劉彩霞

探討噪聲性耳聾及防護(hù)措施研究

劉彩霞

目的探討噪聲強(qiáng)度及工齡對(duì)工人聽(tīng)力所產(chǎn)生的危害及其防護(hù)措施。方法選擇100名噪聲環(huán)境下作業(yè)工人對(duì)其進(jìn)行職業(yè)流行學(xué)調(diào)查，另將100名不接觸噪聲作業(yè)后勤及行政人員為對(duì)照組，在隔音室內(nèi)檢查其雙耳的純音聽(tīng)力。結(jié)果工人聽(tīng)力的損傷與噪聲強(qiáng)度和工齡的增加而成正比例的增長(zhǎng)，同時(shí)以高頻聽(tīng)力損傷為主。結(jié)論目前噪聲性耳聾還沒(méi)有特別有效的治療方法，應(yīng)以防護(hù)為主。

噪聲;耳聾;防護(hù)措施

噪聲在我們的生活與工作環(huán)境中廣泛存在［1-2］，它對(duì)人體多個(gè)系統(tǒng)，如神經(jīng)、內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)都可以造成危害。噪聲性耳聾系由于人們聽(tīng)覺(jué)長(zhǎng)期遭受噪聲強(qiáng)烈影響而發(fā)生緩慢的一種進(jìn)行性的感音性的耳聾，其主要表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)上的疲勞，初試階段若離開(kāi)噪聲環(huán)境后，便可以逐漸恢復(fù)，但時(shí)間長(zhǎng)久時(shí)，便難以回復(fù)，最終導(dǎo)致成為感音神經(jīng)性聾。噪聲不僅對(duì)人們的聽(tīng)覺(jué)能產(chǎn)生損傷外，同時(shí)還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓等［3］，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致人們的內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。因此，減少或避免噪聲已成為當(dāng)今環(huán)境保護(hù)工作上的一項(xiàng)重要議題，同時(shí)得到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。本研究通過(guò)調(diào)查研究某機(jī)械制造廠100名噪聲環(huán)境下作業(yè)工人的聽(tīng)力損傷情況，旨在探討工人聽(tīng)力的損傷與噪聲強(qiáng)度和工齡的增加之間的關(guān)系，為噪聲性耳聾的發(fā)生提出相應(yīng)的防護(hù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某機(jī)械廠100名接觸噪聲的鍛造工人40人、磨砂工人40人以及沖壓工人20人作為為研究組，年齡19～48歲，平均(33.4±8.5)歲，噪聲作業(yè)工齡1～14年;抽取100名不接觸噪聲作業(yè)后勤及行政人員20人作為對(duì)照組，年齡19～50歲，平均(35.3±9.2)歲，工齡1～12年。所有檢測(cè)聽(tīng)力損傷者排除其非職業(yè)性因素的干擾，兩組年齡與工齡相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 崗位噪聲強(qiáng)度的檢測(cè) 嚴(yán)格遵守噪聲(GBZ/T189.8-2007)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，通過(guò)JH1 hS6288E型多功能噪聲分析儀檢測(cè)其車(chē)間內(nèi)的噪聲強(qiáng)度(鍛造、磨砂及沖壓)，測(cè)定其噪聲聲壓級(jí)別為A聲級(jí)。

1.2.2 聽(tīng)力測(cè)定 工人離開(kāi)噪聲環(huán)境后12 h以上，采取純音測(cè)試，使用AC9083系列診斷聽(tīng)力計(jì)，在噪聲＜30 dB(A)的隔音室內(nèi)檢查雙耳的聽(tīng)力。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 聽(tīng)力損傷嚴(yán)格按照 GBZ49-2002職業(yè)性聽(tīng)力損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工人聽(tīng)力損傷的情況 研究調(diào)查的接觸噪聲的工人200耳，發(fā)生聽(tīng)力損傷為 80耳，其聽(tīng)力損傷的患病率為40.0%，對(duì)照組200耳，發(fā)生聽(tīng)力損傷為4耳，其聽(tīng)力損傷的患病率為2.0%，接觸噪聲的工人聽(tīng)力損傷的患病率顯著高于相應(yīng)的對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，表明噪聲為發(fā)生聽(tīng)力損傷的最主要原因。

不同崗位聽(tīng)力損傷的檢出率有差異，壓鑄工人為50.0%，打磨工人為61.7%，沖壓工人為70.0%，對(duì)照組包裝工為4.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明不同工種由于其接觸的噪聲聲壓級(jí)不同，聽(tīng)力損傷的情況也不相同，聲壓級(jí)的不斷增強(qiáng)，聽(tīng)力損傷情況也呈明顯的上升趨勢(shì)。見(jiàn)表1。

