曾慶國 楊小秋 付英玉

厚樸四君子湯治療慢性胃炎療效觀察

曾慶國 楊小秋 付英玉

目的觀察厚樸四君子湯對慢性胃炎的臨床治療效果。方法把來我院就診的100例慢性胃炎患者作為觀察組(n=50)和對照組(n=50)，觀察組采用厚樸四君子湯治療，對照組患者采用口服阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑及嗎丁啉進行治療，比較兩組患者在治療后2個月的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的總有效率為96.00%，對照組患者的總有效率為78.00%，與對照組相比，觀察組患者的總有效率明顯升高(P＜0.05)。結(jié)論厚樸四君子湯治療慢性胃炎有較好的治療效果，值得臨床推廣使用。

慢性胃炎;四君子湯;療效

慢性胃炎是由不同原因所導(dǎo)致的胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥或萎縮性病變，主要病理特點為炎性細胞侵潤，充血及出血等，其發(fā)病和胃蛋白酶、幽門螺旋桿菌和胃酸的作用有關(guān)。在臨床工作中，慢性胃炎并不少見，其主要癥狀有上腹飽脹、隱痛、惡心納呆、痞悶不舒等，病情復(fù)雜，難以治愈。雖然西藥治療慢性胃炎的療效迅速，但容易反復(fù)發(fā)作。本研究采用厚補四君子湯治療慢性胃炎取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2006年1月至2012年1月在我院就診的100例慢性胃炎患者作為研究對象，所有對象的慢性胃炎均經(jīng)纖維胃鏡檢查確診，胃鏡結(jié)果顯示黏膜水腫且紅白相間或增厚粗糙，或糜爛出血，同時粘液也增多。把所有研究對象分為觀察組和對照組，觀察組50例患者中，男26例，女24例，年齡為25～71歲，平均年齡為(34.65±11.24)歲，病程為7月至30年，平均為(3.12±2.16)年;對照組50例患者中，男25例，女25例，年齡為 24～69歲，平均年齡為(31.58±12.31)歲，病程為8月至29年，平均為(3.25±2.47)年。在觀察組50例患者中，慢性萎縮性胃炎9例，慢性淺表性胃炎13例，慢性淺表性胃炎伴糜爛4例，淺表性胃炎伴糜爛9例，萎縮性胃炎伴膽汁反流10例，萎縮性胃炎伴糜爛5例。在對照組50例患者中，慢性萎縮性胃炎7例，慢性淺表性胃炎15例，慢性淺表性胃炎伴糜爛5例，淺表性胃炎伴糜爛8例，萎縮性胃炎伴膽汁反流9例，萎縮性胃炎伴糜爛6例。納入標準為:①臨床診斷為慢性胃炎。②自愿接受中藥治療。排除標準為:①有幽門梗阻和消化道出血的患者。②有十二指腸潰瘍、胃潰瘍及胃腫瘤的患者。③心功能、肝功能、腎功能有嚴重異常的患者。④中途中斷中藥治療者。慢性胃炎的確診均采用纖維胃鏡和胃黏膜組織病理檢查為準，診斷標準參考內(nèi)科學(xué)第七版《內(nèi)科學(xué)》［1］。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般臨床資料比較 由表1可知，兩組患者在性別、年齡、病程及疾病類型方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療結(jié)果比較 由表2可知，觀察組患者的總有效率為96.00%，對照組患者的總有效率為78.00%，與對照組相比，觀察組患者的總有效率明顯升高(P＜0.05)。

表1 兩組患者一般臨床資料比較

表2 兩組患者治療效果比較(例，%)

