陳志紅

細(xì)菌性陰道病患者其他性病病原體混合感染情況分析

陳志紅

目的了解細(xì)菌性陰道病(BV)患者其他性病病原體混合感染情況。方法對(duì)276例BV患者進(jìn)行淋球菌(NG)、沙眼衣原體(Ct)、解脲支原體(Uu)、人型支原體(Mh)、滴蟲(TV)、和霉菌(Cd)檢測(cè)。結(jié)果276例BV患者中混合感染其他性病病原體的患者164例，混合感染率59.42%，其中混合感染Uu者99例(35.87%)，居于首位，其次為TV31例(11.23%)。結(jié)論BV患者混合感染情況相當(dāng)嚴(yán)重，臨床上應(yīng)注意BV患者其他性病病原體的混合感染及治療，以免誤診或漏診。

細(xì)菌性陰道病;混合感染

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2012年4月就診于STD門診，婦科門診及泌尿外科門診的BV患者276例，年齡18歲～65歲，平均年齡27.3歲。所有患者均有性接觸史。其中149例患者承認(rèn)有不潔性接觸，77例患者承認(rèn)其配偶有不潔性接觸，50例患者承認(rèn)懷疑其配偶有不潔性接觸。

1.2 方法

1.2.1 BV診斷標(biāo)準(zhǔn) 陰道壁上附有稀薄而均勻的分泌物;分泌物PH值大于4.5;分泌物加10%KOH溶液后釋放出魚腥樣胺味;分泌物濕片或涂片革蘭染色鏡檢見線索細(xì)胞和大量革蘭陰性球桿菌，無或偶見個(gè)別乳酸桿菌［1］。

1.2.2 試劑 淋球菌T-M培養(yǎng)基為南京市黎明生物技術(shù)有限公司出品;沙眼衣原體檢測(cè)試劑盒為杭州市艾康生物技術(shù)有限公司出品;支原體培養(yǎng)為珠海市浪峰生物技術(shù)有限公司出品。

1.2.3 取材 采用女性拭子取宮頸口內(nèi)1～2 cm處上皮細(xì)胞行NG、Ct、Uu和Mh檢測(cè)，TV和Cd取陰道壁或后穹隆分泌物檢測(cè)。

1.2.4 操作 NG、Ct、Uu和Mh檢測(cè)嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行操作，TV和Cd采用生理鹽水涂片鏡檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

276例BV患者中混合感染其他性病病原體的患者164例，混合感染率59.42%，其中混合感染Uu者最多，病例為99例，混合感染率 35.87%，其次為 TV31例，混合感染率11.23%。具體結(jié)果見表1。

表1 276例BV患者其他性病病原體檢測(cè)結(jié)果

3 討論

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，276例BV患者中混合感染其他性病病原體的患者164例，混合感染率59.42%，其中混合感染Uu者最多，為99例，混合感染率為35.87%，其次是混合感染TV者31例，混合感染率為11.23%。混合感染NG、Ct、Mh和Cd的患者分別是11例(3.99%)、6例(2.17%)、2例(0.73%)、15例(5.43%)。BV患者混合感染其他性病病原體之如此之高，說明BV患者陰道內(nèi)的菌群失調(diào)相當(dāng)嚴(yán)重，并且混合感染情況亦相當(dāng)嚴(yán)重。這就要求臨床上一定要特別注意BV患者的混合感染，以免誤診或漏診而貽誤病情。

支原體是陰道內(nèi)共生菌之一，它是眾所周知的性病病原體［2］。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，276例BV患者混合感染Uu者99例，混合感染率35.87%，這說明Uu感染與BV兩者之間可能存在一定的關(guān)系。那么，兩者之間究竟是何種關(guān)系呢?是Uu感染導(dǎo)致了BV，還是BV為Uu感染提供了有利條件? Uu通過性接觸而感染，大量生長(zhǎng)繁殖引起疾病，導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境的改變，便于其他性病病原體的侵入與生長(zhǎng)。BV是由GV和厭氧菌等引起的炎癥，GV和厭氧菌大量生長(zhǎng)繁殖而抑制了陰道內(nèi)乳酸桿菌的生長(zhǎng)，并分解氨基酸生成氨，使陰道內(nèi)PH值升高，引起陰道內(nèi)環(huán)境的改變，造成菌群失調(diào)，亦為其他病原體提供了有利條件。一般認(rèn)為BV與性行為有關(guān)但不是性傳播［1］。然而BV的發(fā)生絕對(duì)與GV密切相關(guān)，而GV又與性行為次數(shù)、妊娠史、性亂及多性伴等性行為成正相關(guān)。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，276例BV患者中，20～40歲之間的BV患者199例，占72.10%。該年齡組混合感染Uu者78例，混合感染率28.26%(78/276)，占該年齡組的39.20%(78/199)，是混合感染Uu總例數(shù)的78.79%(78/99)。而該年齡段正是性活躍年齡段，同時(shí)又是性病傳播率最高之年齡段。因此，是否可以認(rèn)為兩者之間有互為因果關(guān)系?即Uu感染導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境的改變，為BV的發(fā)生提供了條件，當(dāng)有不潔性行為而接觸到GV時(shí)，繼而引發(fā)了BV;同時(shí)，BV的發(fā)生亦導(dǎo)致了陰道內(nèi)環(huán)境的改變，引起菌群失調(diào)，為Uu感染創(chuàng)造了基礎(chǔ)，兩者互促，惡性循環(huán)。

