韋勇英

肝素對(duì)妊娠中晚孕臍血流異常的臨床療效及使用價(jià)值

韋勇英

目的分析肝素在治療妊娠中晚孕臍動(dòng)脈血流的異常的臨床療效和使用的價(jià)值。方法將2011年6月到2012年6月之間我院產(chǎn)科收治的144例妊娠28-32周的臍動(dòng)脈血流異常的孕婦隨機(jī)的分為兩組，其中觀察組72例孕婦采取肝素進(jìn)行治療，而對(duì)照組72例孕婦采取低分子右旋糖酐和丹參進(jìn)行治療，觀察兩組治療后的臍動(dòng)脈血流變化情況。結(jié)果通過對(duì)比分析，其中觀察組治療后的孕婦臍動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化情況明顯的好于對(duì)照組治療后的孕婦臍動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化情況，比較差異具有顯著性(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論肝素對(duì)于妊娠中晚的孕臍動(dòng)脈血流的異常治療具有效果的臨床顯著，而且整個(gè)治療的過程比較短、安全可靠，值得臨床中應(yīng)用推廣。

妊娠中晚期;臍動(dòng)脈血流;肝素;臨床療效

一般孕婦在進(jìn)入妊娠的晚期其胎盤的功能處于一種比較活躍的狀況，一旦該時(shí)期胎盤出現(xiàn)異常就會(huì)導(dǎo)致不良胎兒的出生。在臨床治療中觀察臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的變化能夠直接的反應(yīng)出胎盤的基本狀況［1］。本文對(duì)2011年6月到2012年6月之間我院婦產(chǎn)科收錄的144例妊娠28～32周的臍動(dòng)脈血流異常的孕婦采取肝素治療，其中取得了較好的治療效果，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的資料主要選取的是2011年6月至2012年6月之間我院產(chǎn)科收治的144例妊娠28～32周的臍動(dòng)脈血流異常的孕婦，孕婦的年齡為20～42歲，平均年齡為(27.4±4.3)歲。將144例孕婦隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，兩組孕婦的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 將144例妊娠28～32周的臍動(dòng)脈血流異常的孕婦隨機(jī)的分為兩組，其中對(duì)照組的72例孕婦主要采取低分子右旋糖酐和丹參進(jìn)行治療，而觀察組的72例孕婦采取肝素進(jìn)行治療。具體的用藥方法如下。

1.2.1 對(duì)照組用藥方法 對(duì)照組的72例孕婦主要采取低分子右旋糖酐500 ml和10～20 ml的香丹注射液，進(jìn)行采取靜脈滴注的方式進(jìn)行輸注，1次/天，直到治療孕婦康復(fù)為止。

1.2.2 觀察組用藥方法 觀察組的72例孕婦主要采取肝素治療，具體的用藥方法為:采取皮下注射0.2～0.4 ml的低分子肝素，并酌情口服1.0 g的鈣劑和1.0 g的維生素C以及靜脈注射500 ml的復(fù)方氨基酸，1次/d，直到治療孕婦康復(fù)為止［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究的需要觀察的指標(biāo)主要為:①孕婦臍動(dòng)脈的收縮期其最大的血流速度(Vs)和舒張末期的血流速度(Vd)的比值(S/D)［3］。②孕婦的搏動(dòng)指數(shù)(PI)。③阻力的指數(shù)(RI)。④血小板的計(jì)數(shù)(PIt)。⑤凝血酶原的時(shí)間(PT)。⑥部分的凝血活酶的時(shí)間(APTT)。⑦治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)主要采取SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量的資料采取(±s)進(jìn)行表示，并采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，而組間的數(shù)據(jù)對(duì)比分析主要采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 臍動(dòng)脈血流變化分析 通過兩組孕婦治療前后的臍動(dòng)脈血流變化分析，兩組均比治療前有明顯的改善，且觀察組治療后的臍動(dòng)脈血流變化情況明顯的好于對(duì)照組的基本情況，

比較具有差異性(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，具體的數(shù)據(jù)分析如下表所示:

2.2 凝血功能和治療時(shí)間分析 兩組孕婦在治療后的凝血功能和治療的時(shí)間對(duì)比分析，其中觀察組的孕婦治療時(shí)間明顯的低于對(duì)照組的情況，比較差異具有顯著性(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義;而兩組孕婦治療后的凝血功能情況比較無(wú)明顯的差異(P＞0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，具體的情況如下表所示:

表1 兩組孕婦治療前后其臍動(dòng)脈血流變化情況對(duì)比分析(±s)

表1 兩組孕婦治療前后其臍動(dòng)脈血流變化情況對(duì)比分析(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05，與對(duì)照組比較，＊＊P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

組別 時(shí)間S/D PI RI對(duì)照組 治療前3.4±0.5 1.2±0.2 0.8±0.1治療后 2.8±0.4* 1.1±0.2* 0.7±0.1*觀察組 治療前 3.5±0.5 1.2±0.2 0.8±0.1治療后 2.7±0.3＊＊ 0.9±0.1＊＊ 0.6±0.1＊＊

表2 兩組孕婦治療的時(shí)間和凝血功能的基本情況分析(±s)

表2 兩組孕婦治療的時(shí)間和凝血功能的基本情況分析(±s)

組別 例數(shù) 治療時(shí)間(d) APTT(S) PT(S) PIt(109/L)對(duì)照組72 3.8±2.2 36.7±1.4 12.3±0.6 171.6±8.8觀察組 72 2.6±1.1 35.4±1.2 12.1±0.4 170.8±7.7 χ2值 - 5.1295 3.1204 3.0462 3.2416 P值-＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

對(duì)于肝素其作用的機(jī)理一般比較復(fù)雜，因此臨床應(yīng)用中也比較廣泛，本次研究主要是根據(jù)其所具有的化學(xué)特性而采取治療妊娠中晚期臍動(dòng)脈血流異常情況，其中此次治療的過程中肝素所發(fā)揮的治療特性主要為:①對(duì)孕婦的體內(nèi)的纖維蛋白原進(jìn)行有效的抑制，防止其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。②能夠有效的清除孕婦體內(nèi)未有被鈣化的纖維蛋白，并保持了孕婦的血管膜具有較好的完整性。③能夠有效的進(jìn)行調(diào)節(jié)激素和細(xì)胞因子之間的平衡，并減少對(duì)外周血管之間的阻力，從而使孕婦的S/D值逐漸的下降［4］，從而到達(dá)治療的目的。

通過本次的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)妊娠中晚期臍動(dòng)脈血流異常的孕婦采取肝素的治療其效果顯著，而且整個(gè)治療的時(shí)間明顯的低于采取常規(guī)的治療時(shí)間，整個(gè)治療的過程效率高，無(wú)副作用，并且安全可靠，是臨床中治療妊娠中晚期臍動(dòng)脈血流異常的首選治療方法。

［1］ 趙麗.46例臍動(dòng)脈血流S/D異常的臨床分析．中國(guó)生育健康雜志，2008，19(05):268-269．

［2］ 楊純，王穎，王仕玉.肝素在治療妊娠中晚期臍動(dòng)脈血流異常的臨床探討．南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2006，34(01):477-478．

［3］ 林素文.胎兒臍動(dòng)脈血流異常38例臨床分析．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(26):233-234．

［4］ 黎婧琳.小劑量肝素治療妊娠29至32周臍動(dòng)脈血流異常的效果觀察．廣東醫(yī)學(xué)，2006，27(04):584-585．

517100廣東省河源市婦幼保健院