吳廣

探討社區(qū)2型糖尿病規(guī)范化治療的有效方法

吳廣

目的探究社區(qū)2型糖尿病規(guī)范化治療的有效方法以及規(guī)范化治療的臨床效果。方法在本社區(qū)范圍內將88例患有2型糖尿病患者隨機的分為觀察組(48例)和對照組(40例)兩組。觀察兩組患者在實施規(guī)范化治療前、后患者的總膽固醇、糖化血紅蛋白、患者的體質指數(shù)等方面的變化情況以及患者對于糖尿病知識的知曉率、患者健康行為改變方面的差異情況。結果經(jīng)過一段時間的規(guī)范化治療以后，觀察組與對照組的患者相比其空腹和用餐后2 h后的血糖量、總膽固醇、糖化血紅蛋白、體質指數(shù)等方面的體測數(shù)據(jù)以及患者對糖尿病認知程度、健康行為的形成情況都有了相應的改善，并且兩組之間是存在統(tǒng)計學差異的(P＜0.05)。結論在社區(qū)范圍內對2型糖尿病患者實施社區(qū)規(guī)范化治療是有必要的，而規(guī)范化治療中的一些有效方法仍然需要我們繼續(xù)研究。

2型糖尿病;社區(qū)醫(yī)院;規(guī)范化治療;治療方法

由于現(xiàn)代人生活方式的改變，人們的飲食生活習慣也隨之發(fā)生了深刻的轉變，在這種背景下，一些由于不健康的生活方式和生活習慣導致的糖尿病的發(fā)生率也就在急劇的上升。而在這些糖尿病患者中，有很大一部分是2型糖尿病的患者。而糖尿病作為一種慢性疾病，其對人類的危害是很大的:研究表明糖尿病的患者患心腦血管方面疾病可能性是正常人4倍多，由此可見在糖尿病正在給人類的生命健康帶來嚴重威脅的同時，有效的、規(guī)范化的治療方法的提出與實施也已經(jīng)迫在眉睫［1］。本次研究就是以本社區(qū)內開展的有關2型糖尿病治療實踐為背景，探究社區(qū)2型糖尿病的規(guī)范化治療方法以及規(guī)范化治療方法的實際效果。旨在通過對規(guī)范化治療方法的研究，為降低2型糖尿病的危害程度、減少2型糖尿病患者并發(fā)癥、病死率以及提高2型糖尿病患者的生活質量提供依據(jù)。本次研究是基于2009年1月至2011年1月本社區(qū)對48例2型糖尿病患者實施規(guī)范化治療的研究為基礎，其具體情況報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中入選研究對象有88例，均為本社區(qū)衛(wèi)生服務中心自2009年1月至2011年1月收治的2型糖尿病患者。分為觀察組48例，對照組40例。其中觀察組中男29例，女19例。年齡46～77歲，平均年齡(57.06±3.28)歲;平均2型糖尿病病程為(7.18±2.05)年;而對照組中男23例，女17例。年齡44～76歲，平均年齡為(55.33±1.87)歲;平均病程為(6.77±3.03)年;兩組患者全身營養(yǎng)狀況一般，兩組患者的年齡、性別、活動受限、病程以及全身情況沒有顯著的統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 結果

2.1 規(guī)范治療前后兩組主要的體測數(shù)據(jù)對比 在實施規(guī)范治療前兩組患者的主要體測指標:血壓、FPG、2 hPG、TC、TG、HbA1c、BMI之間的比較，不存在顯著的統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具體見表1。

經(jīng)過1年時間的各自治療后，兩組患者血壓、FPG、2 hPG、TC、TG、HbA1c、BMI方面的對比，具有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，具體見表2。

表1 規(guī)范治療前兩組患者的主要體測數(shù)據(jù)比較()

表1 規(guī)范治療前兩組患者的主要體測數(shù)據(jù)比較()

注:兩組之間不存在顯著的統(tǒng)計學差異(P＞0.05)

體測指標 BMI(kg/m2)舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)FPG(mm Hg)TG(mm Hg)TC(mm Hg)2hPG(mm Hg)HbA1c(%)觀察組 27.1±1.8 84.2±5.7 133.2±11.0 7.9±2.9 2.7±1.1 5.2±1.3 10.1±2.3 8.3±1.4對照組 26.9±2.9 83.5±3.3 132.1±11.8 7.8±3.2 2.3±1.4 5.3±1.7 10.4±3.1 8.1±2.0

