何國強

中西醫(yī)結(jié)合治療非酒精性脂肪肝臨床療效觀察

何國強

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療非酒精性脂肪肝的療效及臨床分析。方法2010年6月至2012年6月期間，我院診治的56例非酒精性脂肪肝患者，隨機將其分為對照組(西醫(yī)常規(guī)治療)和觀察組(中西醫(yī)結(jié)合治療)，每組各28例，治療3個月，對兩組臨床療效，進行觀察和比較。結(jié)果與對照組相比(71.4%)，觀察組的總有效率明顯升高(96.4%)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對于非酒精性脂肪肝患者，中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著，明顯改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合;非酒精性;脂肪肝;臨床療效

近年來，脂肪肝的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，而非酒精性脂肪肝作為脂肪肝的主要發(fā)病類型，已成為我國常見的慢性肝臟疾病之一，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量［1］。如果非酒精性脂肪肝得不到有效的控制，將會演變?yōu)橹拘愿窝?，甚至脂肪性肝硬化。所以，對于非酒精性脂肪肝，?yīng)做到早期診斷、早期治療，這對于患者的預(yù)后有著非常重要的臨床意義［2］。本研究中，2010年6月至2012年6月期間，我院診治的非酒精性脂肪肝患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組的總有效率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

非酒精性脂肪性肝病也稱之為假性酒精性肝病，主要是指除了酒精以外的其他病因所致的脂肪性肝病，其病理變化以肝細胞彌漫性脂肪變性為主［5］。目前，對于非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病機制還不是很清楚，可能與高脂高蛋白飲食、肥胖，以及糖尿病、脂肪肝等家族史有關(guān)。中醫(yī)學認為，非酒精性脂肪性肝病屬于“痰濁”、“脅痛”，以及“積聚”等范疇，多是由于久食、少動、肥甘，或者抑郁、氣滯，久而久之導(dǎo)致腎精虧虛、肝郁脾虛，最終導(dǎo)致痰瘀滯于肝，導(dǎo)致非酒精脂肪性肝病，該病主要臨床表現(xiàn)為腎虛肝弱、脾氣不足，以及痰濕內(nèi)蘊等癥狀，常累及肝臟、脾臟，以及腎臟等，對于其治療，中醫(yī)以固本培元，調(diào)理脾腎，以及疏肝利膽為原則。

注射用還原型谷胱甘肽作為目前廣泛應(yīng)用于脂肪性肝病、病毒性肝炎，以及酒精性肝炎的治療中，具有促進體內(nèi)的糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝，以及膽酸代謝等，增強肝臟的的解毒功能，其療效得到了普遍認可。當飛利肝寧膠囊的主要成分為當藥和水飛薊的提取物，具有清熱解毒、化濕利膽之功效。有報道稱，水飛薊素作為肝細胞膜保護劑，能夠促進肝細胞的修復(fù)，清除體內(nèi)氧自由基，發(fā)揮抗肝纖維化、抗脂質(zhì)過氧化等功效，同時，當飛利肝寧膠囊還能夠降低ALT、TC，以及TC水平，降低肝細胞脂肪變性和炎癥反應(yīng)。中藥服用期間，同時給予相應(yīng)穴位的針灸治療，以補腎通經(jīng)的方法，達到肝脾調(diào)和、濕化瘀去，以及氣血通暢的功效。

本研究中，與對照組相比，觀察組的總有效率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義?？偠灾?，對于非酒精性脂肪肝患者，中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著，明顯改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 李金福，潘偉.中西醫(yī)結(jié)合治療非酒精性脂肪肝60例臨床觀察．臨床醫(yī)學，2010，11(3)，49-50．

［2］ 葉小峰，張中平.中西醫(yī)結(jié)合治療對非酒精性脂肪肝患者肝纖維化的影響．實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，24(15):130-131．

［3］ 莫世操.中西醫(yī)結(jié)合治療非酒精性脂肪肝46例．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25(3):75-76．

［4］ 李燁．非酒精性脂肪肝的中西醫(yī)結(jié)合治療．中國臨床實用醫(yī)學，2010，4(1):199-201．

［5］ 王靈臺.中西醫(yī)結(jié)合治療非酒精性脂肪肝現(xiàn)狀的思考．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29(12):1061-1063．

450003河南省人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合病房

1.1 一般資料 2010年6月至2012年6月期間，我院診治的56例非酒精性脂肪肝患者，隨機將其分為對照組(西醫(yī)常規(guī)治療)和觀察組(中西醫(yī)結(jié)合治療)，每組各28例。所有患者符合2006年中華醫(yī)學會肝臟病學會脂肪肝和酒精性肝病學組修訂的診斷標準［3］，均確診為非酒精性脂肪肝。28例對照組患者中，男性患者13例，女性患者15例，年齡15.0～55.5歲;28例觀察組患者中，男性患者14例，女性患者16例，年齡16.0～56.0歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方

1.2 治療方法 對照組給予1.8 g注射用還原型谷胱甘肽，溶入250 ml 0.9%生理鹽水靜脈滴注，1次/d，治療3個月。用藥期間，戒煙戒酒，低脂飲食;觀察組在對照組基礎(chǔ)上，每日加服當飛利肝寧膠囊，每次4粒，3次/d，治療3個月，同時在天樞、肝俞、脾俞、命關(guān)、太沖、關(guān)元、期門、復(fù)溜、三陰交、足三里、合谷、太溪，以及內(nèi)關(guān)等穴位，進行針灸治療。

1.3 臨床療效判定標準［4］①顯效:臨床癥狀和體征消失，肝體積回縮至正常，或者回縮大于2 cm，肝功能正常，甘油三酯TG水平下降大于40%，總膽固醇TC下降大于20%，B超顯示肝臟圖像正常。②有效:臨床癥狀和體征有所改善，肝體積回縮小于2 cm，甘油三酯TG水平較前下降20% ～40%，總膽固醇TC較前下降10% ～20%，B超顯示肝臟輕度變化，谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT和谷草轉(zhuǎn)氨酶AST較前下降大于50%。③無效:臨床癥狀、體征，以及實驗室檢查等結(jié)果均沒有明顯變化，甚至加重。總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，進行分析和處理，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異有統(tǒng)計學意義。