TV是一種鞭毛蟲，喜厭氧環(huán)境。寄生于陰道后，消耗糖原，抑制乳酸桿菌的酵解作用，乳酸生成減少，陰道內(nèi)PH值升高，有利于致病菌的生長(zhǎng)繁殖。而BV的發(fā)生亦是造成陰道內(nèi)PH值升高，導(dǎo)致菌群失調(diào)，厭氧菌大量生長(zhǎng)，使陰道內(nèi)的厭氧環(huán)境進(jìn)一步加重，利于TV的感染與生長(zhǎng)。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，276例BV患者中，混合感染TV者31例，混合感染率11.23%。因此可以認(rèn)為BV與TV兩者之間的關(guān)系是相當(dāng)密切的，但是，兩者之間究竟有沒有必然性聯(lián)系，還有待于進(jìn)一步的研究與探討。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，276例BV患者混合感染Uu者99例，混合感染率為35.78%，與朱銀霞［3］的報(bào)導(dǎo)相接近。葉千紅［4］認(rèn)為Mh與BV的發(fā)生有關(guān)，而該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示混合感染Mh者僅2例，混合感染率為0.72%，考慮與樣本的選擇及樣本的地理區(qū)域性等因素有關(guān)。

276例BV患者中，20～40歲之間的BV患者199例，占72.10%。該年齡組混合感染其他性病病原體者121例，混合感染率43.84%(121/276)，說明BV好發(fā)于性活躍之人群，亦是其他性病病原體者混合感染最高之人群，符合BV發(fā)病的特點(diǎn)和性傳播疾病的特點(diǎn)。

［1］葉順章，張木有.現(xiàn)代性傳播疾病實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù).廣東:廣東科技出版社，1999:107-110.

［2］陳家運(yùn)，蔣曉薇.細(xì)菌性陰道病136例臨床分析.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2000，14(5):323-324.

［3］朱銀霞.細(xì)菌性陰道病患者及性伴臨床資料分析.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2005，19(4):229-230.

［4］葉千紅.人型支原體與細(xì)菌性陰道病相關(guān)的研究.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，30(4):276.

The analysis of the bacterial vaginosiswith coinfeceion

CHEN Zhi-hong.

Departmentof Clinical Labortory，The Central People's Hospital of Zhumadian，Zhumadian 463000，China

ObjectiveTo study the bacterial vaginosis pationes who infeted other pathogens.M ethods The Neisseriagonorrhoeae，chlamydia rachomatis，Ureaplasma ureaplyticum，Mgcoplasma hominis，Trichomonas vaginalis，Candida albicanswere detected in the cases of bacterial vaginosis，164 caseswere coinfected with other pathogens，the infection rate was 59.42(164/276)，of which，35.87%was Uu(98/276)，11.23%was TV (31/276).ConclusionThe coinfeetion in the cases of vaginosis is serious，We should pay attention to the other pathogens in clinic treatment of bacterial vaginosis.

Bacterial vaginosis;Coinfection

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科

細(xì)菌性陰道病(bacterial vaginosis，BV)主要是由加德納菌(Gardnerella vaginalis，GV)，厭氧菌和一些革蘭陰性球桿菌(如動(dòng)彎桿菌)引起的一種無陰道黏膜炎癥表現(xiàn)的臨床綜合征。近年來，隨著性傳播疾病(sexually transmitted disease，STD)的蔓延，BV的發(fā)病率呈增加趨勢(shì)。同時(shí)，BV與其他性病病原體的混合感染亦有上升現(xiàn)象。為此，針對(duì)BV患者進(jìn)行了淋球菌(Neisseria gonorrhoeae，NG)、衣原體(Chlamydia trachomatis，Ct)、解脲支原體(Ureaplasma urealytieum Uu)、人型支原體(Mgcoplasma hominis，Mh)、滴蟲(Trichomonas vaginalis，Tv)和霉菌(Candida albicanswere detected，Cd)的檢測(cè)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。