吳廣

探討社區(qū)2型糖尿病規(guī)范化治療的有效方法

吳廣

目的探究社區(qū)2型糖尿病規(guī)范化治療的有效方法以及規(guī)范化治療的臨床效果。方法在本社區(qū)范圍內(nèi)將88例患有2型糖尿病患者隨機(jī)的分為觀察組(48例)和對(duì)照組(40例)兩組。觀察兩組患者在實(shí)施規(guī)范化治療前、后患者的總膽固醇、糖化血紅蛋白、患者的體質(zhì)指數(shù)等方面的變化情況以及患者對(duì)于糖尿病知識(shí)的知曉率、患者健康行為改變方面的差異情況。結(jié)果經(jīng)過一段時(shí)間的規(guī)范化治療以后，觀察組與對(duì)照組的患者相比其空腹和用餐后2 h后的血糖量、總膽固醇、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)等方面的體測(cè)數(shù)據(jù)以及患者對(duì)糖尿病認(rèn)知程度、健康行為的形成情況都有了相應(yīng)的改善，并且兩組之間是存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的(P＜0.05)。結(jié)論在社區(qū)范圍內(nèi)對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化治療是有必要的，而規(guī)范化治療中的一些有效方法仍然需要我們繼續(xù)研究。

2型糖尿病;社區(qū)醫(yī)院;規(guī)范化治療;治療方法

由于現(xiàn)代人生活方式的改變，人們的飲食生活習(xí)慣也隨之發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變，在這種背景下，一些由于不健康的生活方式和生活習(xí)慣導(dǎo)致的糖尿病的發(fā)生率也就在急劇的上升。而在這些糖尿病患者中，有很大一部分是2型糖尿病的患者。而糖尿病作為一種慢性疾病，其對(duì)人類的危害是很大的:研究表明糖尿病的患者患心腦血管方面疾病可能性是正常人4倍多，由此可見在糖尿病正在給人類的生命健康帶來嚴(yán)重威脅的同時(shí)，有效的、規(guī)范化的治療方法的提出與實(shí)施也已經(jīng)迫在眉睫［1］。本次研究就是以本社區(qū)內(nèi)開展的有關(guān)2型糖尿病治療實(shí)踐為背景，探究社區(qū)2型糖尿病的規(guī)范化治療方法以及規(guī)范化治療方法的實(shí)際效果。旨在通過對(duì)規(guī)范化治療方法的研究，為降低2型糖尿病的危害程度、減少2型糖尿病患者并發(fā)癥、病死率以及提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量提供依據(jù)。本次研究是基于2009年1月至2011年1月本社區(qū)對(duì)48例2型糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化治療的研究為基礎(chǔ)，其具體情況報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中入選研究對(duì)象有88例，均為本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2009年1月至2011年1月收治的2型糖尿病患者。分為觀察組48例，對(duì)照組40例。其中觀察組中男29例，女19例。年齡46～77歲，平均年齡(57.06±3.28)歲;平均2型糖尿病病程為(7.18±2.05)年;而對(duì)照組中男23例，女17例。年齡44～76歲，平均年齡為(55.33±1.87)歲;平均病程為(6.77±3.03)年;兩組患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況一般，兩組患者的年齡、性別、活動(dòng)受限、病程以及全身情況沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 規(guī)范治療前后兩組主要的體測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比 在實(shí)施規(guī)范治療前兩組患者的主要體測(cè)指標(biāo):血壓、FPG、2 hPG、TC、TG、HbA1c、BMI之間的比較，不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具體見表1。

經(jīng)過1年時(shí)間的各自治療后，兩組患者血壓、FPG、2 hPG、TC、TG、HbA1c、BMI方面的對(duì)比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，具體見表2。

表1 規(guī)范治療前兩組患者的主要體測(cè)數(shù)據(jù)比較()

表1 規(guī)范治療前兩組患者的主要體測(cè)數(shù)據(jù)比較()

注:兩組之間不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)

體測(cè)指標(biāo) BMI(kg/m2)舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)FPG(mm Hg)TG(mm Hg)TC(mm Hg)2hPG(mm Hg)HbA1c(%)觀察組 27.1±1.8 84.2±5.7 133.2±11.0 7.9±2.9 2.7±1.1 5.2±1.3 10.1±2.3 8.3±1.4對(duì)照組 26.9±2.9 83.5±3.3 132.1±11.8 7.8±3.2 2.3±1.4 5.3±1.7 10.4±3.1 8.1±2.0

