周燁

惡性血液病患兒化療合并外陰肛周感染的護理干預

周燁

目的觀察對惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒實施護理干預的效果。方法 將我院在2012年2月至2012年7月期間收治的惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒62例納入本次研究中，隨機分成常規(guī)治療組和護理干預組，各31例患兒，其中常規(guī)治療組采取常規(guī)治療的方法，護理干預組在常規(guī)治療的基礎上采取積極的護理干預措施。觀察治療后兩組患兒外陰肛周的感染情況，比較兩組的效果。結(jié)果護理干預組患兒的感染情況明顯得到控制，有效率為93.5%，常規(guī)治療組患兒的感染控制情況一般，有效率為70.9%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組存在顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒采取積極的護理干預措施，能夠有效控制感染情況，提高治療的有效率。

惡性血液病;兒童;外陰;肛周;感染;護理

惡性血液病的患兒由于化療在殺滅異常細胞的同時也會損傷正常細胞，造成骨髓抑制粒細胞減少、白細胞計數(shù)下降，導致兒童自身免疫功能降低，在化療期間極易合并感染，小兒以外陰和肛周感染最常見［1］。常規(guī)治療合并感染的患兒以抗生素為主，臨床治療效果不顯著，我院選取收治的62例惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒，在常規(guī)治療的基礎上采取積極的護理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2012年2月至2012年7月期間，收治的惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒62例，納入本次研究中，隨機分成常規(guī)治療組和護理干預組，其中常規(guī)治療組患兒31例，男14例，占45.2%，女17例，占54.8%，年齡2～6歲，平均年齡為(4±1.4)歲。兩組患者在年齡、性別、體重、病程方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療 對常規(guī)治療組患兒采取常規(guī)治療的方法，對入院患兒進行常規(guī)的實驗室檢查，根據(jù)血培養(yǎng)加藥敏測定結(jié)果，選取相應敏感的抗生素治療，根據(jù)患兒年齡調(diào)整用藥劑量，體溫偏高者可口服退燒藥或者物理降溫。

2 結(jié)果

比較兩組患者的治療效果，結(jié)果見表1

表1 比較兩組患者的治療效果

從表1可以看出，護理干預組的有效率明顯高于常規(guī)治療組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組存在顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，所以對惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒采用護理干預的方法能夠有效控制感染，提高治療的有效率。

3 討論

惡性血液病主要包括急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤，臨床主要的治療方法是通過化療來殺滅惡性細胞，然而同時也會對正常的組織細胞造成損傷，導致骨髓抑制，患兒機體免疫力下降，產(chǎn)生一系列的不良反應和并發(fā)癥［3］。外陰和肛周感染時兒童惡性血液病化療后常見的合并癥，一般起病急，癥狀重，不僅影響化療的治療效果，還嚴重影響患兒的生命。因為感染部位的特殊性，而且患兒尚小不能及時表達自己的病情，需要家屬的細心照顧，所以在外陰及肛周感染后在常規(guī)抗炎治療的同時需要積極的采取護理干預，才能發(fā)現(xiàn)問題及時處理，控制感染的繼續(xù)發(fā)展，促進患兒機體功能恢復，提高化療的效果。

對于惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒僅僅采取常規(guī)的治療可能會暫時控制感染的進展，但是隨著化療的不斷進行患兒的機體免疫力也會不斷的降低，導致感染的加重。在常規(guī)治療中配合積極的護理干預措施，著重注意患兒外陰及肛周感染部位的護理，在小兒便后用干凈的衛(wèi)生紙擦干凈后，再用溫水清洗，再用干毛巾擦干，保持肛周的衛(wèi)生和干燥，防止病菌再次侵入感染部位［4］。觀察感染部位的潰爛情況，每天對感染部位進行換藥。在飲食上對患兒家屬進行指導，因為患兒機體免疫力低下，需多食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物來補充營養(yǎng)。并對患兒家屬進行健康宣教使其了解患兒的病情，能夠配合醫(yī)生的治療和護士的護理工作。在本次研究中，我科選取62例惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒，分成常規(guī)治療組和護理干預組，分別采取常規(guī)治療和常規(guī)治療配合護理干預的方法，結(jié)果常規(guī)治療組的有效率為70.9%，護理干預組的有效率為93.5%，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義。說明對惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒采用護理干預配合常規(guī)治療的方法不僅能夠控制感染情況的進展，而且能夠提高臨床治療的有效率，值得臨床推廣應用。

［1］ 吳麗華.紅霉素眼膏在白血病患者化療后肛周感染護理中的應用研究．護士進修雜志，2010，25(20):1902-1903．

［2］ 湯靜燕.兒童非霍奇金細胞瘤診療建議．中華兒科雜志，2011，41(3):186．

［3］ 李志芳，申軍.惡性血液病患兒化療后合并外陰肛周感染的護理體會．護士進修雜志，2012，27(5):464-466．

［4］ 陳繼英.惡性血液病患者肛周感染的中西醫(yī)結(jié)合治療及護理．中國當代醫(yī)藥，2011，18(9):130．

411100湖南省湘潭市中心醫(yī)院

1.2.2 護理干預 ①局部護理:加強外陰及肛周部位皮膚、黏膜的觀察，觀察該部位有無紅腫、潰爛等情況，及時與患兒家屬溝通，密切關注患兒病情進展，防止感染加重。每日患兒排便后均用溫水洗凈該部位，并用干凈的毛巾擦干皮膚，保持該部位的干燥、清潔。對于輕度感染，周圍皮膚、黏膜紅腫者可予紅霉素藥膏外涂;如有潰爛者可予生理鹽水洗凈創(chuàng)面，予雙氧水消毒后覆蓋含藥紗布，外用無菌紗布固定，每日一換［2］。②飲食護理:患兒多由家屬陪伴照顧，及時與家屬溝通，調(diào)整患兒的飲食習慣，感染期間飲食忌辛辣、魚腥、油膩之物，防止便秘，多食容易消化、富含維生素、蛋白質(zhì)等清淡的食物，多飲水，保持大便通暢。③心理護理:患兒年齡小，對醫(yī)院有恐懼、抵觸心理，護士在護理時要保持與患兒的交流，取得患兒的信任，在用藥之前先對患兒進行心理安撫，消除恐懼心理，并多于家屬溝通，取得家屬的認同和配合。④健康宣教:主要面對患兒的家屬進行健康宣教，向患兒家屬講述患兒的病情，治療過程和治療情況，用藥的注意事項和治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患兒家屬了解病情，從而做好治療和護理的配合。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的外陰及肛周感染情況，比較兩組患者的臨床效果。

1.4 評價標準 對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。