郭素梅,郜愛(ài)青,盧 明
(焦作市人民醫(yī)院,河南 焦作 454002)
實(shí)行分組式臨床技能考核在規(guī)范化培訓(xùn)中的實(shí)踐
郭素梅,郜愛(ài)青,盧 明
(焦作市人民醫(yī)院,河南 焦作 454002)
目的強(qiáng)化1~5年資新護(hù)士的規(guī)范化技能培訓(xùn),探討實(shí)施分組式臨床考核的方法。方法依據(jù)培訓(xùn)方案,每批次均實(shí)行分組式臨床考核,指定小組長(zhǎng)負(fù)責(zé),專職護(hù)理教師進(jìn)行考核。結(jié)果明顯縮短培訓(xùn)時(shí)間,增強(qiáng)新護(hù)士的責(zé)任心和能動(dòng)性,提高溝通能力和服務(wù)意識(shí),鍛煉心理素質(zhì),培養(yǎng)一批護(hù)理骨干。結(jié)論患者對(duì)新護(hù)士技能操作的滿意度明顯提高,分組式考核更貼近臨床,能提高培訓(xùn)效率。
分組式;臨床技能考核;新護(hù)士
為了更貼近臨床、更好地服務(wù)于患者,進(jìn)一步規(guī)范新護(hù)士的操作行為,我院護(hù)理部于2009年6月將1~5年資新護(hù)士的規(guī)范化技能培訓(xùn)考核移至臨床,根據(jù)每年新護(hù)士的數(shù)量情況,按批次實(shí)行分組式臨床考核,更貼近臨床,增強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通能力,提高了護(hù)士對(duì)患者的關(guān)懷程度,也使護(hù)士的心理素質(zhì)得到顯著提高。
培訓(xùn)考核對(duì)象為自2005年7月—2010年7月我院新招聘的護(hù)士205名,女性201名,男性4名,年齡18~24歲,其中本科8名,高中大專28名,中專68名,中專對(duì)口升大專101名,均為招聘進(jìn)院的新護(hù)士。經(jīng)過(guò)護(hù)理部素質(zhì)教育、護(hù)理示教室基本技能操作考核合格、崗前技能培訓(xùn)考核合格后入科。
我院護(hù)理示教室自2002年6月建設(shè)以來(lái),配備具有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師2名為專職示教教師,護(hù)理示教室工作由護(hù)理部副主任兼管。因?yàn)楦鶕?jù)以往上級(jí)檢查、醫(yī)院護(hù)理部不定期地檢查發(fā)現(xiàn),護(hù)士的臨床實(shí)際操作能力與在示教室“模擬人”考核時(shí)存在很大的差別,于2009年6月將1~5年資新護(hù)士的規(guī)范化技能培訓(xùn)考核移至臨床,按批次實(shí)行分組式考核,取得了一定的成效。
2.1 培訓(xùn)方案
根據(jù)我院護(hù)理部制訂的1~5年資新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱,護(hù)理示教室制訂具體的操作技能培訓(xùn)方案,按每人每年4項(xiàng)分2個(gè)輪次(前半年、后半年)進(jìn)行不同項(xiàng)目的培訓(xùn)考核,一般每年進(jìn)院護(hù)士為一批,人數(shù)多者分為2批,每批培訓(xùn)考核2項(xiàng),培訓(xùn)順序由近及遠(yuǎn),如2009年新護(hù)士為2010年度規(guī)范化培訓(xùn)第一批,依次類推;培訓(xùn)項(xiàng)目由易及難、由簡(jiǎn)及繁。
2.2 考核標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)[1]和河南省衛(wèi)生廳下發(fā)的三級(jí)綜合醫(yī)院“河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”中22項(xiàng)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合臨床實(shí)際,制訂操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并下發(fā)至各臨床科室。90分為及格,低于90分均給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)。
2.3 實(shí)施方法
第一周,護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通知各科護(hù)士長(zhǎng)本批培訓(xùn)人員名單,在周一下午進(jìn)行集中示教并說(shuō)明注意事項(xiàng)(因?yàn)榫鶠閰⒓訊徢芭嘤?xùn)人員,技能操作已規(guī)范訓(xùn)練),一般每批人員30~40名(2009年新進(jìn)院護(hù)士80名分為2批),根據(jù)人員多少,每7~10名為一個(gè)小組,指定參加過(guò)省、市競(jìng)賽或技能操作規(guī)范的護(hù)士為該組小組長(zhǎng),負(fù)責(zé)組織該小組人員對(duì)操作標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和練習(xí)。