表2 規(guī)范治療后兩組患者的主要體測(cè)數(shù)據(jù)比較()

表2 規(guī)范治療后兩組患者的主要體測(cè)數(shù)據(jù)比較()

注:兩組之間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)

體測(cè)指標(biāo) BMI(kg/m2)舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)FPG(mm Hg)TG(mm Hg)TC(mm Hg)2hPG(mm Hg)HbA1c(%)對(duì)照組 24.3±2.1 83.1±1.4 133.0±3.3 7.7±1.8 2.1±0.24.9±1.0 9.1±1.3 7.9±0.8觀察組 22.9±1.8 79.5±3.2 120.1±10.9 6.0±2.0 1.1±0.2 4.1±0.4 7.5±2.1 6.5±1.1

2.2 治療前后患者的生活習(xí)慣合理率、對(duì)2型糖尿病的認(rèn)知率方面觀察組分別為75.00%和83.33%，與對(duì)照組的50.00%和57.50%相比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

規(guī)范化的治療在社區(qū)2型糖尿病的治療中主要是從糾正患者的代謝紊亂、控制并發(fā)癥的出現(xiàn)和發(fā)生為主，對(duì)患者實(shí)施從糖尿病健康教育、定期的血糖監(jiān)測(cè)、一對(duì)一的健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食治療指導(dǎo)、體育鍛煉以及藥物治療等幾個(gè)方面綜合入手來實(shí)施的具有規(guī)范性的治療、管理方法［4］。其具體還應(yīng)該包括一些患者信息管理、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建設(shè)、醫(yī)患溝通等方面的內(nèi)容［5］。通過對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的隨訪、不間斷性的血糖控制在實(shí)施了為期1年的規(guī)范化治療后患者的主要體測(cè)指標(biāo)、對(duì)于社區(qū)2型糖尿病的認(rèn)知情況以及合理化的生活行為的形成情況都要優(yōu)于一般的常規(guī)治療方法，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

但是，在研究中我們也發(fā)現(xiàn)了社區(qū)2型糖尿病的規(guī)范化治療過程是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工作，其具體的實(shí)施和推廣都有一定的難度，這需要我們社區(qū)醫(yī)療工作者和患者共同的努力，而有關(guān)具體治療方法的改善和治療效果的提升還有待于我們繼續(xù)的研究。

［1］ 陳云.基層社區(qū)醫(yī)院對(duì)糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化管理的臨床效果與治療成本．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(33):3771-3773．

［2］ 李雙喜.基層社區(qū)醫(yī)院糖尿病及其并發(fā)癥的臨床研究.南方醫(yī)科大學(xué)，2007．

［3］ 張淑春.100例2型糖尿病患者社區(qū)規(guī)范化管理的效果觀察．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(7):263．

［4］ 葛承輝，朱月偉，潘雪鳳，等.社區(qū)隨訪與評(píng)估門診結(jié)合在社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理中的作用研究．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(25):2826-2828．

［5］ 史波英，王兵，吳靜雅，等.糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理模式研究．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23(12):74-76．

518000深圳市寶安人民醫(yī)院社康管理中心

1.2 方法

1.2.1 觀察組采用社區(qū)規(guī)范化治療方法 也就是在常規(guī)門診藥物治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上開展了一些像社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)患一對(duì)一指導(dǎo)、對(duì)于患者生活習(xí)慣的規(guī)范化管理、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育以及家庭保健治療和社區(qū)化綜合治療等［2］。

1.2.2 對(duì)照組采取的治療方法 包括常規(guī)的降糖藥物治療，僅僅只是建立了相應(yīng)的患者健康檔案并沒有真正對(duì)患者進(jìn)行定期和不定期的隨訪、指導(dǎo)。

1.2.3 評(píng)判指標(biāo) 在患者經(jīng)過1年時(shí)間的治療后，對(duì)兩組患者的血壓、空腹血糖(FPG)、餐后2 h后的血糖量(2 hPG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)等體測(cè)數(shù)據(jù)以及患者生活習(xí)慣改變的情況作為主要的評(píng)定指標(biāo)［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究采用的是SPSS 19.0的軟件包進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，相應(yīng)的數(shù)據(jù)均采用的形式來表示，患者的計(jì)量資料采用的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用的是χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。