黃清姐

產(chǎn)科全程陪伴分娩護(hù)理管理模式分析

黃清姐

目的分析并探討產(chǎn)科全程陪伴分娩護(hù)理管理模式的臨床應(yīng)用效果。方法分別設(shè)置觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組按照常規(guī)方法進(jìn)行助產(chǎn)與護(hù)理管理，觀察組行全程陪伴分娩護(hù)理。結(jié)果觀察組的順產(chǎn)率要顯著高于對(duì)照組，而觀察組的剖宮產(chǎn)率則明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)。觀察組的第一、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程均明顯短于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)產(chǎn)房開展全程陪伴分娩護(hù)理管理，提高助產(chǎn)士服務(wù)素質(zhì)，培訓(xùn)其專業(yè)技術(shù)，提高產(chǎn)婦自然分娩率，降低其剖宮產(chǎn)率、使孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的發(fā)病率以及死亡率降低。

全程陪伴分娩;護(hù)理管理

通常我們將孕婦從分娩準(zhǔn)備開始到產(chǎn)后結(jié)束這段時(shí)間內(nèi)在助產(chǎn)士的全面幫助下完成分娩的過程叫做全程陪伴分娩，在這期間助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生理、心理還有患者感情上的專業(yè)指導(dǎo)，使得產(chǎn)婦在分娩前消除恐懼與焦慮，產(chǎn)婦也會(huì)因助產(chǎn)士的專業(yè)服務(wù)消除緊張情緒，順利完成分娩。我院于2008年3月至2011年11月間，接受Doula分娩方式的產(chǎn)婦為204例，通過對(duì)比研究，其剖宮產(chǎn)率與總產(chǎn)程均得到了下降，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 合理設(shè)置產(chǎn)房護(hù)理人員:一共設(shè)置13名護(hù)理人員(含1名護(hù)士長(zhǎng))。其中包括7名主管護(hù)師和6名護(hù)師。設(shè)置待產(chǎn)室與分娩室各一套，其分別含有4張和3張床位。160例于我院待產(chǎn)的孕婦來我院分娩，產(chǎn)婦全部具備足月且單胎及初產(chǎn)婦的條件。為更全面的進(jìn)行研究我院將患者進(jìn)行了平均分配，共分為兩組，其中觀察組產(chǎn)婦孕程為37～41周，年齡最大33歲，最小為23歲，進(jìn)行全程陪伴分娩;對(duì)照組產(chǎn)婦孕程37～41周，年齡在21～34歲間，接受非全程陪伴分娩。

1.2 護(hù)理管理方法 相對(duì)于接受常規(guī)助產(chǎn)與護(hù)理的對(duì)照組，觀察組接受了以下護(hù)理。①護(hù)理人員的服務(wù)觀念與綜合素質(zhì)接受了專業(yè)培訓(xùn):強(qiáng)化要求全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)了陪伴分娩理論，在進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用后還要求護(hù)理人員定期培訓(xùn)，在工作人員進(jìn)行交接班時(shí)和集中時(shí)間內(nèi)要求其相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)交流中將所學(xué)習(xí)到的理論充分消化，對(duì)比后可見新的分娩模式，不會(huì)增加產(chǎn)婦的心理壓力，減低產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度，提高了孕婦的安全感，經(jīng)過鼓勵(lì)和支持促進(jìn)了產(chǎn)婦接受自然分娩的概率，醫(yī)源性產(chǎn)科干預(yù)也因此得以下降。此外因?yàn)椴捎昧诵滦图夹g(shù)在保證母嬰安全的前提條件下，也在一定程度上降低了剖宮產(chǎn)率。②提高技術(shù)水平:為了減低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，對(duì)進(jìn)行全程陪伴分娩的醫(yī)護(hù)人員我們要求其在提高技術(shù)水平時(shí)還要強(qiáng)化其服務(wù)意識(shí)。故工作資歷與經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師作用也非常重要，主管護(hù)師也需接受專業(yè)的理論與實(shí)踐方面的知識(shí)與技能培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn)主管護(hù)師在溝通與產(chǎn)婦心理把握上得到提升。

