郭素梅，郜愛(ài)青，盧 明

（焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454002）

實(shí)行分組式臨床技能考核在規(guī)范化培訓(xùn)中的實(shí)踐

郭素梅，郜愛(ài)青，盧 明

（焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454002）

目的強(qiáng)化1～5年資新護(hù)士的規(guī)范化技能培訓(xùn)，探討實(shí)施分組式臨床考核的方法。方法依據(jù)培訓(xùn)方案，每批次均實(shí)行分組式臨床考核，指定小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，專職護(hù)理教師進(jìn)行考核。結(jié)果明顯縮短培訓(xùn)時(shí)間，增強(qiáng)新護(hù)士的責(zé)任心和能動(dòng)性，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)，鍛煉心理素質(zhì)，培養(yǎng)一批護(hù)理骨干。結(jié)論患者對(duì)新護(hù)士技能操作的滿意度明顯提高，分組式考核更貼近臨床，能提高培訓(xùn)效率。

分組式；臨床技能考核；新護(hù)士

為了更貼近臨床、更好地服務(wù)于患者，進(jìn)一步規(guī)范新護(hù)士的操作行為，我院護(hù)理部于2009年6月將1～5年資新護(hù)士的規(guī)范化技能培訓(xùn)考核移至臨床，根據(jù)每年新護(hù)士的數(shù)量情況，按批次實(shí)行分組式臨床考核，更貼近臨床，增強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通能力，提高了護(hù)士對(duì)患者的關(guān)懷程度，也使護(hù)士的心理素質(zhì)得到顯著提高。

1 對(duì)象

培訓(xùn)考核對(duì)象為自2005年7月—2010年7月我院新招聘的護(hù)士205名，女性201名，男性4名，年齡18～24歲，其中本科8名，高中大專28名，中專68名，中專對(duì)口升大專101名，均為招聘進(jìn)院的新護(hù)士。經(jīng)過(guò)護(hù)理部素質(zhì)教育、護(hù)理示教室基本技能操作考核合格、崗前技能培訓(xùn)考核合格后入科。

2 方法

我院護(hù)理示教室自2002年6月建設(shè)以來(lái)，配備具有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師2名為專職示教教師，護(hù)理示教室工作由護(hù)理部副主任兼管。因?yàn)楦鶕?jù)以往上級(jí)檢查、醫(yī)院護(hù)理部不定期地檢查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的臨床實(shí)際操作能力與在示教室“模擬人”考核時(shí)存在很大的差別，于2009年6月將1～5年資新護(hù)士的規(guī)范化技能培訓(xùn)考核移至臨床，按批次實(shí)行分組式考核，取得了一定的成效。

2.1 培訓(xùn)方案

根據(jù)我院護(hù)理部制訂的1～5年資新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱，護(hù)理示教室制訂具體的操作技能培訓(xùn)方案，按每人每年4項(xiàng)分2個(gè)輪次（前半年、后半年）進(jìn)行不同項(xiàng)目的培訓(xùn)考核，一般每年進(jìn)院護(hù)士為一批，人數(shù)多者分為2批，每批培訓(xùn)考核2項(xiàng)，培訓(xùn)順序由近及遠(yuǎn)，如2009年新護(hù)士為2010年度規(guī)范化培訓(xùn)第一批，依次類推；培訓(xùn)項(xiàng)目由易及難、由簡(jiǎn)及繁。

2.2 考核標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)[1]和河南省衛(wèi)生廳下發(fā)的三級(jí)綜合醫(yī)院“河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”中22項(xiàng)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床實(shí)際，制訂操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并下發(fā)至各臨床科室。90分為及格，低于90分均給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)。

2.3 實(shí)施方法

第一周，護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通知各科護(hù)士長(zhǎng)本批培訓(xùn)人員名單，在周一下午進(jìn)行集中示教并說(shuō)明注意事項(xiàng)（因?yàn)榫鶠閰⒓訊徢芭嘤?xùn)人員，技能操作已規(guī)范訓(xùn)練），一般每批人員30～40名（2009年新進(jìn)院護(hù)士80名分為2批），根據(jù)人員多少，每7～10名為一個(gè)小組，指定參加過(guò)省、市競(jìng)賽或技能操作規(guī)范的護(hù)士為該組小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織該小組人員對(duì)操作標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和練習(xí)。