表2 規(guī)范治療后兩組患者的主要體測數(shù)據(jù)比較()

表2 規(guī)范治療后兩組患者的主要體測數(shù)據(jù)比較()

注:兩組之間存在顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)

體測指標 BMI(kg/m2)舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)FPG(mm Hg)TG(mm Hg)TC(mm Hg)2hPG(mm Hg)HbA1c(%)對照組 24.3±2.1 83.1±1.4 133.0±3.3 7.7±1.8 2.1±0.24.9±1.0 9.1±1.3 7.9±0.8觀察組 22.9±1.8 79.5±3.2 120.1±10.9 6.0±2.0 1.1±0.2 4.1±0.4 7.5±2.1 6.5±1.1

2.2 治療前后患者的生活習慣合理率、對2型糖尿病的認知率方面觀察組分別為75.00%和83.33%，與對照組的50.00%和57.50%相比，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

規(guī)范化的治療在社區(qū)2型糖尿病的治療中主要是從糾正患者的代謝紊亂、控制并發(fā)癥的出現(xiàn)和發(fā)生為主，對患者實施從糖尿病健康教育、定期的血糖監(jiān)測、一對一的健康指導、心理疏導、飲食治療指導、體育鍛煉以及藥物治療等幾個方面綜合入手來實施的具有規(guī)范性的治療、管理方法［4］。其具體還應該包括一些患者信息管理、醫(yī)療團隊建設、醫(yī)患溝通等方面的內容［5］。通過對患者進行持續(xù)性的隨訪、不間斷性的血糖控制在實施了為期1年的規(guī)范化治療后患者的主要體測指標、對于社區(qū)2型糖尿病的認知情況以及合理化的生活行為的形成情況都要優(yōu)于一般的常規(guī)治療方法，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

但是，在研究中我們也發(fā)現(xiàn)了社區(qū)2型糖尿病的規(guī)范化治療過程是一項任重而道遠的工作，其具體的實施和推廣都有一定的難度，這需要我們社區(qū)醫(yī)療工作者和患者共同的努力，而有關具體治療方法的改善和治療效果的提升還有待于我們繼續(xù)的研究。

［1］ 陳云.基層社區(qū)醫(yī)院對糖尿病患者實施規(guī)范化管理的臨床效果與治療成本．中國全科醫(yī)學，2010，13(33):3771-3773．

［2］ 李雙喜.基層社區(qū)醫(yī)院糖尿病及其并發(fā)癥的臨床研究.南方醫(yī)科大學，2007．

［3］ 張淑春.100例2型糖尿病患者社區(qū)規(guī)范化管理的效果觀察．中國實用醫(yī)藥，2011，6(7):263．

［4］ 葛承輝，朱月偉，潘雪鳳，等.社區(qū)隨訪與評估門診結合在社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理中的作用研究．中國全科醫(yī)學，2010，13(25):2826-2828．

［5］ 史波英，王兵，吳靜雅，等.糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理模式研究．浙江預防醫(yī)學，2011，23(12):74-76．

518000深圳市寶安人民醫(yī)院社康管理中心

1.2 方法

1.2.1 觀察組采用社區(qū)規(guī)范化治療方法 也就是在常規(guī)門診藥物治療與護理的基礎上開展了一些像社區(qū)醫(yī)生團隊領導的醫(yī)患一對一指導、對于患者生活習慣的規(guī)范化管理、心理疏導、用藥指導、健康教育以及家庭保健治療和社區(qū)化綜合治療等［2］。

1.2.2 對照組采取的治療方法 包括常規(guī)的降糖藥物治療，僅僅只是建立了相應的患者健康檔案并沒有真正對患者進行定期和不定期的隨訪、指導。

1.2.3 評判指標 在患者經(jīng)過1年時間的治療后，對兩組患者的血壓、空腹血糖(FPG)、餐后2 h后的血糖量(2 hPG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、體質指數(shù)(BMI)等體測數(shù)據(jù)以及患者生活習慣改變的情況作為主要的評定指標［3］。

1.3 統(tǒng)計學方法 在本次研究采用的是SPSS 19.0的軟件包進行相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，以α=0.05作為檢驗水準，相應的數(shù)據(jù)均采用的形式來表示，患者的計量資料采用的t檢驗，計數(shù)資料則采用的是χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。