郭素梅，郜愛青，盧 明

（焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454002）

實行分組式臨床技能考核在規(guī)范化培訓(xùn)中的實踐

郭素梅，郜愛青，盧 明

（焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454002）

目的強化1～5年資新護士的規(guī)范化技能培訓(xùn)，探討實施分組式臨床考核的方法。方法依據(jù)培訓(xùn)方案，每批次均實行分組式臨床考核，指定小組長負(fù)責(zé)，專職護理教師進行考核。結(jié)果明顯縮短培訓(xùn)時間，增強新護士的責(zé)任心和能動性，提高溝通能力和服務(wù)意識，鍛煉心理素質(zhì)，培養(yǎng)一批護理骨干。結(jié)論患者對新護士技能操作的滿意度明顯提高，分組式考核更貼近臨床，能提高培訓(xùn)效率。

分組式；臨床技能考核；新護士

為了更貼近臨床、更好地服務(wù)于患者，進一步規(guī)范新護士的操作行為，我院護理部于2009年6月將1～5年資新護士的規(guī)范化技能培訓(xùn)考核移至臨床，根據(jù)每年新護士的數(shù)量情況，按批次實行分組式臨床考核，更貼近臨床，增強了護士與患者的溝通能力，提高了護士對患者的關(guān)懷程度，也使護士的心理素質(zhì)得到顯著提高。

1 對象

培訓(xùn)考核對象為自2005年7月—2010年7月我院新招聘的護士205名，女性201名，男性4名，年齡18～24歲，其中本科8名，高中大專28名，中專68名，中專對口升大專101名，均為招聘進院的新護士。經(jīng)過護理部素質(zhì)教育、護理示教室基本技能操作考核合格、崗前技能培訓(xùn)考核合格后入科。

2 方法

我院護理示教室自2002年6月建設(shè)以來，配備具有臨床教學(xué)經(jīng)驗的主管護師2名為專職示教教師，護理示教室工作由護理部副主任兼管。因為根據(jù)以往上級檢查、醫(yī)院護理部不定期地檢查發(fā)現(xiàn)，護士的臨床實際操作能力與在示教室“模擬人”考核時存在很大的差別，于2009年6月將1～5年資新護士的規(guī)范化技能培訓(xùn)考核移至臨床，按批次實行分組式考核，取得了一定的成效。

2.1 培訓(xùn)方案

根據(jù)我院護理部制訂的1～5年資新護士規(guī)范化培訓(xùn)大綱，護理示教室制訂具體的操作技能培訓(xùn)方案，按每人每年4項分2個輪次（前半年、后半年）進行不同項目的培訓(xùn)考核，一般每年進院護士為一批，人數(shù)多者分為2批，每批培訓(xùn)考核2項，培訓(xùn)順序由近及遠(yuǎn)，如2009年新護士為2010年度規(guī)范化培訓(xùn)第一批，依次類推；培訓(xùn)項目由易及難、由簡及繁。

2.2 考核標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)護士崗位技能訓(xùn)練50項考評指導(dǎo)[1]和河南省衛(wèi)生廳下發(fā)的三級綜合醫(yī)院“河南省第二周期醫(yī)院評審綜合評價標(biāo)準(zhǔn)”中22項護理操作的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床實際，制訂操作評分標(biāo)準(zhǔn)并下發(fā)至各臨床科室。90分為及格，低于90分均給予一次補考機會。

2.3 實施方法

第一周，護理部在護士長例會上通知各科護士長本批培訓(xùn)人員名單，在周一下午進行集中示教并說明注意事項（因為均為參加崗前培訓(xùn)人員，技能操作已規(guī)范訓(xùn)練），一般每批人員30～40名（2009年新進院護士80名分為2批），根據(jù)人員多少，每7～10名為一個小組，指定參加過省、市競賽或技能操作規(guī)范的護士為該組小組長，負(fù)責(zé)組織該小組人員對操作標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和練習(xí)。