2 結(jié)果

兩組分娩方式、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況見表1。表2為兩組的產(chǎn)程時(shí)間比較。對(duì)比可見在順產(chǎn)率上觀察組相對(duì)較高，剖宮產(chǎn)率得到了降低(P＜0.01)。

表1 兩組分娩方式、胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息狀況比較(例，%)

表2 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)程時(shí)間比較(±s，min)

表2 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)程時(shí)間比較(±s，min)

注:與對(duì)照組相比＊P＜0.01

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 80 419.7±121.5＊ 39.9±27.4＊ 8.1±13.3 545.9±238.0＊對(duì)照組 80 569.9±121.2 88.0±38.7 9.5±10.3 751.9±325.0

3 討論

經(jīng)過本次研究我們看出有效的護(hù)理管理與高質(zhì)量技術(shù)是全程陪伴分娩的根本要求，此外最大程度的減少醫(yī)源性產(chǎn)科干預(yù)也十分重要。推廣全程陪伴分娩可以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦然分娩率提升與降低剖宮產(chǎn)率的目的。全程陪伴分娩在啊實(shí)際操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理慎密的排班，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照排班時(shí)間上下班，陪伴助產(chǎn)士則是從上班人員中選擇［1，2］。為了加產(chǎn)婦對(duì)工作人員的信任度，我院將全部護(hù)理人員的照片、工作信息以及當(dāng)日值班人員的信息公示與產(chǎn)房墻上，產(chǎn)婦和患者可以根據(jù)公示信息選擇適合自己的護(hù)理人員。如果需要還可以進(jìn)行彈性排班，即根據(jù)產(chǎn)婦與其家屬的要求，能夠在其確定懸著護(hù)理人員后半小時(shí)內(nèi)到崗。為了提高工作質(zhì)量，工作人員在完成本職工作之外，需向產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦生活護(hù)理和心理護(hù)理，定期與產(chǎn)婦與家屬進(jìn)行溝通，以保證保證產(chǎn)婦與家屬的知情權(quán)等［3，4］。

總之，對(duì)產(chǎn)房開展全程陪伴分娩護(hù)理管理，提高助產(chǎn)士服務(wù)素質(zhì)，培訓(xùn)其專業(yè)技術(shù)，提高產(chǎn)婦自然分娩率，降低其剖宮產(chǎn)率、使孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的發(fā)病率以及死亡率降低。

［1］ 周昌菊，陶新陸，丁娟.現(xiàn)代婦產(chǎn)科護(hù)理模式．北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:65-69．

［2］ 任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理．北京:人民軍醫(yī)出版社，2001:381-382．

［3］ 華嘉增.導(dǎo)樂陪伴分娩．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，15 (1):49-50．

［4］ 梅臘英.Doula式分娩的臨床觀察．護(hù)理學(xué)雜志，1998，13 (6):363-364．

361003廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科

1.3 服務(wù)管理 給產(chǎn)婦創(chuàng)造出接近于家的環(huán)境，彰顯出溫馨與安全。待產(chǎn)室與分娩室應(yīng)當(dāng)配齊必要設(shè)施，此外室內(nèi)要盡量配備各類家具和設(shè)施如沙發(fā)、電視機(jī)、茶幾、洗手間等。此外待產(chǎn)床、分娩床之間應(yīng)當(dāng)合理隔開，減少產(chǎn)婦不必要的焦慮和恐懼。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、與分娩方式、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息進(jìn)行比較，并對(duì)產(chǎn)婦與家屬展開問卷調(diào)查以記錄產(chǎn)婦滿意度。數(shù)據(jù)采用SPSS 11.1處理，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料數(shù)據(jù)。