畢曉東

·短篇論著·

派特靈治療尖銳濕疣及防復(fù)發(fā)臨床研究

畢曉東

目的觀察派特靈對(duì)尖銳濕疣治療的臨床療效以及復(fù)發(fā)情況的影響。方法63例尖銳濕疣患者隨機(jī)分為治療組32例，對(duì)照組31例;治療組采用派特靈治療，對(duì)照組采用高頻電離子治療。結(jié)果

治療后治療組與對(duì)照組有效率分別為93.75%和38.71%，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);兩組的復(fù)發(fā)率分別為6.25%與80.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論派特靈治療尖銳濕疣療效顯著，無(wú)痛苦，復(fù)發(fā)率低。

性病;尖銳濕疣;派特靈

尖銳濕疣是一種由人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的、主要發(fā)生在男女外生殖器和肛門(mén)部位的上皮膚黏膜瘤性疾病，是國(guó)內(nèi)臨床中最常見(jiàn)的性傳播疾病之一。目前尚未有很好的HPV感染阻斷方法和治療方法［1］。鑒于此，作者嘗試采用派特靈治療該病，取得了較滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 63例尖銳濕疣患者，均為本院門(mén)診近二年來(lái)患者，其中男34例，女29例，年齡7～63歲，平均(35.56±6.67)歲。所有患者均有典型臨床表現(xiàn)并經(jīng)醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性和皮損或分泌物的“PCR和反向點(diǎn)雜交相結(jié)合的基因芯片技術(shù)”檢查確診。疣體見(jiàn)于男性龜頭、冠狀溝、肛周、尿道口及女性大小陰唇、宮頸、肛周等。無(wú)孕婦和哺乳期婦女，無(wú)藥敏史。隨機(jī)分為治療組32例，對(duì)照組31例，兩組臨床資料(性別、年齡、病程、病情等)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均采用開(kāi)放對(duì)照方法，治療組:第一階段，為祛除疣體階段，常規(guī)消毒，派特靈(中國(guó)科學(xué)院科技產(chǎn)品銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)理事單位北京派特博恩公司生產(chǎn)，中科院HPV感染防治技術(shù)南陽(yáng)研究室提供，專(zhuān)利號(hào) ZL200610001690.8)局部外用(疣體＜0.5 cm用藥液外搽10 min，＞0.5 cm者可用消毒棉球濕敷15 min，女性宮頸采用帶尾線的派特靈藥棉濕敷，每次局部濕敷后用溫開(kāi)水清洗患處)，2次/d，早晚各一次，上3 d停4 d為1個(gè)療程。若疣體未脫落，可重復(fù)，待疣體脫落，局部可外用所配的沙棘油保護(hù)患處，促進(jìn)疣體脫落后的創(chuàng)面的修復(fù)。第二階段為防復(fù)發(fā)階段，疣體脫落后，用派特靈原液上藥，上藥方法同祛疣階段，重復(fù)1～2個(gè)療程，然后用1∶50倍派特靈稀釋液濕敷相關(guān)部位，以清除潛伏病毒。對(duì)照組(高頻電離子組):常規(guī)消毒，2%利多卡因局麻后用高頻電離子(成都維信電子科大生產(chǎn)，GBZ9651A)清除疣體，外用美寶濕潤(rùn)燒傷膏5～7 d防止感染。以上兩組患者均給予鹽酸伐昔洛韋片0.30 g，每日兩次口服及胸腺肽片20 mg，每2日一次口服，共2周。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后治療組與對(duì)照組有效率分別為93.75%和38.71%，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);兩組的復(fù)發(fā)率分別為6.25%與80.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

2.2 不良反應(yīng) 治療組中5例出現(xiàn)局部不良反應(yīng)，反應(yīng)均發(fā)生在使用派特靈原液外搽階段(第一階段)，主要表現(xiàn)為局部水腫、輕度糜爛，囑其停藥數(shù)日，外用該藥中配送的沙棘油后數(shù)天消退。對(duì)照組在局麻時(shí)有明顯的疼痛感和局部少量出血，術(shù)后8例出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、糜爛，1例術(shù)后局部感染經(jīng)處理后痊愈，17例患者愈后局部留下淺瘢痕，2例出現(xiàn)深瘢痕。

表1 兩組患者基本資料比較(±s)

表1 兩組患者基本資料比較(±s)

組別 例數(shù)(n)性別男女年齡(歲)病程(月)疣體數(shù)量(個(gè))疣體大小(mm)治療組 32 18 14 31.25±5.35 12.30±2.41 5.39±1.26 6.81±1.86對(duì)照組 31 15 16 29.18±6.14 11.76±3.12 6.74±1.85 6.20±2.27

表2 治療組與對(duì)照組療效比較(例，%)