2.2 工齡對(duì)聽(tīng)力損傷的影響 隨著工齡的增加，不同工種工人的聽(tīng)力損傷檢出率工齡呈上升趨勢(shì)(P＜0.05)，表明了隨著接觸噪聲時(shí)間的加大，聽(tīng)力損傷的危險(xiǎn)性也在不斷加劇。見(jiàn)表2。

表1 不同崗位的工人在高頻和語(yǔ)頻聽(tīng)損的情況

表2 不同工齡、工種的工人聽(tīng)力損傷情況(耳)

3 討論

噪聲對(duì)人體的最常見(jiàn)的危害主要表現(xiàn)在聽(tīng)力損傷和噪聲性耳聾。噪聲對(duì)人體聽(tīng)力的損害是非常顯著的，但是發(fā)生的過(guò)程相對(duì)較為緩慢，在其早期，主要表現(xiàn)為高頻噪聲段，可能被患者忽略，不易被患者所覺(jué)察。隨著噪聲強(qiáng)度的加劇和時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，患者就開(kāi)始出現(xiàn)一系列的聽(tīng)力障礙和損傷，此時(shí)，基本上超出了患者的代償能力，導(dǎo)致成不可逆的聽(tīng)力損傷，進(jìn)一步的演變?yōu)樵肼曅远@。資料表明，其結(jié)果與噪聲的強(qiáng)度、接觸噪聲的時(shí)間等因素有很大的關(guān)系［4］。

目前關(guān)于噪聲性耳聾治療還沒(méi)有十分有效的方法，一般主要通過(guò)預(yù)防和防護(hù)為主。具體的防護(hù)措施可以分為一下幾個(gè)方面:①控制噪聲的來(lái)源。這一方法是非常有效和最為根本的方法，可以在廠房、機(jī)器等的安裝時(shí)采用有效的隔音和吸音措施，車(chē)間的墻壁和頂棚采取吸音材料等，使噪聲縮減到國(guó)家規(guī)定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)(85～90 dB)以?xún)?nèi)。②減少相應(yīng)的接觸時(shí)間。工人可以在隔音室內(nèi)休息，減少和噪音接觸的時(shí)間，調(diào)整作息時(shí)間或減少工作的工作時(shí)間，也可以相應(yīng)的降低其聽(tīng)力損害。③耳部隔音。使用耳塞、隔音帽等防聲器材，在超過(guò)89 dB的噪聲環(huán)境中變立即使用隔音耳塞等。④衛(wèi)生監(jiān)護(hù)。在應(yīng)聘相應(yīng)的崗位前，檢查聽(tīng)力，患有神經(jīng)性耳聾等疾病和對(duì)噪音敏感者，應(yīng)當(dāng)避免其崗位的申請(qǐng)，避免在噪聲環(huán)境中工作，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間接觸噪音的工人，應(yīng)該定期的檢測(cè)聽(tīng)力，及早的做出預(yù)防，在早期發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力損傷，給予其妥善處理和安排。

［1］林琳，陳海玲，劉海艷，等.職業(yè)性噪聲對(duì)工人聽(tīng)力的影響．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32(9):1234-1235．

［2］胡正興.非穩(wěn)態(tài)噪聲對(duì)作業(yè)工人健康危害調(diào)查．中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8(6):1007-1008．

［3］Lindgren T，Wieslander G，Dammstrom BG.Hearing status among commercial pilots in a Swedish airline company.International jourmal of audiology，2008，47(8):515-519．

［4］高婷，吳錫男.某鋼鐵公司軋鋼工人噪聲暴露與聽(tīng)力損失的調(diào)查．中國(guó)藥物與臨床，2010，10(9):1017-1019．

Explore hearing loss induced by noise and its protective measures

LIU Cai-xia.Guangdong province shenzhen baoan district manhole prevent health-care stationoutpatient department，Shenzhen 518104，China

ObjectiveTo research the influence of noise intensity and seniority to workers'hearing to give prevention measures.MethodsChoose 100 workers with noisy work environment home and 100 staff whose job without noise to check their hearing level.Results Hearing loss increased as noise intensity and seniority increased.High frequency hearing loss was main one.ConclusionThere is no effective methods for hearing loss induced by noise;we should focus on the prevention．

Noise;Hearing loss;Protective measures

518104廣東省深圳市寶安區(qū)沙井預(yù)防保健所門(mén)診部