李秋嶺

永城市供血庫(kù)2004～2011年輸血前相關(guān)傳染病檢測(cè)結(jié)果報(bào)告

李秋嶺

目的了解患者輸血前相關(guān)傳染病檢測(cè)結(jié)果，最大限度的避免和預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染和防止輸血糾紛事件發(fā)生。方法 針對(duì)2004～2011年永城市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)16341例輸血患者，用ELISA法檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒。結(jié)果患者輸血前HBsAg陽(yáng)性率9.64%，與參考文獻(xiàn)［1］結(jié)果偏低。抗-B陽(yáng)性4791例，陽(yáng)性率29.32%，與季陽(yáng)等撰寫(xiě)的“乙型肝炎和丙型肝炎的流行病學(xué)”調(diào)查結(jié)果(28%)偏高1.32%。核心抗體陽(yáng)性4578例，陽(yáng)性率28.02%，與季陽(yáng)等撰寫(xiě)的“乙型肝炎和丙型肝炎的流行病學(xué)”調(diào)查結(jié)果51%明顯偏低(見(jiàn)表3)?？?HCV陽(yáng)性率2.06%，與全國(guó)病毒性肝炎流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比偏低［1］?？?HIV陽(yáng)性率0.092%，與資料統(tǒng)計(jì):抗-HIV陽(yáng)性率在一般人群中是0.05% ～0.1%之間相同［2］，梅毒陽(yáng)性率0.44%，總體呈上升趨勢(shì)［3］(見(jiàn)表2)。結(jié)論開(kāi)展輸血前檢測(cè)對(duì)于醫(yī)患雙方自身保護(hù)，減少和杜絕經(jīng)血傳播疾病而引起醫(yī)療糾紛及避免交叉感染具有重要意義。

輸血前患者;相關(guān)傳染病檢測(cè);交叉感染;輸血糾紛

輸血是臨床治療和搶救的主要醫(yī)療措施之一，隨著人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，安全輸血越來(lái)越得到人們的高度重視。為了了解輸血前患者輸血相關(guān)傳染病的感染流行情況，我們對(duì)2004～2011年永城市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的患者輸血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年元月至2011年12月永城市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血患者共計(jì)16341例，患者標(biāo)本均為輸血前空腹采集靜脈血＞3 ml。

2 結(jié)果

永城市供血庫(kù)對(duì)2004～2011年16341例患者輸血前相關(guān)傳染病檢測(cè)結(jié)果，詳見(jiàn)表1。

表1 患者輸血前相關(guān)傳染病檢測(cè)結(jié)果(n=16341)

3 討論

永城市供血庫(kù)對(duì)2004年元月至2011年12月16341例患者輸血前相關(guān)傳染病檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示:

表2 2004～2011年梅毒檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

乙型肝炎和丙型肝在全世界流行很廣。我國(guó)也是肝炎高發(fā)國(guó)家之一。因此開(kāi)展輸血前檢測(cè)尤為重要。HBsAg陽(yáng)性數(shù)1576例，陽(yáng)性率9.645%，與參考文獻(xiàn)［1］結(jié)果偏低?？?B陽(yáng)性4791例，陽(yáng)性率29.32%，與季陽(yáng)等撰寫(xiě)的“乙型肝炎和丙型肝炎的流行病學(xué)”調(diào)查結(jié)果(28%)偏高1.32%。核心抗體陽(yáng)性4578例，陽(yáng)性率28.02%，與季陽(yáng)等撰寫(xiě)的“乙型肝炎和丙型肝炎的流行病學(xué)”調(diào)查結(jié)果51%明顯偏低(見(jiàn)表3)。原因仍需進(jìn)一步探討。作者認(rèn)為:隨著乙肝疫苗接種的不斷普及，乙肝感染率在自然人群中呈下降趨勢(shì)。

表3 2004～2011年乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

抗-HCV陽(yáng)性數(shù)337例，陽(yáng)性率2.062%，與全國(guó)病毒性肝炎流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比偏低［1］。

艾滋病流行已進(jìn)入了一個(gè)快速增長(zhǎng)期。據(jù)報(bào)道，我區(qū)艾滋病感染者呈逐年增多的趨勢(shì)。況且隨著人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，傳播途徑也由90年代初的經(jīng)血液傳播為主，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕詡鞑橹鳎貏e是同性戀之間的傳播。因此患者輸血前進(jìn)行抗-HIV檢測(cè)也是非常必要的?？?HIV陽(yáng)性數(shù):15例，陽(yáng)性率:0.092%，與資料統(tǒng)計(jì):抗-HIV陽(yáng)性率在一般人群中是0.05% ～0.1%之間相同［2］。梅毒檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)72例，陽(yáng)性率0.441%，總體呈上升趨勢(shì)［3］。(見(jiàn)表2)

HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒感染途徑并非輸血一種，并且HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒的感染因地區(qū)和群體的不同，其流行狀況也不一樣，患者作為特殊群體，感染性疾病流行狀況及易感性均高于正常群體，因此開(kāi)展患者輸血前相關(guān)傳染病檢測(cè)，在法律上舉證責(zé)任倒置的社會(huì)環(huán)境下，對(duì)于醫(yī)患雙方自身保護(hù)，減少和杜絕經(jīng)血傳播疾病而引起的醫(yī)療糾紛具有重要意義。同時(shí)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員在診療和護(hù)理過(guò)程中，要加強(qiáng)隔離防護(hù)，嚴(yán)格消毒，避免交叉感染［4］。

［1］ 季陽(yáng)，等．乙型肝炎及丙型肝炎的流行病學(xué)．輸血與輸血技術(shù)．人民衛(wèi)生出版社，2003:216-217．

［2］ 郭勇，郭桂英，石小川．輸血前感染性指標(biāo)檢測(cè)意義探討．中國(guó)輸血雜志，2005，18(1):52．

［3］ 季陽(yáng)，等．乙型肝炎及丙型肝炎的流行病學(xué)．輸血與輸血技術(shù)．人民衛(wèi)生出版社，2003:216-217．

［4］ 王玉豐，劉斌，黃與雙，等．輸血前和手術(shù)前4種血液傳染性疾病檢測(cè)的必要性．中國(guó)輸血雜志，2003，16(6):423．

476600永城市供血庫(kù)

1.2 試劑和儀器 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒檢測(cè)所用試劑盒為:珠海麗珠試劑股份有限公司產(chǎn)品;XD711酶標(biāo)儀(上海迅達(dá)醫(yī)療儀器有限公司)，DEM-Ⅲ型自動(dòng)酶標(biāo)洗板機(jī)(北京托普分析儀器有限公司)。

1.3 檢測(cè)方法 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)。操作過(guò)程均按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。均為有效期內(nèi)使用。