李先任 湯紅萍 陳錦鵬 劉紅菊 黃偉榮

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸內(nèi)科常見疾病，多見于老年人，由于其病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響［1］。為了提高COPD患者的治療效率，提高患者生活質(zhì)量，2009年4月至2011年4月我們?cè)贑OPD穩(wěn)定患者的治療中綜合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以求提高患者生存質(zhì)量，降低臨床復(fù)發(fā)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組82例患者，均為2009年4月至2011年4月我院收治的COPD患者，其中男46例，女36例;年齡50～81歲，平均(55.6±8.1)歲;病程6個(gè)月～7年，平均(3.6±1.1)年。對(duì)照組82例患者，為我院同期收治的COPD患者，其中男51例，女31例;年齡51～79歲，平均年齡(54.2±8.5)歲;病程7個(gè)月 ～8年，平均(3.5±1.4)年。兩組患者年齡、性別比例、病程、一般病情等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予抗感染、解痙平喘、止咳祛痰等常規(guī)治療。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上綜合利用糖皮質(zhì)激素治療，醋酸潑尼松5 mg，3次/d口服，曲安奈德氣霧劑，按需使用。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效:胸悶、喘息等癥狀明顯改善或消失，SPO2升高至95%及PaO280 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上、PaCO245 mm Hg以下，改為普通吸氧后病情穩(wěn)定。有效:胸悶、喘息等癥狀改善或減輕，SpO2升高至90%及PaO270 mm Hg以上PaCO250 mm Hg以下，改為普通吸氧后病情穩(wěn)定。無效:胸悶、喘息等癥狀無改善或加重，SPO2低于90%及PaO260 mm Hg以下，PaCO250 mm Hg以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后氣分析結(jié)果比較 見表1、表2。

表1 兩組患者治療前血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者治療前血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較(±s)

組別 pH值 Hg) SaO2(%)觀察組 7.28±0.2.85 0.84±0.05對(duì)照組 7.25±0.04 56.85±13.25 75.58±11.52 0.85±0.07 u值 0.834 0.560 0.369 0.857 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者治療后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較(±s)

表2 兩組患者治療后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較(±s)

項(xiàng)目 pH值 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) SaO2(%)觀察組 7.35±0.07 82.36±12.15 51.03±10.26 0.96±0.03對(duì)照組 7.32±0.07 68.74±11.47 64.52±13.25 0.88±0.09 u值 0.741 3.185 4.256 2.142 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率比較，見表3。

表3 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，患病率及死亡率均較高，而呼吸衰竭是導(dǎo)致疾病惡化甚至死亡的直接原因，因此，有效改善患者的呼吸衰竭意義重大。慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是感染和呼吸肌疲勞，傳統(tǒng)治療方法是抗感染、解痙、平喘、化痰及使用呼吸興奮劑和鼻導(dǎo)管氧療等，嚴(yán)重的則給予機(jī)械通氣［2-4］。

本資料結(jié)果表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用激素可有效改善患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果:提高患者的PaO2、SaO2，降低PaCO2，進(jìn)而有效降低患者呼吸肌疲勞及心臟負(fù)荷，降低心衰、呼衰的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示在檢測(cè)期內(nèi)患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上綜合應(yīng)用激素治療COPD穩(wěn)定期患者可有效改善患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

［1］ 苗深文，孫麗.霧化吸入與靜脈用糖皮質(zhì)激素在治療AECOPD的療效觀察.臨床肺科雜志，2011，16(3):444-445.

［2］ 周紅梅.健康教育對(duì)COPD老年患者使用布地奈德/福莫特羅吸入劑的價(jià)值.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12(10):1111-1112.

［3］ 劉鵬珍，喬麗霞，姚翠玲.吸入糖皮質(zhì)激素治療穩(wěn)定期COPD的療效觀察.臨床肺科雜志，2010，15(4):537-538.

［4］ 褚玉霞，崔文德，李維維.聯(lián)合吸入激素與長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期的臨床觀察.臨床肺科雜志，2010，15(1):97-98.