姬憲立

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎171例臨床觀察

姬憲立

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的療效及臨床分析。方法 2007年9月至2011年9月期間，我院診治的171例慢性乙型肝炎患者，隨機將其分為對照組(單純西藥治療)和觀察組(中西醫(yī)結(jié)合治療)，治療12個月后，對兩組肝功能、HBV血清標志物轉(zhuǎn)陰率，以及血清肝纖維化指標，進行觀察和比較。結(jié)果與對照組相比，治療后觀察組谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、總膽紅素TBIL水平明顯降低，HBeAg和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯升高，透明質(zhì)酸HA、層粘連蛋白LN、Ⅲ型前膠原PCIII、IV型膠原IV-C水平顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎療效顯著，顯著改善患者預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合;慢性乙型肝炎;臨床療效;預(yù)后質(zhì)量

拉米夫定作為目前治療慢性乙型肝炎的首選核苷類抗病毒藥物，由于不能有效降低肝纖維化，并且停藥后容易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，長期服藥容易產(chǎn)生耐藥，一定程度上限制了其臨床應(yīng)用及臨床療效［1］。中藥苦參堿具有抗纖維化、減輕肝組織炎癥反應(yīng)等藥理作用，在治療乙型慢性肝炎過程中，發(fā)揮了重要的臨床意義［2］。本研究中，2007年9月至2011年9月期間，我院診治的慢性乙型肝炎患者，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年9月至2011年9月期間，我院診治的171例慢性乙型肝炎患者，隨機將其分為對照組(單純西藥治療)和觀察組(中西醫(yī)結(jié)合治療)。90例對照組患者中，男60例，女30例，年齡22.0～50.5歲;81例觀察組患者中，男51例，女30例，年齡22.5～50.0歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服100 mg拉米夫定，1次/d，治療12個月;觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加用150 mg苦參堿，溶入500 ml 10%葡萄糖液靜脈滴注，一個月后，靜脈滴注改為口服400 mg苦參堿膠囊，3次/d，總療程為12個月。

1.3 觀察治療 治療12個月后，對兩組肝功能(谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、總膽紅素TBIL)、HBV血清標志物轉(zhuǎn)陰率(HBeAg和HBV-DNA)，以及血清肝纖維化指標(透明質(zhì)酸HA、層粘連蛋白LN、Ⅲ型前膠原PCIII、IV型膠原IV-C)，進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標準差()表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 治療后兩組肝功能比較()

表1 治療后兩組肝功能比較()

組別 例數(shù) ALT(IU/L) AST(IU/L) TBIL(umol/L)觀察組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 81 58.5±12.0 48.0±11.0 17.0±2.0對照組 90 97.0±35.0 76.5±14.0 30.5±17.0 T值 4.17 3.24 2.89 P值

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組肝功能比較 與對照組相比，治療后觀察組ALT、AST、TBIL水平明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結(jié)果見表1。

2.2 治療后兩組HBV血清標志物轉(zhuǎn)陰率比較 與對照組相比，治療后觀察組HBeAg和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結(jié)果見表2。

2.3 治療后兩組血清肝纖維化指標比較 與對照組相比，治療后觀察組 HA、LN、PCIII、IV-C 水平顯著降低，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結(jié)果見表3。

表2 治療后兩組HBV血清標志物轉(zhuǎn)陰率比較(例，%)

表3 治療后兩組血清肝纖維化指標比較(x ± s，ug/L)

3 總結(jié)

中醫(yī)學研究表明，苦參堿具有清熱利濕、退黃降酶等功效，能夠顯著保護肝細胞膜結(jié)構(gòu)的完整性，抑制膠原纖維增生，減輕炎癥反應(yīng)，以及提高機體免疫力［3］?？鄥A與拉米夫定聯(lián)合用藥時具有協(xié)同作用，明顯提高了治療慢性乙型肝炎的臨床療效［4］。本研究中，與對照組相比，治療后觀察組ALT、AST、TBIL水平明顯降低，HBeAg和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯升高，HA、LN、PCIII、IV-C 水平顯著降低，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，結(jié)果充分證實苦參堿與拉米夫定聯(lián)合的中西醫(yī)結(jié)合治療明顯減輕了肝細胞的炎癥反應(yīng)，顯著改善肝功能，增強抗病毒能力，增強機體免疫力，增強患者的抗纖維化功能［5］?？偠灾?，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎療效顯著，顯著改善患者預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 黃國棟.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的效果評價．臨床醫(yī)學工程，2009，16(9):79-80．

［2］ 曾學.中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝26例分析．中華現(xiàn)代中醫(yī)學雜志，2009，5(5):295-296．

［3］ 方華年，徐茹萍，陸文萍，等.調(diào)肝抗毒、補脾益腎法中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎臨床研究．實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，9(5):25-27．

［4］ 黎倧毅，涂燕云，邱琦.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎32例及對肝纖維化影響．福建中醫(yī)藥，2009，40(5):7-8．

［5］ 周秀蓮，田華，韓雙.中西醫(yī)結(jié)合治療中度慢性乙型肝炎療效觀察．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(30):3715-3716．

461500河南省長葛市人民醫(yī)院