王紅梅

上環(huán)術(shù)是目前我國半數(shù)以上育齡期婦女應用比較廣泛的的避孕手段，具有安全、有效、經(jīng)濟、可逆性生育控制等優(yōu)點。但是宮內(nèi)節(jié)育器放置后會造成部分女性術(shù)后月經(jīng)過多等不良反應，給部分女性患者帶來一定的痛苦。樺甸衛(wèi)生職工中等專業(yè)學校附屬醫(yī)院婦科采用宮血寧膠囊治療放置節(jié)育環(huán)后月經(jīng)過多，療效明顯，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 124例入選者為2009年12月至2010年11月在樺甸衛(wèi)生職工中等專業(yè)學校附屬醫(yī)院婦科確診放環(huán)后1～3個月后月經(jīng)過多患者，年齡22～37歲，平均年齡為(31.2±9.1)歲;孕次1～3次;產(chǎn)次1～2次。排除生殖道器質(zhì)性病變以及上環(huán)手術(shù)禁忌證等，彩超顯示宮內(nèi)節(jié)育器沒有發(fā)生移位，術(shù)前月經(jīng)周期和月經(jīng)量正常。以上患者隨機分為治療組和對照組，每組62例。兩組患者年齡、孕產(chǎn)史、體征等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者就診時均做常規(guī)檢查，排查相關(guān)疾病的干擾。治療組患者月經(jīng)來潮后給予宮血寧膠囊(云南白藥集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20020087)，每次口服2粒/d，3次/d，。連續(xù)服用6 d為一個療程。對照組治療期間給予吲哚美辛，每次25 mg，3次/d，連續(xù)服用6 d為一個療程。兩組共3個療程。于第2、3個月隨訪月經(jīng)情況(收集衛(wèi)生巾并采用堿性正鐵血紅蛋白法測定月經(jīng)量)，同時抽取靜脈血測定血紅蛋白含量。

1.3 療效判斷標準 月經(jīng)量的評價主要從經(jīng)量減少、月經(jīng)期使用衛(wèi)生巾的個數(shù)小于30個、血紅蛋白上升2 g/L等3個指標來評價。顯效:3個指標均達標。有效:2個指標達標。無效:1個或者無1個達標［1］。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 2組患者3個月治療后，治療組組顯效48例(77.4%)，有效12例19.4%)，無效2例(3.2%)，總有效率96.8%;對照組顯效25例(40.3%)，有效23例(37.1%)，無效14例(22.6%)，總有效率77.4%，2組顯效和總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 月經(jīng)量比較 治療2和3個月后，治療組患者平均月經(jīng)量明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.3 血紅蛋白含量比較 治療2和3個月后，治療組患者平均血紅蛋白的含量明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 月經(jīng)量和血紅蛋白含量比較(±s)

表1 月經(jīng)量和血紅蛋白含量比較(±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05

組別 月經(jīng)量(ml)血紅蛋白(g/L)2月 3月 2月 3月治療組 71.2±11.3* 62.1±10.9* 133.7±12.9* 138.5±15.4*對照組98.7±18.2 84.8±17.2 118.1±14.6 127.2±16.3

2.4 不良反應 治療組2例出現(xiàn)輕微胃腸道不適，對照組為3例，停藥后胃腸道不適癥狀消失，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

月經(jīng)過多是放置節(jié)育環(huán)后常見的不良反應，尤其放置3個月內(nèi)，表現(xiàn)為經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或少量點滴出血。由于節(jié)育環(huán)局部會產(chǎn)生機械性壓迫子宮，造成子宮內(nèi)膜和血管壁后血管內(nèi)皮細胞損傷，導致前列腺素、纖溶酶原激活因子等釋放，血管通透性增加，同時血小板凝集功能降低，從而引發(fā)月經(jīng)過多［2］。月經(jīng)過多會引發(fā)貧血和盆腔炎癥，出現(xiàn)頭昏、乏力、注意力差、記憶力下降、免疫力和性功能明顯下降等癥狀，對患者的生活產(chǎn)生一定的影響。研究顯示，約有5～10%的患者由于月經(jīng)量多不能耐受而取出［3］。

宮血寧膠囊主要成分為滇重樓提取物，具有清熱收斂、化瘀止痛、涼血止血功能。臨床主要用于治療崩漏下血、月經(jīng)過多、流產(chǎn)或產(chǎn)后出血、功能性子宮出血等癥狀。部分研究顯示，宮血寧膠囊可收縮血管并促進血小板聚集，從而減少凝血時間，達到治療異常出血目的［4］。能降低毛細血管通透性，減少巨噬細胞、白細胞游走，并維持毛細血管完整性，從而達到一定的消炎作用。本研究治療組放置節(jié)育環(huán)后，療效顯著，其總有效率明顯高于對照組，月經(jīng)量明顯減少，血紅蛋白的量開始恢復。表明宮血寧膠囊對放置節(jié)育環(huán)后異常出血治療效果明顯，能較好的減少放置節(jié)育環(huán)后的月經(jīng)量，減少貧血發(fā)生的可能性，降低盆腔感染。但是宮血寧膠囊性寒涼，容易引起消化道系統(tǒng)不適，本研究中2例出現(xiàn)輕微胃腸道不適，停藥后癥狀消失。故推薦餐后服用。

綜上所述，采用宮血寧膠囊防治上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多，起效快、副反應少，服用方便，臨床效果明顯，值得推廣應用。

［1］楊非.宮血寧用于放環(huán)后月經(jīng)過多臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(20):3135.

［2］徐冬菊.宮血寧防治放環(huán)后月經(jīng)過多的臨床效果觀察.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2010年，12(25):148.

［3］潘衛(wèi)平.宮血寧膠囊治療月經(jīng)過多的療效觀察.浙江中醫(yī)藥大學學報，2008，32(2):207-209.

［4］張玉梅.宮血寧防治上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(2):114-115.