楊勁松 楊海松

丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

楊勁松 楊海松

目的探討丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 丹紅注射液30 ml每日靜脈滴注2次，20 d為一療程。結(jié)果心絞痛癥狀及心電圖顯效明顯，心絞痛發(fā)作頻率、程度、持續(xù)時(shí)間明顯減少，全血比粘度、纖維蛋白原紅細(xì)胞壓積、有明顯降低作用。結(jié)論丹紅注射液可以改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，降低血粘度?？筛纳乒谛牟〔环€(wěn)定型心絞痛缺血區(qū)域的血供。

丹紅;冠心病不穩(wěn)定型心絞痛;心電圖血粘度

不穩(wěn)定型心絞痛是指一種頻發(fā)的、嚴(yán)重的、發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)的缺血性胸痛，常于很低的運(yùn)動(dòng)閥值時(shí)誘發(fā)，或休息時(shí)發(fā)作。［1］。由于它是介于急性心肌梗死與穩(wěn)定型心絞痛之間的綜合征。病情不穩(wěn)定，可迅速發(fā)展為無(wú)Q波或有Q波的急性心肌梗死或猝死［2］。我科于2011年6月至12月應(yīng)用丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛200例，探討丹紅注射液在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我科住院的不穩(wěn)定型心絞痛患檔200例，均符合2007年WHO制定的缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并除外其他的原因所致的疾病，如心血管神經(jīng)癥。治療組:男64例，女36例，平均57歲，年齡36～78歲。病程:2～22年(平均4、2年)，合并高脂血癥46例，其中勞累性心絞痛46例，自發(fā)性心絞痛34例，混合性心絞痛20例。對(duì)照組:男60例，女40例，年齡40～82歲(平均64歲)，病程1.5～26年(3.8年)，合并高脂血癥58例，其中勞累性心絞痛54例，自發(fā)性心絞痛24例，混合性心絞痛22例。兩組同對(duì)比，性別、年齡、病程、合并癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

2 結(jié)果

表1 兩組療效比較(例，%)

表2 兩組心絞痛療效比較()

表2 兩組心絞痛療效比較()

注:治療組前后比較:P＜0.05

發(fā)作頻次(次/周)持續(xù)時(shí)間(分/次)4.6±0.5 3.9±0.7治療組治療前 9.6±0.8 7.9±0.5治療后 3.9±0.6 3.3±0.5對(duì)照組治療前 9.5±0.8 7.4±0.8治療后

表3 兩組血波流變學(xué)比較()

表3 兩組血波流變學(xué)比較()

注:治療組前后比較:P＜0.05

全血比粘度 纖維蛋白原 紅細(xì)胞壓積治療組 治療前12.17±1.44 3.35±0.65 45.23±9.76 11.36±1.68 3.24±0.63 49.04±6.43治療后 11.04±2.14 2.08±1.04 44.32±11.8對(duì)照組 治療前 12.35±1.36 4.26±0.64 46.83±5.31治療后

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈血管痙攣，血管內(nèi)粥樣硬化斑塊裂解繼發(fā)血栓形成后動(dòng)脈血管的部分閉塞，是不穩(wěn)定心絞痛的病理基礎(chǔ)、增加冠狀動(dòng)脈及其分支的供血量，改善微循環(huán)及降低心肌對(duì)缺氧的敏感性均可使病情得到緩解［3］。丹紅注射液是一種中藥針劑，是傳統(tǒng)中藥丹參與紅花的精致萃取液。其中丹參味苔，性微寒，通血脈，散淤結(jié)，為主藥;紅花味辛，性溫，歸心，化瘀血，通經(jīng)絡(luò)，為鋪藥;二者皆為腦心肝經(jīng)。二藥相輔祛瘀生新，除邪而不傷正，丹參借紅花溫性以助消散瘀血、溫運(yùn)而行，共活通絡(luò)、祛瘀生新之功。丹參沉降，紅花升浮，二藥一升一降，內(nèi)外通和，行氣治血之功尤為明顯。兩種中藥主要成分包括丹參酮，丹參酚酸、紅花內(nèi)色素等。丹參酚酸有較強(qiáng)的撫血小板聚集的作用，丹參酚酸和丹參酮有抗血栓形成，改善微循環(huán)，抗氧化損傷等作用，紅花黃色素可抑制血小板激活因子介導(dǎo)的血小板活化作用。實(shí)驗(yàn)證明丹紅注射液可以穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子的表達(dá)，顯著延長(zhǎng)血管內(nèi)皮細(xì)胞壽命，抑制培養(yǎng)的血管內(nèi)皮細(xì)胞因缺氧導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，促進(jìn)新生血管形成;此外另有改善脂質(zhì)代謝、抗血小板聚集，清除自由基抗氧化作用。證實(shí)丹紅注射液對(duì)治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛療效較好，發(fā)揮抗血小板作用，是目前臨床中藥制劑值得推廣應(yīng)用。

［1］ 劉伊麗．不穩(wěn)定心絞痛的臨床分型．醫(yī)師進(jìn)修雜志，1995，18(10):3．

［2］ 張方仔．不穩(wěn)定心絞痛發(fā)病機(jī)理．醫(yī)師進(jìn)修雜志，1995，18(10):1-2．

［3］ 張式薇，王玉其，姚廣平，等．生脈注射液治療冠心病心絞痛64例．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，17(11):691-695．

132013 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科(楊勁松)，普通外科(楊海松)

1.2 治療方法 兩組治療前3 d均停用相關(guān)藥物，缺血性心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油片，第4天開(kāi)始在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液30 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml(菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866，每支10 ml)，共用藥20 d。對(duì)照組常規(guī)治療(口服單硝酸異山梨脂，阿司匹林，阿托伐他汀類)，用藥前后密切觀察心絞痛發(fā)作頻率、程度、持續(xù)時(shí)間、心電圖、動(dòng)態(tài)變化，血粘度指標(biāo)及毒副作用。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心絞痛療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少80%以上。有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少50%以上。無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少50%以下。

1.3.2 心電圖改善判定標(biāo)準(zhǔn)，顯數(shù):心電圖恢復(fù)正常。有效:ST段改善≥50%。無(wú)效:達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2檢驗(yàn)比較組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。