2.3.1 時(shí)間安排第一周為培訓(xùn)練習(xí)階段,可由小組長(zhǎng)組織來(lái)示教室練習(xí),也可利用下班、休息時(shí)間在科室練習(xí);第二周為考核階段,由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核時(shí)的用物準(zhǔn)備,選擇7~10個(gè)病情穩(wěn)定的恢復(fù)期患者(一般選擇相對(duì)不忙的科室),并提前取得患者及其家屬同意,一般安排在下午15∶00后考核;但是肌內(nèi)注射法、靜脈輸液法選擇在上午做治療,由示教室專職教師進(jìn)行考核。每項(xiàng)考核結(jié)束,都要到病室外先由其他觀摩護(hù)士指出優(yōu)缺點(diǎn)及不規(guī)范、不正確的地方,最后由教師點(diǎn)評(píng)并進(jìn)行打分。
2.3.2 回訪患者滿意度調(diào)查每一項(xiàng)操作考核結(jié)束后,示教室教師隨機(jī)回訪患者或陪護(hù),對(duì)護(hù)士的技能操作、指導(dǎo)宣教及對(duì)患者的關(guān)懷度進(jìn)行總結(jié)性評(píng)判(見(jiàn)表1)。
表1 2009年6月與2010年6月護(hù)士技能考核合格率
2.4 結(jié)果
匯總2009年6月與2010年6月技能培訓(xùn)與考核用時(shí)結(jié)果比較見(jiàn)表1。自2009年6月—2010年9月培訓(xùn)考核新護(hù)士316名,考核人次達(dá)931名,考核項(xiàng)目20項(xiàng),隨機(jī)回訪患者滿意者236名,結(jié)果見(jiàn)表2。
表2 患者對(duì)護(hù)士技能操作的滿意度[n(%)]
(1)實(shí)施分組式臨床考核及小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,使被考核者訓(xùn)練時(shí)間更集中,他們?cè)谝黄鸹ハ鄬W(xué)習(xí)、共同討論、取長(zhǎng)補(bǔ)短,從臨床患者的實(shí)際出發(fā),摸索、探討動(dòng)作的規(guī)范性及可操作性,更緊密結(jié)合了臨床患者的需要,通過(guò)改進(jìn)培訓(xùn)方法,縮短技能操作培訓(xùn)用時(shí)和考核用時(shí),明顯提高了培訓(xùn)效率。
(2)在規(guī)范化培訓(xùn)考核中實(shí)施分組式臨床考核,更緊密地結(jié)合了臨床實(shí)際操作,使新護(hù)士與患者的溝通由生硬、緊張逐漸趨于自然、流暢,指導(dǎo)宣教切合患者實(shí)際,語(yǔ)言通俗易懂,護(hù)士的操作規(guī)范度明顯提高。表2結(jié)果顯示,患者對(duì)新護(hù)士總的滿意度達(dá)80%以上,其中對(duì)患者的關(guān)懷度達(dá)90%以上,明顯高于其他兩項(xiàng)。這與在示教室“模擬人”身上進(jìn)行考核存在很大差異,由于實(shí)際考核操作發(fā)生在具體的患者身上,逐漸克服了生硬、呆板的操作模式,增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心及能動(dòng)性,服務(wù)意識(shí)隨之增強(qiáng),鍛煉了心智,為今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ),相應(yīng)地減少了因操作不規(guī)范而引起護(hù)患糾紛的幾率。
(3)實(shí)施分組式臨床考核指定小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,無(wú)形之中增強(qiáng)了小組長(zhǎng)的使命感和榮譽(yù)感,自覺(jué)組織本小組護(hù)士學(xué)習(xí)、討論、訓(xùn)練,互相監(jiān)督動(dòng)作的不規(guī)范性和無(wú)菌觀念,其溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力、表達(dá)能力和示教能力均得以提升[2],工作熱情高漲,一批護(hù)理技術(shù)操作骨干迅速成長(zhǎng)。
(4)實(shí)施臨床考核逐漸消除了患者對(duì)新護(hù)士技能操作的不信任感,通過(guò)臨床技能考核,鍛煉并提高了新護(hù)士的心理素質(zhì),贏得了患者的信任,技能操作動(dòng)作較為熟練、規(guī)范,面對(duì)上級(jí)的督導(dǎo)、檢查變得沉著冷靜,克服了以往慌亂、緊張的狀態(tài)。但由于新護(hù)士的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)有限與知識(shí)欠缺,其指導(dǎo)宣教有待于進(jìn)一步提高;又由于技能考核發(fā)生在具體的患者身上,個(gè)別護(hù)士難免出現(xiàn)緊張心理,操作中會(huì)出現(xiàn)一些慌亂和小的失誤,這還有待于繼續(xù)加強(qiáng)新護(hù)士的技能訓(xùn)練。
[1]張春舫,任景坤.護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007.
[2]林志萍,丁瓊.專人負(fù)責(zé)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)的效果分析[J].中華護(hù)理教育,2009,8(6):374-375.
R193
A
1671-1246(2012)18-0121-02