2.3.1 時間安排第一周為培訓(xùn)練習(xí)階段，可由小組長組織來示教室練習(xí)，也可利用下班、休息時間在科室練習(xí)；第二周為考核階段，由小組長負(fù)責(zé)考核時的用物準(zhǔn)備，選擇7～10個病情穩(wěn)定的恢復(fù)期患者（一般選擇相對不忙的科室），并提前取得患者及其家屬同意，一般安排在下午15∶00后考核；但是肌內(nèi)注射法、靜脈輸液法選擇在上午做治療，由示教室專職教師進行考核。每項考核結(jié)束，都要到病室外先由其他觀摩護士指出優(yōu)缺點及不規(guī)范、不正確的地方，最后由教師點評并進行打分。

2.3.2 回訪患者滿意度調(diào)查每一項操作考核結(jié)束后，示教室教師隨機回訪患者或陪護，對護士的技能操作、指導(dǎo)宣教及對患者的關(guān)懷度進行總結(jié)性評判（見表1）。

表1 2009年6月與2010年6月護士技能考核合格率

2.4 結(jié)果

匯總2009年6月與2010年6月技能培訓(xùn)與考核用時結(jié)果比較見表1。自2009年6月—2010年9月培訓(xùn)考核新護士316名，考核人次達931名，考核項目20項，隨機回訪患者滿意者236名，結(jié)果見表2。

表2 患者對護士技能操作的滿意度[n（%）]

3 討論

（1）實施分組式臨床考核及小組長負(fù)責(zé)制，使被考核者訓(xùn)練時間更集中，他們在一起互相學(xué)習(xí)、共同討論、取長補短，從臨床患者的實際出發(fā)，摸索、探討動作的規(guī)范性及可操作性，更緊密結(jié)合了臨床患者的需要，通過改進培訓(xùn)方法，縮短技能操作培訓(xùn)用時和考核用時，明顯提高了培訓(xùn)效率。

（2）在規(guī)范化培訓(xùn)考核中實施分組式臨床考核，更緊密地結(jié)合了臨床實際操作，使新護士與患者的溝通由生硬、緊張逐漸趨于自然、流暢，指導(dǎo)宣教切合患者實際，語言通俗易懂，護士的操作規(guī)范度明顯提高。表2結(jié)果顯示，患者對新護士總的滿意度達80%以上，其中對患者的關(guān)懷度達90%以上，明顯高于其他兩項。這與在示教室“模擬人”身上進行考核存在很大差異，由于實際考核操作發(fā)生在具體的患者身上，逐漸克服了生硬、呆板的操作模式，增強了護士的責(zé)任心及能動性，服務(wù)意識隨之增強，鍛煉了心智，為今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)，相應(yīng)地減少了因操作不規(guī)范而引起護患糾紛的幾率。

（3）實施分組式臨床考核指定小組長負(fù)責(zé)制，無形之中增強了小組長的使命感和榮譽感，自覺組織本小組護士學(xué)習(xí)、討論、訓(xùn)練，互相監(jiān)督動作的不規(guī)范性和無菌觀念，其溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力、表達能力和示教能力均得以提升[2]，工作熱情高漲，一批護理技術(shù)操作骨干迅速成長。

（4）實施臨床考核逐漸消除了患者對新護士技能操作的不信任感，通過臨床技能考核，鍛煉并提高了新護士的心理素質(zhì)，贏得了患者的信任，技能操作動作較為熟練、規(guī)范，面對上級的督導(dǎo)、檢查變得沉著冷靜，克服了以往慌亂、緊張的狀態(tài)。但由于新護士的實際工作經(jīng)驗有限與知識欠缺，其指導(dǎo)宣教有待于進一步提高；又由于技能考核發(fā)生在具體的患者身上，個別護士難免出現(xiàn)緊張心理，操作中會出現(xiàn)一些慌亂和小的失誤，這還有待于繼續(xù)加強新護士的技能訓(xùn)練。

[1]張春舫，任景坤.護士崗位技能訓(xùn)練50項考評指導(dǎo)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007.

[2]林志萍,丁瓊.專人負(fù)責(zé)護理技術(shù)操作培訓(xùn)的效果分析[J].中華護理教育，2009,8（6）：374-375.

R193

A

1671-1246（2012）18-0121-02