3 討論

尖銳濕疣的發(fā)生、消退及復(fù)發(fā)與人體的免疫功能密切相關(guān)［3］，其高復(fù)發(fā)率一是與HPV逃避機(jī)體的免疫監(jiān)視以及不能有效激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)有關(guān);二是與傳統(tǒng)療法如高頻電離子、激光、冷凍等都集中在對(duì)表面疣體的清除上，而對(duì)疣體周?chē)膩喤R床感染或潛伏病灶無(wú)能為力有關(guān)。三是由于目前HPV不能在體外培養(yǎng)，許多治療尖銳濕疣藥物如口服、注射免疫調(diào)節(jié)劑、抗病毒劑等難以在表皮部位達(dá)到有效濃度［4］，故不易產(chǎn)生良好療效。

純中藥制劑派特靈其主要成份是鴉膽子、大青葉、苦參、蛇床子等，其藥理作用是對(duì)腫瘤細(xì)胞具有選擇性，即選擇性破壞癌細(xì)胞膜和線粒體膜等膜性系統(tǒng)，引起瘤體細(xì)胞的壞死、脫落，并對(duì)細(xì)胞內(nèi)生存的HPV亦起到抑制和清除作用。派特靈藥液微分子具有強(qiáng)滲透性，可以迅速穿過(guò)表皮細(xì)胞間隙到達(dá)基底層，但不進(jìn)人真皮層，不傷害真皮及皮下組織，其細(xì)胞毒性只作用于靶體組織，并通過(guò)其剝脫作用，使感染區(qū)細(xì)胞壞死脫落而病變周?chē)＝M織則不受影響。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后治療組的有效率為93.75%，復(fù)發(fā)率僅為6.25%，說(shuō)明派特靈可有效地治療尖銳濕疣，并且可防復(fù)發(fā)。

另外，派特靈對(duì)疣體的大小沒(méi)有選擇性，而且對(duì)亞臨床感染或潛伏感染者有良好的祛除作用。因?yàn)槠鋵?duì)正常皮膚沒(méi)有不良反應(yīng)，這是使用派特靈不會(huì)形成皮膚瘢痕的原因，是不同于一般腐蝕性的藥物的獨(dú)到之處，通過(guò)重復(fù)用藥及稀釋液濕敷，防復(fù)發(fā)的效果非常明顯，針對(duì)幼兒和老年人，以及患有其他特殊疾病的患者，派特靈的優(yōu)勢(shì)更加突出。與傳統(tǒng)方法相比具有:無(wú)需麻醉、祛除疣體快、無(wú)痛苦、無(wú)瘢痕、操作簡(jiǎn)便、安全性高、治愈率高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

總之，派特靈對(duì)個(gè)別患者尚有局部輕度刺激性，需要停藥及外用沙棘油;與傳統(tǒng)療法相比價(jià)格稍貴，患者的依從性受到制約。今后如何揚(yáng)長(zhǎng)避短，更好地發(fā)揮其作用，值得進(jìn)一步研究。

［1］ 王雪舟.匹多莫德對(duì)尖銳濕疣CO2治療后復(fù)發(fā)的預(yù)防作用．中國(guó)藥師，2010，13(2):263．

［2］ 韓燕燕.二氧化碳激光聯(lián)合艾拉-光動(dòng)力與干擾素凝膠治療尖銳濕疣療效觀察．醫(yī)學(xué)信息，2010，10(23):3810．

［3］ 劉冬山，江文，陳興平，等.尖銳濕疣患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞因子的檢測(cè)．中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2007，21(7):414．

［4］ 鄭新華.中藥派特靈治療尖銳濕疣392例療效．中國(guó)性科學(xué)，2006，6(15):28．

The clinical study of Pai Teling treatment of condyloma acuminatum and to prevent the relapse

BI Xi-ao-dong.Department of Dermatology，The First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo observe the curative effect of Pai Teling for condyloma acuminatum.Methods63 cases were randomly divided into treatment group(32 cases)and control group(31 cases).The treatment group was treated by Pai Teling and control group was treated by high-frequency electrocautery.ResultsThe total effective rate for the two groups were 93.75%and 38.71%.The differences were significant(P＜0.01).The recurrence rates of two groups respectively were 18.75%and 80.64%.The difference was also obvious(P＜0.01).ConclusionPai Teling has a better therapeutic effect for condyloma acuminatum and lower recurrent rate than the high-frequency icon．

Venereal disease;Condyloma acuminatum;Pai Teling

473000河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院皮膚科

1.2.2 療效觀察 分別于治療后2周、1、2、3及6個(gè)月觀察術(shù)后情況。參考國(guó)際CA治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。痊愈:疣體完全消失，原治療部位及其周邊5 mm內(nèi)隨訪期間無(wú)新的疣體出現(xiàn);復(fù)發(fā):隨訪期間在原治療部位及其周邊5 mm內(nèi)出現(xiàn)新的疣體。觀察結(jié)束后的累計(jì)復(fù)發(fā)例數(shù)計(jì)算出復(fù)發(fā)率［2］。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。