李燕 白延濤

2010年2月至2012年2月，我們對(duì)100例不穩(wěn)定型心絞痛患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用麝香保心丸，并精心護(hù)理，取得了滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年2月至2012年2月心內(nèi)科住院患者共100人，均符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組50例。治療組男32例，女18例，年齡(65.5±9.0)歲;對(duì)照組男30例，女20例，年齡(66.1±8.1)歲。兩組患者在性別、年齡、伴隨癥狀上基本相同，具有可比性。

1.2 方法 兩組均常規(guī)應(yīng)用硝酸鹽、他汀、ACEI、β受體阻滯劑、抗栓藥物。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司)，2粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組心絞痛發(fā)作頻率、程度、持續(xù)時(shí)間，藥物起效時(shí)間及藥效持續(xù)時(shí)間，不良反應(yīng);心電圖變化及血生化指標(biāo)變化。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥50%，但＜80%;無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組總有效率94.00%，對(duì)照組總有效率82.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組效果高于對(duì)照組。治療組、對(duì)照組分別出現(xiàn)6例、7例頭痛不良反應(yīng)，兩組用藥前后肝腎功能等均未見明顯異常。

表1 兩組臨床療效比較

3 護(hù)理

3.1 病情觀察 當(dāng)患者突發(fā)心前區(qū)疼痛時(shí)，及時(shí)觀察血壓及心電圖情況，并含服麝香保心丸或硝酸甘油，指導(dǎo)患者放松，并備好搶救藥品及物品。病情加重時(shí)立即通知醫(yī)師。

3.2 心理護(hù)理 指導(dǎo)患者以平和的心態(tài)看人待事，盡量避免思想起伏;避免勞累、受涼等;向患者講解心絞痛的基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防保健知識(shí)，指導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

3.3 飲食護(hù)理 易消化飲食，限制高膽固醇食物攝入，多食富含不飽和脂肪酸植物油，切忌過飽。不飲濃咖啡和濃茶，多食富含高纖維食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，便秘時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，控制體重，戒煙限酒，規(guī)律生活。

3.4 健康教育 指導(dǎo)患者規(guī)律用藥，低鹽低脂飲食，注意保暖，避免受涼，避免誘發(fā)因素如緊張、勞累、便秘、感染等。注意勞逸結(jié)合，保持健康心理。隨身常備麝香保心丸等緩解心絞痛藥物，并囑患者定期復(fù)診。

4 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見病、多發(fā)病，病情兇險(xiǎn)，可能發(fā)生急性心肌梗死、惡性心律失常，甚至猝死。目前基礎(chǔ)治療是抗栓、抗缺血、穩(wěn)定斑塊等，但部分患者療效較差。我們的臨床實(shí)踐顯示，中成藥麝香保心丸在治療不穩(wěn)定型心絞痛中，療效確切，不良反應(yīng)少。麝香保心丸由麝香、人參、肉桂、牛黃、蟾酥、蘇合香、冰片組成。其中麝香開竅醒神，活血散結(jié);人參大補(bǔ)元?dú)猓瑥?qiáng)心救脫;肉桂散寒止痛，活血通經(jīng);牛黃能清心熱，開竅醒神;蟾酥強(qiáng)心止痛;蘇合香通竅辟穢，豁痰止痛;冰片開竅醒神，清熱止痛。不穩(wěn)定心絞痛患者的冠脈血管斑塊不穩(wěn)定，易發(fā)生破裂、出血，麝香保心丸能穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，降低急性血栓事件發(fā)生率;麝香保心丸還具有改善心絞痛患者的血管內(nèi)皮功能，降低血清膽固醇水平，抗氧化，抗自由基，促進(jìn)血管增生等功能。本對(duì)照研究結(jié)果表明:不穩(wěn)定型心絞痛患者，基礎(chǔ)治療聯(lián)合應(yīng)用麝香保心丸，配合精心護(hù)理，臨床效果顯著，值得推廣。

［1］國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn).中華心血管雜志，1981，9(1):75.