吳月明，鞏靈巧

（慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

舒適護理對擇期剖宮產手術患者的影響調查

吳月明，鞏靈巧

（慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

目的探討舒適護理對擇期剖宮產手術患者的效果。方法對180例擇期剖宮產手術的患者在整體護理中應用舒適護理模式的效果進行評價。結果本組患者在心理、生理方面均有改善，因心理因素引起的緊張、血壓升高、心率加快等現象明顯減少，患者在心理上獲得滿足感和安全感，有信心接受手術，有利于手術的順利進行。結論對擇期剖宮產手術患者實施舒適護理，可以充實以人為本的整體護理內涵。

舒適護理；擇期剖宮產；影響

舒適護理是一種整體的、個性的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，目的是使患者在心理、生理上達到最佳狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[1]?，F代護理學科的發(fā)展，要求手術室護理工作不僅限于配合手術等單純的技術操作，而要更側重于以患者為中心的手術全程護理[2]。2010年1—10月，我們對180例擇期實施剖宮產常規(guī)手術的患者進行圍手術期舒適護理干預，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇期剖宮產患者360例，年齡22～40歲，平均28歲。其中過期妊娠40例，頭盆不稱60例，珍貴兒34例，要求手術32例，羊水過少50例，臍繞頸36例，瘢痕子宮54例，多胎妊娠24例，胎位不正30例?；颊呔庾R清醒，無精神殘疾，能正確描述自身感受。將360例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各180例，進行舒適程度比較。

1.2 方法

兩組均在腰硬聯合麻醉下實施手術。對照組按術中常規(guī)護理模式進行護理，觀察組在整體護理理論指導下，按照舒適護理程序對患者進行圍手術期護理。

1.2.1 術前訪視術前1天巡回護士到病房訪視患者，通過查閱病歷資料，與患者交談，了解患者的病史、身心狀況、特殊檢查、化驗結果等。介紹手術室的環(huán)境、設施設備和手術室醫(yī)護人員及技術力量、麻醉和手術過程及手術的可靠性和安全措施等，并告知患者術中有專人護理，陪伴其度過手術期，耐心地對患者進行心理疏導，消除恐懼、焦慮情緒，保證患者以最佳狀態(tài)接受手術[3]。

1.2.2 術中舒適護理（1）心理舒適護理：熱情接待患者，做好自我介紹，通過術前訪視獲得患者的信任和對手術的積極配合，減少其對手術的不適心理。手術中盡量站在患者旁邊，對其進行安撫，必要時握住患者的手、撫摩患者的臉或與患者同時做深呼吸，以減輕患者的心理壓力[4]。

（2）環(huán)境舒適護理：保持室內安靜，控制室溫。夏天：20℃～24℃。冬天：22℃～26℃。濕度：50%～60%。注意避免不必要的顛簸與碰撞，一切操作穩(wěn)、準、輕，避免操作不慎造成聲音過大給患者帶來刺激。為減輕患者的緊張情緒，可根據患者的愛好，為其播放一些節(jié)奏歡快的音樂。

（3）疼痛舒適護理：對患者疼痛表達要充分重視，最大限度地縮短其疼痛的時間或降低不愉快的程度。靜脈穿刺特別困難的患者，請有經驗的護士進行操作；對插尿管困難者，可在麻醉后再進行導尿術，以減輕患者的不適感；對因牽拉反應感到不適和取胎兒時感覺疼痛者，可適當撫摸患者肌膚，輕握雙手，囑其做深呼吸。術后根據其情況使用鎮(zhèn)痛泵，減輕患者痛苦。

（4）體位舒適護理：平臥時雙上肢不宜過度外展，與身體呈70°～80°為宜，用布單包裹雙上肢并墊布單或海綿墊，避免損傷臂叢神經，或給患者帶來不適。協助患者擺放麻醉體位，側臥弓腰位時，時刻撫摸患者，以減輕其緊張恐懼心理。如果發(fā)生仰臥位綜合癥時，可將手術床調至左傾斜15°～30°。

（5）低溫護理：根據患者的個體需求調節(jié)室溫。患者進入手術間，不需要暴露的部位盡量覆蓋好。手術中使用保溫毯，使患者體溫維持在正常水平，不會因麻醉和手術因素使體溫過低[5]。手術中常用的輸液液體和傷口沖洗液要加熱到38℃?zhèn)溆?，冬天給患者皮膚消毒前將消毒液加溫，在接送患者的轉運床上墊以電熱毯并提前預熱好，讓患者感到溫暖和舒適。

（6）其他護理：患者進入手術室后，感到口唇干燥不適時，可用溫水棉簽濕潤口唇。在麻醉及手術過程中，患者對身體暴露往往感到羞怯，護理時應給予解釋，并做到最小范圍的暴露，維護患者的自尊心。

1.2.3 術后舒適護理用溫鹽水紗布擦凈患者身上血跡，穿好衣服，注意保暖，過床時注意勿劇烈震蕩以免帶給患者帶來疼痛不適感。平穩(wěn)安全地將患者送回病房，與病房護士做好交接。術后2～3天回訪，了解患者滿意度，在隨訪中評價術中護理質量，通過反饋不斷改進、提高護理質量。

2 結果（見表1）

表1 兩組患者術中滿意程度比較[n（%）]

3 討論

隨著現代護理學科的發(fā)展，護理工作不再是單純、簡單的技術操作，而是更注重以人為本的護理過程。舒適護理是一個整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在心理、生理、社會上達到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。

舒適是人類的基本要求，舒適護理順應了整體護理的發(fā)展，補充完善了整體護理。實施舒適護理使患者在接受手術時充滿信心，在心理、生理方面獲得滿足和安全感，為保證手術安全及手術的順利進行創(chuàng)造了良好的條件。把以人為本、為患者提供舒適護理融入以患者為中心的手術室整體護理中，提高了工作效率，提高了護理服務質量。

[1]張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16（6）：409.

[2]洪琳.舒適護理運用手術室護理的探討[J].中華護理雜志，2002，37（8）：583-584.

[3]李福蓮，梅逸靜，管福琴，等.圍手術期舒適護理對腹腔手術患者疼痛的影響[J].齊魯護理雜志，2006，12（6）：483-484.

[4]王艷麗，林春楠，張艷秋.舒適護理在手術室的應用[J].吉林醫(yī)學，2007，28（4）：484-485.

[5]田維琴.術中使用保溫毯對患者體溫影響的研究[J].現代護理，2007，13（7）：599-600.

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1671-1246（2012）16-0116-02