邵巖世 丁希華 尹本佳

小兒腹瀉是嬰幼兒多發(fā)病，以6個月～2歲為好發(fā)年齡，如不及時治療，可能導致電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、脫水休克等，甚至威脅嬰幼兒的生命安全。本文筆者探討蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌治療小兒腹瀉的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2012年5月本院兒科收治的腹瀉患兒240例，均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》修訂的診斷標準［1］。將240例患兒隨機分為觀察組和對照組各120例，觀察組120例中，男65例，女55例，平均月齡(10.82±2.93)個月，平均病程(2.15±0.42)d，排便次數(shù)(7.85±2.03)次/d，伴嘔吐83例、發(fā)熱76例，輕度脫水60例、中度脫水34例，低鉀血癥30例、酸中毒14例;對照組120例中，男72例，女48例，平均月齡(9.65±2.82)歲，平均病程(2.17±0.73)d，排便次數(shù)(8.05±2.14)次/d，伴嘔吐90例、發(fā)熱82例，輕度脫水70例、中度脫水30例，低鉀血癥28例;兩組患兒性別、平均月齡、平均病程、病情分類等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均進行常規(guī)對癥治療，包括口服補液，補充電解質(zhì)，糾正酸堿平衡紊亂，臥床休息，清淡飲食等。對照組在常規(guī)治療基礎上，口服蒙脫石散:＜1歲者每次1/3包、3次/d，＞1歲者每次1/2包、3次/d，兩餐間空腹口服;觀察組在對照組治療基礎上加用雙歧桿菌片:＜1歲者每次1/2片、3次/d，1～3歲者每次1片、2次/d，＞3歲者每次2片、2次/d，飯后溫水送服;兩組均以3 d為1個療程。觀察兩組患兒治療后的臨床療效。

1.3 療效判定標準 根據(jù)癥狀與糞便鏡檢判定兩組的治療效果［2］，治愈:治療后72 h內(nèi)患兒癥狀及糞便鏡檢均恢復正常;好轉(zhuǎn):治療72 h后，患兒癥狀明顯改善，糞便鏡檢為陰性或陽性;無效:治療72 h后，患兒癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化，糞便鏡檢為陽性。總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)用百分率(%)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為97%，顯著高于對照組的75%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

小兒腹瀉主要由輪狀病毒感染引起，蒙脫石散劑是由雙四面體氧化鋁組成的多層結構物質(zhì)，口服后可分布于黏膜層，覆蓋消化道黏膜，與黏液蛋白結合，從質(zhì)和量兩個方面增強黏液屏障，起到保護黏膜的作用［3］;同時對腸道病毒有很強的吸附作用，對輪狀病毒及其產(chǎn)生的毒素也有吸附作用，可降低病毒及毒素對絨毛上皮細胞的損害，能夠很好地修復黏膜，維護正常的生理功能，在小兒腹瀉中廣泛應用［4］。雙歧桿菌屬微生態(tài)制劑，具有補充正常生理性細菌，增加雙歧因子，在腸黏膜上形成一層“膜菌群”，增強體內(nèi)屏障功能，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，抑制腸道中對人具有潛在危害的菌類，生物拮抗病原菌，調(diào)節(jié)微生態(tài)，重建天然生物屏障作用。本結果顯示，聯(lián)合蒙脫石散、雙歧桿菌的觀察組患兒治療總有效率為97%，高于對照組的總有效率75%，此結果表明，在給予蒙脫石治療的基礎上增加雙歧桿菌，能提高患兒的總有效率，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］楊錫強，易著文.兒科學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:292-301.

［2］許文波.小兒感染性腹瀉的預防控制及對策研究.中國醫(yī)藥指南，2011，9(4):187.

［3］鄒遠泉，覃彩燕.口服雙歧桿菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉68例療效觀察.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8(2):73.

［4］陳鵬.雙歧桿菌活菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效觀察.臨床合理用藥雜志，2011，4(7):156.