黃育新

氣管切開置管是在緊急危重情況下建立人工氣道的一種急救方法，由于它具有能有效地解除呼吸道梗阻、便于吸痰、使患者舒適以及可以長時間留置等優(yōu)點，因此臨床應用廣泛［1］。本文總結(jié)在我院行氣管切開術的62例患者的病例資料，旨在探討氣管切開套管口加用氧氣面罩的臨床效果及護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文進行統(tǒng)計的資料對象來自于2009年10月至2012年6月期間在我院行氣管切開術的62例患者的病例資料，其中包括男40例，女22例，年齡范圍為50～75歲，平均年齡為(60.25±10.22)歲。統(tǒng)計資料入選標準:所有行氣管切開術但還未用呼吸機的患者，咳嗽反射條件良好患者。統(tǒng)計資料排除標準:排除嚴重的內(nèi)臟器官(腎臟，肝臟等)衰竭患者。根據(jù)患者自主選擇的護理方法分為兩組:單純使用紗布(雙層)置于氣管處的對照組28例，氣管切開套管口加用氧氣面罩的治療組34例，兩組患者的一般病例資料(平均年齡，性別比例等)經(jīng)統(tǒng)計學t檢驗結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 所有62例患者首先取0.9%生理鹽水50 ml和氨溴素30 mg混合均勻后置于一次性針筒中，與細延長管相連后與吸氧管一起插入氣管套管內(nèi)(插入深度6 cm左右)，將注射器固定于微量注射泵上面，調(diào)節(jié)其注射速度為3 ml/h，另根據(jù)患者的具體病情條件氧氣流量的范圍為3～5 ml/min。治療組患者另在氣管切開套管口處加用一次性氧氣面罩，如不方便可將面罩系于患者頸部(固定面罩，使不易滑動);對照組患者則取紗布(雙層)置于氣管處，隔段時間用一次性無菌注射器注射0.9%生理鹽水于紗布上，若紗布污染，則及時更換。

1.3 統(tǒng)計指標 兩組患者護理后分別統(tǒng)計氣管切開套管口的平均暴露次數(shù)，護理時數(shù)以及患者肺部的感染情況，最后統(tǒng)計學方法比較兩組患者的臨床效果是否具有顯著性差異，以此來評價氣管切開套管口加用氧氣面罩的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件中，t檢驗方法檢驗各組數(shù)據(jù)間的差異性是否具有顯著意義。

2 結(jié)果

治療組患者氣管切開套管口的平均暴露次數(shù)(4.5±3.2)次，日均護理時數(shù)(1.8±0.4)h，肺部感染者 7例(20.6%)，具體比較結(jié)果如表1。

表1 兩組患者療效結(jié)果比較表

對照組患者氣管切開套管口的平均暴露次數(shù)(8.8±4.1)次，日均護理時數(shù)(2.2±0.6)h，肺部感染者11例(39.3%)，統(tǒng)計學t檢驗結(jié)果表面二組患者的治療效果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

氣管套管應清潔消毒2次/d，方法為先用雙氧水浸泡15 min，徹底洗盡。后在100℃的沸水中浸泡20 min。最后用生理鹽水沖洗干凈即可。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍的皮膚有無感染或濕疹，用0.5%的碘伏消毒2次/d。

護理實施過程的注意事項［2-3］:氣管內(nèi)套定時更換，防止痰液血塊阻塞，內(nèi)套4～6 h清洗一次，12 h消毒一次從消毒液中取出的內(nèi)套需用無菌0.9%氯化鈉溶液沖洗干凈方可使用沖洗干凈方可使用內(nèi)套要清洗仔細，徹底清除內(nèi)套的積痰和血塊。金屬套管可用煮沸法消毒，硅膠管禁煮沸清潔傷口自內(nèi)向外消毒，感染性傷口自外向內(nèi)消毒氣管內(nèi)滴藥避免使用帶針注射器，防止針頭掉進氣管.

［1］ 黎柏源，白海平，朱平娟.氣管套管防塵加濕罩的制作和臨床應用.西北國防醫(yī)學雜志，2005，26(4):252.

［2］ 章紅萍.人工鼻在氣管切開患者氣道管理中的應用和效果分析.天灃護理，2006，14(2):11.

［3］ 周玉潔，樸玉粉，路潛，等.霧化吸入面罩帶菌狀況的研究.中國實用護理雜志，2006，22(8):45.