崔瑛

近年來，隨著我國微創(chuàng)醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，該項技術(shù)已經(jīng)被廣泛應用到了各類疾病的臨床治療中，并取得了較為滿意的效果。其中，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)就是微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的一項代表，并在骨科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域得到了廣泛的應用。本次臨床實驗對關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床護理措施和效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床實驗的結(jié)果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例膝關(guān)節(jié)損傷患者為實驗對象，男60例，女40例，年齡20～60歲，平均年齡為(40±3.6)歲。其中，20例脛骨平臺骨折，8例后交叉韌帶損傷，30例前交叉韌帶損傷，42例半月板損傷。將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組50人，并保證兩組患者差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理 第一，心理護理。因為膝關(guān)節(jié)損傷主要是由突發(fā)的外傷所導致的，因而發(fā)病較急，患者通常對于突如其來的肢體活動限制及疼痛缺乏心理準備，因而易發(fā)生恐懼、緊張等心理，此時，護理人員應針對患者的心理問題，為其制定詳細的心理護理方案，對患者進行妥善處理，熱情對待患者，向患者耐心接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的安全性和先進性，消除患者的心理障礙，從而能夠積極主動遞配合手術(shù)治療。

第二，術(shù)前準備。術(shù)前對手術(shù)操作部位進行局部準備，檢查手術(shù)部位和附近皮膚是否有感染灶或傷口，術(shù)前指導患者掌握正確的術(shù)后股四頭肌和關(guān)節(jié)長收縮活動鍛煉方法，從而提高患者的術(shù)后康復速度。若患者術(shù)前能夠掌握術(shù)后功能恢復鍛煉的必要性，則術(shù)后能夠更加積極主動地配合臨床護理和康復訓練過程，從而有利于術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復。

1.2.2 術(shù)后護理 第一，一般護理。術(shù)后患者的連續(xù)3～5 d常規(guī)使用抗生素，嚴密觀察期敷料滲血、患肢肢端血液循環(huán)和生命體征情況，注意觀察關(guān)節(jié)是否有腫脹現(xiàn)象。依據(jù)患者需要適當調(diào)節(jié)彈力繃帶松緊度，將患肢抬高，從而避免患肢腫脹問題發(fā)生。術(shù)后當天將患肢抬高20°～30°，在患膝下放置軟枕，以加速血液回流，緩解腫脹癥狀，減小膝部韌帶的張力［1］。

第二，功能鍛煉。膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生后，組織會逐漸纖維化，若不進行功能鍛煉，手術(shù)4 d后，關(guān)節(jié)部位的活動能力即會受到一定的限制。手術(shù)2周后固定的損傷關(guān)節(jié)就會形成結(jié)締組織纖維束帶，最終導致關(guān)節(jié)功能完全喪失。所以，應在手術(shù)第1天，待患者疼痛感逐漸減輕后，立即開始進行CPM鍛煉。最初每次持續(xù)30 min，起始度控制在10°～30°之間，每天鍛煉2～3次，并隨著鍛煉進程的發(fā)生每天提高10°，還可在手術(shù)第1天時，開展股四頭肌部位的等長收縮活動，從而增加和改善局部血運，促進關(guān)節(jié)功能恢復，提高肌肉力量。囑患者適當掌握下床活動時間，通常在手術(shù)2周后，因為應用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)后，患者的疼痛程度會顯著減輕，因此，盡量防止患者由于感覺良好而擅自下床活動［2］。

第三，出院指導?；颊叱鲈呵?，護理人員應為其制定具體詳細的自主康復計劃，囑其按計劃開展康復鍛煉，并做到持之以恒。而且，鍛煉過程中注意勞逸結(jié)合，避免過度負重患肢，持續(xù)實施膝關(guān)節(jié)被動和主動鍛煉，適當延長行走時間［3］。

1.3 療效評定標準 優(yōu)，指患者日常生活和工作能力完全恢復，膝關(guān)節(jié)活動能力完全恢復;良，指患者日常生活和工作能力基本恢復，偶有疼痛，膝關(guān)節(jié)活動能力基本恢復;中，指患者日常生活和工作能力有所恢復，時有疼痛，膝關(guān)節(jié)活動能力受限;差，指患者日常生活和工作能力未見恢復，持續(xù)疼痛，膝關(guān)節(jié)活動能力未見改善。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過臨床護理，臨床癥狀均有所改善，其中，實驗組患者治療的優(yōu)良率為90%，對照組患者治療的優(yōu)良率為80%，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者臨床護理效果對比分析(例，%)

3 討論

開放式手術(shù)是羊節(jié)周圍骨折、半月板損傷、交叉韌帶損傷等膝關(guān)節(jié)外傷較為常用的臨床治療方法，但該方法治療膝關(guān)節(jié)外傷具有術(shù)后恢復慢、手術(shù)創(chuàng)傷大和手術(shù)切口大等明顯的缺陷，且術(shù)后關(guān)節(jié)強直、粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，臨床臨床應用范圍受到了一定的限制。隨著我國關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷推廣，該技術(shù)被廣泛應用于各類膝關(guān)節(jié)損傷的重建和修復中，能夠在不切開膝關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)上完成治療，從而真正實現(xiàn)了準確的臨床診斷，極大地提高了手術(shù)治療的精確度，具有手術(shù)效果好、術(shù)后康復快、手術(shù)損傷小等優(yōu)勢。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡是現(xiàn)階段膝關(guān)節(jié)急性損傷最為常見的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，該技術(shù)具有關(guān)節(jié)功能恢復快、術(shù)后愈合效果好、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、手術(shù)切口小等顯著的優(yōu)勢，術(shù)后對患者實施系統(tǒng)性的臨床護理，加強術(shù)前準備和患者的心理護理，加之正確的術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復性鍛煉，加強患者的出院指導，有助于鞏固臨床治療效果，因而臨床推廣和使用價值較高。

［1］李霞.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護理體會.中外健康文摘，2010，7(20):244-245.

［2］林龍珠.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護理.醫(yī)藥前沿，2012，02(9):248-249.

［3］安春榮.關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)損傷的護理體會.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，21(60:730-731.