2.3.1 時(shí)間安排第一周為培訓(xùn)練習(xí)階段，可由小組長(zhǎng)組織來(lái)示教室練習(xí)，也可利用下班、休息時(shí)間在科室練習(xí)；第二周為考核階段，由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核時(shí)的用物準(zhǔn)備，選擇7～10個(gè)病情穩(wěn)定的恢復(fù)期患者（一般選擇相對(duì)不忙的科室），并提前取得患者及其家屬同意，一般安排在下午15∶00后考核；但是肌內(nèi)注射法、靜脈輸液法選擇在上午做治療，由示教室專職教師進(jìn)行考核。每項(xiàng)考核結(jié)束，都要到病室外先由其他觀摩護(hù)士指出優(yōu)缺點(diǎn)及不規(guī)范、不正確的地方，最后由教師點(diǎn)評(píng)并進(jìn)行打分。

2.3.2 回訪患者滿意度調(diào)查每一項(xiàng)操作考核結(jié)束后，示教室教師隨機(jī)回訪患者或陪護(hù)，對(duì)護(hù)士的技能操作、指導(dǎo)宣教及對(duì)患者的關(guān)懷度進(jìn)行總結(jié)性評(píng)判（見(jiàn)表1）。

表1 2009年6月與2010年6月護(hù)士技能考核合格率

2.4 結(jié)果

匯總2009年6月與2010年6月技能培訓(xùn)與考核用時(shí)結(jié)果比較見(jiàn)表1。自2009年6月—2010年9月培訓(xùn)考核新護(hù)士316名，考核人次達(dá)931名，考核項(xiàng)目20項(xiàng)，隨機(jī)回訪患者滿意者236名，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 患者對(duì)護(hù)士技能操作的滿意度[n（%）]

3 討論

（1）實(shí)施分組式臨床考核及小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，使被考核者訓(xùn)練時(shí)間更集中，他們?cè)谝黄鸹ハ鄬W(xué)習(xí)、共同討論、取長(zhǎng)補(bǔ)短，從臨床患者的實(shí)際出發(fā)，摸索、探討動(dòng)作的規(guī)范性及可操作性，更緊密結(jié)合了臨床患者的需要，通過(guò)改進(jìn)培訓(xùn)方法，縮短技能操作培訓(xùn)用時(shí)和考核用時(shí)，明顯提高了培訓(xùn)效率。

（2）在規(guī)范化培訓(xùn)考核中實(shí)施分組式臨床考核，更緊密地結(jié)合了臨床實(shí)際操作，使新護(hù)士與患者的溝通由生硬、緊張逐漸趨于自然、流暢，指導(dǎo)宣教切合患者實(shí)際，語(yǔ)言通俗易懂，護(hù)士的操作規(guī)范度明顯提高。表2結(jié)果顯示，患者對(duì)新護(hù)士總的滿意度達(dá)80%以上，其中對(duì)患者的關(guān)懷度達(dá)90%以上，明顯高于其他兩項(xiàng)。這與在示教室“模擬人”身上進(jìn)行考核存在很大差異，由于實(shí)際考核操作發(fā)生在具體的患者身上，逐漸克服了生硬、呆板的操作模式，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心及能動(dòng)性，服務(wù)意識(shí)隨之增強(qiáng)，鍛煉了心智，為今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)，相應(yīng)地減少了因操作不規(guī)范而引起護(hù)患糾紛的幾率。

（3）實(shí)施分組式臨床考核指定小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，無(wú)形之中增強(qiáng)了小組長(zhǎng)的使命感和榮譽(yù)感，自覺(jué)組織本小組護(hù)士學(xué)習(xí)、討論、訓(xùn)練，互相監(jiān)督動(dòng)作的不規(guī)范性和無(wú)菌觀念，其溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力、表達(dá)能力和示教能力均得以提升[2]，工作熱情高漲，一批護(hù)理技術(shù)操作骨干迅速成長(zhǎng)。

（4）實(shí)施臨床考核逐漸消除了患者對(duì)新護(hù)士技能操作的不信任感，通過(guò)臨床技能考核，鍛煉并提高了新護(hù)士的心理素質(zhì)，贏得了患者的信任，技能操作動(dòng)作較為熟練、規(guī)范，面對(duì)上級(jí)的督導(dǎo)、檢查變得沉著冷靜，克服了以往慌亂、緊張的狀態(tài)。但由于新護(hù)士的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)有限與知識(shí)欠缺，其指導(dǎo)宣教有待于進(jìn)一步提高；又由于技能考核發(fā)生在具體的患者身上，個(gè)別護(hù)士難免出現(xiàn)緊張心理，操作中會(huì)出現(xiàn)一些慌亂和小的失誤，這還有待于繼續(xù)加強(qiáng)新護(hù)士的技能訓(xùn)練。

[1]張春舫，任景坤.護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007.

[2]林志萍,丁瓊.專人負(fù)責(zé)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)的效果分析[J].中華護(hù)理教育，2009,8（6）：374-375.

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1671-1246（2012）18-0121-02