安玉良

（中山市三角醫(yī)院，廣東 中山 528445）

長(zhǎng)春西汀聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的臨床效果觀察

安玉良

（中山市三角醫(yī)院，廣東 中山 528445）

目的 觀察長(zhǎng)春西汀聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法 隨機(jī)將70名急性腦梗死患者分為觀察組和對(duì)照組，2組均采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，抗凝，減輕腦水腫，防止感染及預(yù)防并發(fā)癥，糾正水電解質(zhì)紊亂等綜合治療，配合早期康復(fù)訓(xùn)練。觀察組35例給予長(zhǎng)春西汀20 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注,1次/天,疏血通6 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/天，療程14天；對(duì)照組35例給予胞二磷膽堿0.75 g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，復(fù)方丹參注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/天,連用14天。結(jié)果 觀察組總有效率達(dá)94.3%，明顯高于對(duì)照組（74.3%）。結(jié)論 長(zhǎng)春西汀聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死效果顯著，且不良反應(yīng)小,值得在臨床推廣應(yīng)用。

長(zhǎng)春西?。皇柩?；急性腦梗死

急性腦梗死是腦血管疾病中發(fā)病率較高,危害中老年人健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，有致殘率和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。急性期及時(shí)治療對(duì)縮小梗死面積、縮短病程及改善預(yù)后有重要意義。將2009年3月至2010年9月我院收治的70名急性腦梗死患者隨機(jī)分為2組，在一般內(nèi)科治療前提下,觀察組聯(lián)合應(yīng)用長(zhǎng)春西汀和疏血通與對(duì)照組聯(lián)合應(yīng)用胞二磷膽堿和復(fù)方丹參進(jìn)行療效對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有入選病例均按中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議第三次修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,神經(jīng)系統(tǒng)檢查及頭顱CT和（或）MRI檢查確診。將病程7天內(nèi)的急性腦梗死患者70名隨機(jī)分成2組，觀察組35例，男19例，女16例，年齡50～82歲，平均61.9歲;對(duì)照組35例，男20例，女15例，年齡49～79歲，平均61.2歲。2組患者年齡、性別、既往史、神經(jīng)功能缺損及伴發(fā)疾病評(píng)分無(wú)顯著性差異。

1.2 治療方法

2組均采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，抗凝，減輕腦水腫，防止感染及預(yù)防并發(fā)癥，糾正水電解質(zhì)紊亂等綜合治療，配合早期康復(fù)訓(xùn)練。觀察組35例給予長(zhǎng)春西汀20 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注,1次/天,疏血通6 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/天，療程14天；對(duì)照組35例給予胞二磷膽堿0.75 g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，復(fù)方丹參注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/天，療程14天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈:意識(shí)恢復(fù)，肌力達(dá)4～5級(jí),生活能自理；顯效:偏癱，失語(yǔ)明顯恢復(fù),肌力提高到2級(jí)以上；有效:自覺(jué)癥狀有所減輕,肌力提高到1級(jí),但生活不能自理;無(wú)效:治療前后癥狀無(wú)明顯改善。同時(shí)檢測(cè)治療前后心電圖、血尿便常規(guī)、肝腎功能、凝血四項(xiàng)、血脂、血糖，并觀察用藥期間不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組中基本痊愈11例，顯效13例，有效9例，無(wú)效2例；對(duì)照組中基本痊愈4例，顯效8例，有效14例，無(wú)效9例。2組顯效率（基本痊愈+顯效）和總有效率（基本痊愈+顯效+有效）比較，觀察組分別為68.6%、94.3%，明顯高于對(duì)照組的34.3%、74.3%，2組患者臨床療效有顯著性差異（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組療效比較

2.2 安全性

觀察組和對(duì)照組前后血常規(guī)、血糖、凝血四項(xiàng)、血脂、肝腎功能及心電圖等結(jié)果均無(wú)明顯變化，未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致局限性腦組織缺血性壞死或軟化。血管壁病變、血液成分和血流動(dòng)力學(xué)改變，是引起腦梗死的主要原因。疏血通注射液是具有活血化瘀功效的中藥制劑，具有抑制血小板黏附與聚集、抗凝 、促進(jìn)纖維蛋白溶解，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，減輕缺血再灌注損傷等作用[2]。其主要成分由水蛭、地龍?zhí)釤挾?，含有水蛭素和蚓激酶等，蚓激酶具有高效促纖溶及降解其他蛋白質(zhì)的作用，水蛭素是目前已知的最強(qiáng)效凝血酶抑制劑。長(zhǎng)春西汀是從長(zhǎng)春花中提取的一種天然藥物，屬吲哚類生物堿，可以調(diào)節(jié)腦血管緊張度，減輕腦血管阻力，增加腦組織供血;可以控制血小板聚集及減少紅細(xì)胞對(duì)腺苷的吸收，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形性,降低血液粘度，并提高紅細(xì)胞攜氧能力，從而改善腦組織微循環(huán)，加強(qiáng)供氧[3]；還能提高腦組織葡萄糖利用率，改善腦組織能量代謝。鑒于以上2種藥品的藥理作用，本研究采取隨機(jī)對(duì)照的辦法聯(lián)合應(yīng)用長(zhǎng)春西汀及疏血通治療急性腦梗死，結(jié)果表明，觀察組與對(duì)照組療效比較有顯著性差異（P＜0.05），2藥聯(lián)用具有明顯的協(xié)同作用，無(wú)明顯不良反應(yīng)。建議腦梗死發(fā)生后,盡早聯(lián)合應(yīng)用長(zhǎng)春西汀及疏血通進(jìn)行治療。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)．各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J]．中華神經(jīng)科雜志，1996（29）：379．

[2]李小球，寧艷，諶朝霞，等．疏血通注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足100例療效觀察[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，3（1）:84～85．

[3]張冬平，于燕．長(zhǎng)春西汀治療急性腦梗死療效觀察[J]．實(shí)用藥物與臨床，2008，11（5）：297．

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1671-1246（2012）01-0140-02