劉紅菊

社區(qū)康復(fù)在孕婦產(chǎn)后抑郁癥恢復(fù)中的作用

劉紅菊

目的探討社區(qū)康復(fù)在孕婦產(chǎn)后抑郁癥恢復(fù)中的作用。方法 選取2010年8月至2012年8月期間我院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者100例作為研究對(duì)象，分成觀(guān)察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理，比較兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分。結(jié)果觀(guān)察組在經(jīng)過(guò)社區(qū)康復(fù)護(hù)理后HAMD值和HAMA值明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后抑郁癥的恢復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。

產(chǎn)后抑郁癥;社區(qū)康復(fù);作用

產(chǎn)后抑郁癥(PPD)是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生(既往無(wú)精神障礙史)的情感性精神障礙性疾?。?］。是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。屬于產(chǎn)后精神疾病與產(chǎn)婦抑郁之間的精神疾患［2］。經(jīng)調(diào)查，國(guó)外產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為3.5% ～33%，國(guó)內(nèi)為5.2% ～20%，且近年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)［3］。為探討社區(qū)康復(fù)在孕婦產(chǎn)后抑郁癥恢復(fù)中的作用，選取2010年8月至2012年8月期間我院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者100例作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月至2012年8月期間我院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者100例作為研究對(duì)象，年齡21～40歲，平均年齡(25.5±2.3)歲，孕周37～41周。所選所有孕婦均無(wú)既往精神病障礙，兩組患者孕周、年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的的基礎(chǔ)上給予以下社區(qū)干預(yù)護(hù)理:①為產(chǎn)婦提供高水平社會(huì)支持:社會(huì)支持是影響應(yīng)激反應(yīng)的一個(gè)重要變量，他一般具有減輕應(yīng)激反應(yīng)的作用。高水平的社會(huì)支持能幫助減緩生活壓力、減輕生活負(fù)擔(dān)。社區(qū)醫(yī)保工作者應(yīng)注意及時(shí)調(diào)查評(píng)估產(chǎn)婦最需要、最想要得到的社會(huì)支持，如:鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦優(yōu)先乘坐電梯、周期性的給予社區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦發(fā)放一些必需的生活衛(wèi)生用品等。②加強(qiáng)與產(chǎn)婦的心理溝通:隨著新生嬰兒的誕生，產(chǎn)婦的心理與產(chǎn)前有著質(zhì)的區(qū)別。這時(shí)，適量的心理溝通有助于使產(chǎn)婦保持心情的舒暢。社區(qū)婦幼保健工作者在進(jìn)行訪(fǎng)視過(guò)程中應(yīng)為產(chǎn)婦或其家屬留下電話(huà)，以便隨時(shí)能與其保持溝通，回答產(chǎn)婦的困惑，傾聽(tīng)產(chǎn)婦的傾訴，進(jìn)而減少產(chǎn)婦的孤獨(dú)感，釋放情感。③幫助產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境:良好的家庭支持有助于產(chǎn)婦盡快使焦慮的心理狀態(tài)中恢復(fù)平靜。新生兒產(chǎn)生后，夫妻關(guān)系與無(wú)子女時(shí)有巨大變化，這時(shí)，丈夫的關(guān)心、體貼、陪伴能減輕產(chǎn)婦的不安。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要向產(chǎn)婦家屬講解正確的生育觀(guān)，摒棄封建思想，樹(shù)立男女平等的觀(guān)點(diǎn)，并向家屬講解產(chǎn)后保健知識(shí)，從而給予產(chǎn)婦及嬰兒正確的健康保健支持。④提高社區(qū)婦幼保健工作者自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí):在產(chǎn)婦產(chǎn)后所遇到的問(wèn)題中，咨詢(xún)最多的是新生兒正確護(hù)理的知識(shí)，特別對(duì)于初產(chǎn)婦，沒(méi)有任何小兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，處理不當(dāng)往往給產(chǎn)婦和嬰兒帶來(lái)心理及生理上的危害。這就需要社區(qū)婦幼保健工作者自身具備豐富的婦幼保健知識(shí)。社區(qū)內(nèi)應(yīng)多舉辦一些面對(duì)面的婦幼健康教育知識(shí)咨詢(xún)會(huì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快掌握母乳哺育技巧，并及時(shí)了解嬰兒體征、生長(zhǎng)發(fā)育情況。

2 結(jié)果

兩組患者初入院時(shí)和經(jīng)不同干預(yù)4周后HAMD及HA-MA評(píng)分比較，觀(guān)察組HAMD評(píng)分經(jīng)干預(yù)4周后(6.25±3.14)分較入院時(shí)的(25.83±2.76)分有明顯降低(P＜0.05)，較同期對(duì)照組的(12.45±2.63)也有明顯降低(P＜0.05);觀(guān)察組HAMA評(píng)分經(jīng)干預(yù)4周后(5.87±3.26)分比入院時(shí)的(24.96±2.62)分有顯著降低(P＜0.05)，與同期對(duì)照組的(11.12±3.07)分有顯著降低(P＜0.05)。且觀(guān)察組HAMD及HAMA減分率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

生物、心理、社會(huì)等多因素綜合作用導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。無(wú)論從圍產(chǎn)保健還是生殖健康的角度，都應(yīng)予以高度重視，因?yàn)楫a(chǎn)后抑郁癥不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的精神造成損害，同時(shí)對(duì)于嬰兒日后的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)造成深遠(yuǎn)影響［4］。通過(guò)本組資料表明，社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后抑郁癥的恢復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。社區(qū)內(nèi)應(yīng)多加強(qiáng)婦幼保健康復(fù)治療力度，同時(shí)，加大社區(qū)對(duì)產(chǎn)婦的支持、幫助作用，對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥的恢復(fù)具有重要意義，值得推廣。

表1 觀(guān)察組與對(duì)照組入院時(shí)及干預(yù)4周后HAMD、HAMA評(píng)分比較()

表1 觀(guān)察組與對(duì)照組入院時(shí)及干預(yù)4周后HAMD、HAMA評(píng)分比較()

注:與入院時(shí)比較，▲P＜0.05;與對(duì)照組比較，△P＜0.05

HAMA入院時(shí) 干預(yù)4周 減分率 入院時(shí) 干預(yù)4周組別 例數(shù)HAMD減分率觀(guān)察組 50 25.83±2.76 6.25±3.14▲△ 78.56±2.21△ 24.96±2.62 5.87±3.26▲△ 75.48±3.15△對(duì)照組 50 25.92±2.69 12.45±2.63▲ 54.86±2.35 25.02±2.58 11.12±3.07▲49.68±3.07

［1］ 鐵燕.產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理體會(huì)．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，14(5):102-103．

［2］ 譚慶榮，王家華.精神疾病學(xué)．西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2006:112．

［3］ 何玉琴.產(chǎn)后憂(yōu)郁癥88例心理護(hù)理分析．臨床合理用藥，2009，23(2):33．

［4］ 齊國(guó)娥，楊老虎，李占敏.產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)護(hù)理干預(yù)．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，15(7):25．

223400江蘇淮安市漣水縣漣城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1.3 評(píng)價(jià)工具 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對(duì)兩組產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦經(jīng)不同干預(yù)護(hù)理后抑郁、焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。