標(biāo)準(zhǔn)膽固醇飲食，避免食用豬肉、沙拉醬、油炸類食品等高膽固醇食物，多食用富含纖維素的水果、蔬菜、粗糧。每天堅持進(jìn)行跑步、走路或游泳等有氧運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

經(jīng)12周的治療后，分別對兩組患者采取清晨空腹靜脈血，室溫放置30～45 min后離心，分離血清。測定血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇的含量。將所得結(jié)果與治療前的檢測結(jié)果進(jìn)行對比，觀察各項指標(biāo)的變化情況。計算并比較兩組患者治療后血脂各項指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計錄兩組患者治療前后血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇的含量，所得實驗數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（± s）的形式表示，采用 t檢驗；記錄兩組患者治療后血脂指標(biāo)的達(dá)標(biāo)例數(shù)（n），計算達(dá)標(biāo)率（%），兩組試驗數(shù)據(jù)對比采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較

兩組患者治療前后血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇的平均含量比較情況見表1。兩組患者治療前血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇的平均含量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組的血清中總膽固醇、甘油三酯水平明顯低于對照組（t=4.7716，P＜0.01；t=2.5406，P＜0.05），高密度脂蛋白膽固醇的平均含量明顯高于對照組（t=3.5285，P＜0.01）。結(jié)果表明依折麥布聯(lián)合辛伐他汀能夠有效改善血脂，從而達(dá)到治療高血脂癥的目的。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較（± s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較（± s，mmol/L）

組別 n 時間 總膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白膽固醇治療組 37 治療前 6.45±1.77 2.42±0.71 0.82±0.11治療后 4.12±0.33 1.29±0.24 1.21±0.12對照組 32 治療前 6.32±1.81 2.38±0.66 0.82±0.09治療后 5.24±0.41 1.61±0.16 0.97±0.09

2.2 兩組患者治療后血脂各項指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率比較

總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇3項檢測達(dá)標(biāo)率情況見表2。治療組血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇3項檢測的達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明依折麥布聯(lián)合辛伐他汀的臨床療效優(yōu)于單用辛伐他汀進(jìn)行治療。

表2 兩組患者治療后血脂各項指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率比較[n（%）]

3 討論

隨著現(xiàn)代人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血脂癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。目前高血脂癥的主要以口服藥物治療為主。方繼新[3]對常用的調(diào)脂藥物的療效和治療成本比較分析后發(fā)現(xiàn)辛伐他汀治療高血脂療效好、成本低，是目前應(yīng)用最為廣泛的調(diào)脂藥物。相關(guān)文獻(xiàn)[4]指出由于大劑量的使用他汀類藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及患者對藥物敏感性存在的個體差異，使得很多患者單獨(dú)使用辛伐他汀并不能達(dá)到理想的調(diào)脂效果。依折麥布是一種新型的膽固醇吸收抑制劑，藥理實驗證實依折麥布的主要作用部位是小腸細(xì)胞刷狀緣，通過抑制小腸對小腸內(nèi)食物中的膽固醇的吸收，從而減少由小腸向肝臟運(yùn)輸?shù)哪懝檀嫉牧?，使得肝臟內(nèi)膽固醇的儲存量減少，聯(lián)合辛伐他汀增加膽固醇在體內(nèi)的清除，使循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)膽固醇的濃度得到降低。依折麥布的作用機(jī)制與辛伐他汀的作用機(jī)制相互補(bǔ)充，成為高脂血癥藥物治療的一個新的選擇。

[1] 李小冬.高脂血癥臨床診治體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（29）：13.

[2] 趙美麗，劉大鈞，劉敏.辛伐他汀聯(lián)合依折麥布調(diào)脂作用臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（1）：16-17.

[3] 方繼新.高脂血癥的藥物治療分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（34）：125-127.

[4] 吳文靜.新型降脂藥-依折麥布的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2009，30（4）：558-561.

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2095-0616（2012）12-56-02

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