沙兆華，張 濤，王 軍

近幾年來，隨著軍事斗爭準備的深入展開，作戰(zhàn)部隊訓練強度日漸加大。據(jù)筆者所在部隊訓練傷門診統(tǒng)計，基層官兵患腰椎間盤突出癥的人數(shù)呈逐年上升趨勢。為了解作戰(zhàn)部隊基層官兵發(fā)生腰椎間盤突出癥的高危人群分布以及對部隊戰(zhàn)備訓練的影響，筆者于2010-01～04對×個摩托化步兵部隊進行調(diào)查研究，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 用整群抽樣方法，將×個摩托化步兵部隊基層官兵××××人列為調(diào)查對象，均為男性，年齡18～38歲，平均23.2歲。依據(jù)年齡將調(diào)查對象劃分為三組人群：18～24歲組××××人，25～30 歲組×××人，31～38 歲組×××人；依據(jù)專業(yè)劃分為機關和分隊官兵二組人群：機關組×××人，分隊官兵組××××人。

1.2 方法 用問卷的形式進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：入伍年月、年齡、性別、單位、職級、患病時間及確診醫(yī)院。首先由專業(yè)人員組織基層衛(wèi)生醫(yī)務人員學習腰椎間盤突出癥的診斷、治療原則，然后由基層衛(wèi)生醫(yī)務人員指導調(diào)查對象認真如實地填寫問卷。共發(fā)放問卷××××份，回收××××份，回收率89%；將上面××××人中除去腰椎間盤突出癥患者，另隨機抽取××××人，對照二者訓練成績。腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)為：①臨床表現(xiàn)；②腰椎CT。

1.3 統(tǒng)計學處理 資料采集后,由統(tǒng)計人鑒別、篩選，利用SPSS統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。各組間顯著性分析采用χ2檢驗。

2 結 果

共發(fā)生腰椎間盤突出癥×××例，患病率為4.92%；其中，18～24歲組腰椎間盤突出癥×××例，患病率為4.75%。25～30歲組腰椎間盤突出癥××例，患病率為5.07%。31～38歲組腰椎間盤突出癥××例，患病率為6.56%。經(jīng)χ2檢驗，31～38歲年齡段與其它年齡段差異顯著（P<0.05）；機關人群發(fā)生腰椎間盤突出癥××例，患病率為7.4%。分隊官兵群發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出癥×××例，患病率為4.36%。經(jīng)χ2檢驗，二者差異顯著（P<0.05）。腰椎間盤突出癥組與正常組個人訓練成績比較見圖1。

圖1 椎間盤突出癥組與正常組個人訓練成績

3 討 論

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤退變、破裂、突出壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)所產(chǎn)生的臨床癥侯群。人在出生時纖維環(huán)含水約80%，而髓核含水約90%。到35歲時則分別下降到65%和78%。由于脫水及髓核中的蛋白粘多糖含量下降，到30～40歲時，髓核趨向膠原化，失去其彈力及膨脹性。纖維環(huán)各層纖維軟骨板互相磨擦變性。韌性減低，纖維環(huán)在椎體及軟骨板的附著點松弛，軟骨板亦可發(fā)生囊樣變性，成為腰椎間盤破裂突出的基礎。無論是急性損傷或累積性損傷，均會加速腰椎間盤的退變過程，并成為腰椎間盤突出的誘因。軍人是個特殊的群體，擔負著高強度的訓練和戰(zhàn)備任務，特別是長期工作在基層作戰(zhàn)部隊中的30～40歲年齡段的軍人，年齡因素是他們成為腰椎間盤突出癥的易發(fā)人群，而長期的戰(zhàn)備、訓練加劇了腰椎間盤勞損、退變，從而大大增加了腰椎間盤突出的機會。

據(jù)相關資料介紹，長期從事彎腰工作的人、長期的坐位顛簸狀態(tài)以及長期蹲位及伏案工作易患腰椎間盤突出癥；機關干部長期伏案寫作，經(jīng)常加班加點工作，體能訓練相對減少，腰背肌力較弱，加之機關干部年齡大多在25～35歲。諸多因素使得他們成為腰椎間盤突出癥的高發(fā)人群。本文結果顯示，該群體腰椎間盤突出癥的發(fā)病率高達7.4%。在調(diào)查中，多數(shù)機關干部反映立位體前屈和仰臥起坐是他們發(fā)生腰椎間盤突出的高危動作。筆者認為：由于機關干部長期伏案工作，使髓核長期擠向后方，從而使后方纖維環(huán)受到較大的張應力，某些情況下施加旋轉應力則易導致腰椎間盤突出。筆者在此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)駕駛員患腰椎間盤突出癥的概率與其他人群并無顯著差異，這可能與部隊駕駛員從事駕駛時間少，體能訓練相對較多有關。

因疼痛性保護使腰椎間盤突出癥患者對一些肢體動作感到恐懼，如立位體前屈、仰臥起坐等，拒絕一些高難度的復雜動作，如400 m障礙等，這勢必會影響訓練成績，同時，椎間盤突出癥引起的慢性疼痛增加了患者的心理負擔。筆者通過調(diào)查認為：椎間盤突出癥患者與正常者訓練成績差異顯著（P<0.05）。

在作戰(zhàn)部隊，從數(shù)量上講，31～38歲年齡段和機關干部占部隊總人數(shù)的比例不大，但這兩個群體卻是部隊的中堅力量。由于部隊的特殊性，椎間盤突出癥對這兩個高發(fā)群體所引起的危害應引起高度重視。平時，椎間盤突出癥影響個人及集體訓練成績；戰(zhàn)時，影響整個部隊的戰(zhàn)斗力。特別是影響一些急難險重任務的完成。因此，筆者建議：加強部隊關于椎間盤突出癥的相關教育，以增強官兵預防椎間盤突出癥發(fā)生的意識；同時，密切關注高危人群，警示他們避免一些不良生活、工作習慣，限制一些致傷動作。

[1]邱貴興.骨科診療常規(guī)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.57.

[2]王志成.骨科主治醫(yī)生870問[M].北京：醫(yī)科大學中國醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1998.72.