喬樹林

參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

喬樹林

目的 探討參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 將60例確診為中晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療，對(duì)照組采用單純化療，連續(xù)治療2個(gè)周期后評(píng)估其療效。結(jié)果 參芪扶正注射液配合化療組總有效率與單純化療組比較無顯著差異，但在減輕化療藥物毒副作用消化道反應(yīng)及白細(xì)胞減少上明顯優(yōu)于單純化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 參苠扶正注射液是一種純中藥制劑，主要以黨參、黃芪為主要原料，具有益氣扶正的功效，保護(hù)骨髓，促進(jìn)造血，抗腫瘤作用，并能提高患者的免疫力，減輕化療藥物的毒副反應(yīng)。故參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌，可改善的患者的生活質(zhì)量，減輕化療藥物的毒副作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫，值得在臨床上推廣。

參芪扶正注射液;化療;非小細(xì)胞肺癌

晚期肺癌是腫瘤內(nèi)科的常見及多發(fā)病，為進(jìn)一步延長生命，提高生活質(zhì)量，采用以化療為主要手段的綜合治療，但化療過程中由于化療藥物的毒副作用造成了一系列的不良反應(yīng)，如常見的骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等，導(dǎo)致了患者的生活質(zhì)量下降［1］。我院為進(jìn)一步提高患者對(duì)化療藥物的耐受性，采用了參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌，并與單純化療進(jìn)行對(duì)比，觀察比較兩組的療效及不良反應(yīng)?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均經(jīng)過支氣管鏡或者CT下肺穿刺病理活檢證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌，肺癌TNM分期按照最新的國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。②無化療禁忌證，預(yù)計(jì)生存期超過6個(gè)月。③合并肝腎功能不全、精神病、肺癌腦轉(zhuǎn)移、對(duì)藥物過敏或過敏體質(zhì)者等除外。④患者知情同意的情況下，能連續(xù)完成2個(gè)周期的化療。

2 結(jié)果

2.1 近期療效比較 治療組及對(duì)照組的總有效率分別為40.0%及33.3%，兩組有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但治療組及對(duì)照組的穩(wěn)定率分別為 93.3%及73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后的臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 兩組出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)時(shí)骨髓抑制和消化道反應(yīng)。治療組及對(duì)照組白細(xì)胞減少的發(fā)生率分別為40%、66.7%，惡心嘔吐的發(fā)生率分別為36.6%、73.3%，兩組比較有顯著差異(P＜0.05);血紅蛋白下降發(fā)生率分別為23.3%、30%，血小板減少的發(fā)生率分別為13.3%，16.7%，兩組比較無顯著差異(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較(例，%)

3 討論

肺癌是腫瘤內(nèi)科的常見病及多發(fā)病，排在腫瘤死亡疾病的首位，其中非小細(xì)胞肺癌約占肺癌的4/5。由于部分肺癌患者起病隱匿，癥狀不典型，往往不太注意，造成了初診時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展為中晚期，并且大部分無手術(shù)適應(yīng)證，失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。

治療惡性腫瘤的重要手段是手術(shù)治療及化療，但對(duì)于晚期腫瘤患者往往錯(cuò)過了最佳手術(shù)治療，故化療仍是治療晚期惡性腫瘤的一種最佳方法。化療藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞時(shí)，但同時(shí)會(huì)損傷一些正常細(xì)胞，造成機(jī)體的免疫功能下降。而臨床上治療非細(xì)胞肺癌的主要化療方案是含鉑類的TP化療方案，但含鉑類的化療藥物療效明顯，但毒性較大，嚴(yán)重的消化道反應(yīng)使患者不易耐受，故化療時(shí)大量輸液、利尿，通過水化治療降低化療藥物的毒副作用［4］。故化療的主要作用是進(jìn)一步提高化療期間的生存質(zhì)量及自身免疫，把藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生率降低到最低。

我院采用中醫(yī)藥參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌，從上述的研究得出療效肯定，且化療藥物的常見的消化道反應(yīng)及白細(xì)胞減少的發(fā)生率較單純化療減少，故參芪扶正注射液在預(yù)防化療毒性反應(yīng)方面具有其獨(dú)特的優(yōu)勢。參芪扶正注射液是一種純中藥制劑，主要以黨參、黃芪為主要原料，具有益氣扶正的功效，保護(hù)骨髓，促進(jìn)造血，抗腫瘤作用，并能提高患者的免疫力，減輕化療藥物的毒副反應(yīng)［5］。故參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌，可改善的患者的生活質(zhì)量，減輕化療藥物的毒副作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫，值得在臨床上推廣。