3 討論

古代醫(yī)學(xué)專家認為，慢性胃炎的發(fā)病與肝郁氣滯、食積、寒邪及脾腎虛若有關(guān)。其病理特點為寒熱交替、氣血同病和虛實夾雜。厚樸四君子湯的藥理研究表明，厚樸可抑制胃腸平滑肌運動，有溫中燥濕，行氣除滿的作用。黃連具有清熱燥濕的效果，黃芩具有抗菌、消炎、抑制和殺滅幽門螺旋桿菌的效果，甘草有抗腫瘤和保護胃黏膜的作用，半夏有調(diào)節(jié)胃腸功能的作用，且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明慢性胃炎的發(fā)病與幽門螺旋桿菌存在一定程度的相關(guān)性，而黃連，甘草和黨參都具有殺死幽門螺旋桿菌的作用，黨參還具有增加機體免疫功能、對胃腸運動有雙向調(diào)節(jié)的作用、行氣止痛和活血化瘀［3］，而活血化瘀可改善胃腸血液循環(huán)，使病變部位的血液供應(yīng)增加，同時糾正局部組織缺血缺氧，使炎癥吸收和組織修復(fù)的速度加快［3］。因此厚樸四君子湯從慢性胃炎的病理特點出發(fā)，以清膽和胃、益氣健脾、理氣止痛和活血化瘀為治療原則，虛實兼顧，寒熱并用，用藥流通舒暢，可提高人體免疫力，抑制和殺滅幽門螺旋桿菌，促進受損黏膜的修復(fù)和炎性病灶消退［4］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為96.00%，對照組患者的總有效率為78.00%，與對照組相比，觀察組患者的總有效率明顯升高(P＜0.05)，說明厚樸四君子湯治療慢性胃炎有較好的治療效果，與文獻［5，6］報道相似。

綜上所述，厚樸四君子湯治療慢性胃炎有較好的治療效果，值得臨床推廣使用。

［1］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué)．第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:382-383．

［2］ 衛(wèi)小燕.四君子湯加味治療慢性胃炎50例．陜西中醫(yī)，2011，32(9):1128-1129．

［3］ 吳濤，陳清素.四君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎80例．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25(8):50-52．

［4］ 王志.四君子湯加味治療慢性糜爛性胃炎99例．中國實用醫(yī)藥，2012，7(4):182-183．

［5］ 藺應(yīng)芬.加味四君子湯治療慢性胃炎80例臨床觀察．云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32(1):41-42．

［6］ 隋吉娟.四君子湯加味治療慢性糜爛性胃炎87例臨床觀察．中國當代醫(yī)藥，2009，16(16):94-95．

518000 深圳市西麗人民醫(yī)院藥劑科(曾慶國 楊小秋)，消化內(nèi)科(付英)

1.2 療效判定標準 所有對象要求在治療2個月后復(fù)查胃鏡，根據(jù)臨床癥狀、體征及胃鏡復(fù)查結(jié)果綜合判定治療效果［2］。近期臨床治愈:臨床癥狀和體征消失，胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示胃黏膜活動性炎癥消失，由慢性炎癥好轉(zhuǎn)為輕度炎癥;顯效:主要臨床癥狀和體征消失，胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示，胃黏膜活動性炎癥基本消失，而慢性炎癥又明顯減輕;有效:主要臨床癥狀和體征明顯減輕，胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示，胃黏膜病變范圍較之前縮小一半，同時慢性炎癥又減輕;無效:臨床癥狀和體征無明顯改變，胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示，胃黏膜病變范圍較之前無改變。

1.3 方法 觀察組采用厚樸四君子湯治療，厚樸四君子湯的藥物組成為:丹參和黃芪各20 g，白芍、黨參和厚樸各15 g，炙甘草、茯苓、香附和白術(shù)各10 g，生姜6 g，大棗3枚。針對不同臨床癥狀進行加減治療。畏寒怕冷、嘔吐清水:桂枝和干姜各10 g，脈細數(shù)加沙參、舌紅少津和麥冬各15 g;脘痞脹滿、舌淡及口苦而干:黃膩加黃連6 g，干姜、半夏、黃芩各10 g;泛酸:烏賊骨20 g，炒吳茱萸10 g;腹脹加重:陳皮和善太息加柴胡各10 g;頑皮苔白膩:薏苡仁20 g和蒼術(shù)10 g;如針刺胃痛:五靈脂和蒲黃各10 g。噯氣嘔吐:神曲20 g，半夏10 g。服用方法為每天1劑，水煎取汁300 ml，每次服用100 ml，3次喝完。2個月為個療程。

對照組患者采用口服1.0 g的阿莫西林膠囊(國藥準字號 H23020932)、0.25 g的克拉霉素片(國藥準字號H10960187)(2次/天，連續(xù)服用1周后停藥)、20 mg的奧美拉唑膠囊(國藥準字號H10949270)(2次/天，連續(xù)服用1周后停藥)及10 mg的嗎丁啉片(國藥準字號H10910003)(3次/天)進行治療，2個月為一個療程，共治療1個療程。治療2個月后來院進行胃鏡復(fù)查，比較兩組患者在治療后2個月的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有統(tǒng)計學(xué)分析均在SPSS 17軟件包上進行，計數(shù)資料用百分比表示，計數(shù)資料兩組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。