［1］ 唐域，滕秀志.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(15):106-107．

［2］ 張燕，王哲海.培美曲塞聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察．山東醫(yī)藥，2011，51(1):52-53．

［3］ 葛洋，嚴(yán)冬，戴紅.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療中年和老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者比較．中國腫瘤臨床與康復(fù)，2010，17(5): 442-445．

［4］ 劉坤，江波，王羽豐，等.吉西他濱單藥及聯(lián)合順鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察．腫瘤預(yù)防與治療，2010，23(2): 125-128．

［5］ 張航，錢科卿，姜藻.參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的臨床觀察．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13(1):63-64．

Effect of Shenqi Fuzheng Injection combined with chemotherapy in treatment of advanced non small cell lung cancer clinical observation

QIAO Shu-lin.Shangqiu First People's Hospital of Henan，Shangqiu 476000，China

ObjectiveTo investigate the effect of Shenqi Fuzheng Injection combined with chemotherapy in treatment of advanced non small cell lung cancer clinical efficacy and adverse reaction.Methods60 cases with advanced non small cell lung cancer patients were randomly divided into treatment group and control group，treatment group was treated by Shenqi Fuzheng Injection combined with chemotherapy in the treatment of，the control group using a simple chemotherapy，continuous after 2 cycles of treatment to assess its efficacy. Results The effect of Shenqi Fuzheng Injection Combined with chemotherapy group total effectiveness and chemotherapy group showed no significant difference，but on reducing the toxic and side effect of chemotherapy of gastrointestinal reaction and leukopenia was superior to chemotherapy alone group，there were significant differences(P＜0.05).ConclusionGinseng for Fuzheng injection is a pure Chinese medicine，mainly dangshen，astragalus root as main raw materials，with Qi righting effect，protect the marrow，promote hematopoietic，antitumor effect，and can improve the patient's immunity，reducing toxicity of chemotherapy.The effect of Shenqi Fuzheng Injection combined with chemotherapy in treatment of advanced non small cell lung cancer，which can improve the quality of life of patients，reduce the toxic side effects of chemotherapeutic agents，enhance immunity，worthy of clinical popularization．

Shenqi Fuzheng Injection;Chemotherapy;Non small cell lung cancer

476000河南省商丘市第一人民醫(yī)院

1.2 一般資料 按照上述標(biāo)準(zhǔn)納入的60例患者中男36例，女24例;平均年齡61.2歲;按病理類型:腺癌、鱗癌、大細(xì)胞肺癌分別為35例、22例、3例;按照肺癌TNM分期:Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期分別為2例、14例、2l例、23例。并隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組兩組，兩組一般資料具有相似性，無顯著性差異(P＞0.05)。

1.3 治療方法 60例患者入院后進(jìn)一步完善化療前檢查，均無化療禁忌證。兩組均采用順鉑+紫三醇(TP)方案，化療前應(yīng)予奧美拉唑40 mg入液靜脈滴注，苯海拉明針20 mg提前半小時(shí)肌內(nèi)注射，并且配合應(yīng)予止吐等藥物。其中順鉑(DDP)25 mg/m2靜脈注射第1～3天，同時(shí)給予大量輸液利尿水化治療。紫杉醇(Prx)135 mg/m2溶于生理鹽水500 ml，靜脈滴注超過3 h，第1天，為預(yù)防紫杉醇引起的過敏反應(yīng)，在化療前12 h、6 h、半小時(shí)前服地塞米松片［2］。治療組在上述化療的基礎(chǔ)上，并且在化療前3 d聯(lián)合應(yīng)用參芪扶正注射凇50 ml靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組采用上述單純化療治療。兩組1周期為21 d，連續(xù)2個(gè)周期后評(píng)估其療效。

1.4 療效評(píng)定 ①瘤體變化:根據(jù)WHO實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為病變進(jìn)展(PD)、病穩(wěn)定(SD)、部分緩解(PR)、完全緩解(CR)。總有效率(RR)=CR+PR，穩(wěn)定率=CR+PR +SD。對(duì)比治療前、后胸部CT［3］。②毒副作用:按世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的分度標(biāo)準(zhǔn)觀察，包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝、腎功能損害等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。