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        房顫患者血漿纖維蛋白原、高敏C-反應(yīng)蛋白水平臨床分析

        2012-10-26 02:33:46林海濤
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年32期
        關(guān)鍵詞:陣發(fā)性持續(xù)性房顫

        林海濤

        房顫患者血漿纖維蛋白原、高敏C-反應(yīng)蛋白水平臨床分析

        林海濤

        房顫是臨床上最常見的心律失常之一。其人群發(fā)病率為0.5%左右,且隨年齡增長而增高,60歲以上的人群中,其發(fā)病率可高達(dá)6%以上[1]。血栓栓塞是房顫患者常見的并發(fā)癥,房顫患者易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥與其存在血栓前狀態(tài)有密切關(guān)系。纖維蛋白原(fibrinogen,F(xiàn)g)是反應(yīng)血栓前狀態(tài)的敏感指標(biāo)。炎癥在房顫的發(fā)生和維持中起重要作用,C-反應(yīng)蛋白作為一種非特異性的炎癥反應(yīng)指標(biāo),其升高標(biāo)志機(jī)體處于一種炎癥狀態(tài),隨著其測定的靈敏度和精確度的不斷提高,C-反應(yīng)蛋白被證實(shí)可以間接地反映局部炎癥的程度,對心血管事件具有較高的預(yù)測價值[2]。本文通過觀察房顫患者血漿纖維蛋白原、高敏C-反應(yīng)蛋白 (High-sensitivity C-reactive Protein hs-CRP)水平的變化,旨在探討其與房顫的關(guān)系和臨床意義。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 人選病例為2010年2月至2012年5月沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科住院的冠心病房顫患者82例(房顫組),其中,男44例,女38例,年齡41~77歲,平均年齡(64.37±11.06)歲。又根據(jù)臨床類型分陣發(fā)性房顫組46例,持續(xù)性房顫組36例。按美國心臟病學(xué)(ACC/AHA)對房顫患者進(jìn)行分類,經(jīng)心電圖或動態(tài)心電圖確診。排除瓣膜性心臟病、急性感染、腫瘤、肝腎功能不全患者。對照組為同期住院的冠心病非房顫患者50例。陣發(fā)性房顫組、持續(xù)性房顫組與對照組三組間在性別、年齡、吸煙史、高血壓、高血脂及糖尿病等主要危險因素方面有可比性(P>0.05)。

        2 結(jié)果

        2.1 房顫組與對照組患者血漿hs-CRP、Fg水平的比較 見表1

        表1 房顫組與對照組患者血漿hs-CRP、Fg水平的比較(±s)

        表1 房顫組與對照組患者血漿hs-CRP、Fg水平的比較(±s)

        注:與對照組比較,*P<0.05

        組別 hs-CRP(mg/L) Fg(g/L)房顫組 6.23±2.53* 4.87±0.84*對照組1.98±1.16 2.48±0.79

        2.2 陣發(fā)性房顫組與持續(xù)性房顫組患者血漿Fg、hs-CRP水平水平的比較 見表2。

        表2 陣發(fā)性房顫組與持續(xù)性房顫組患者血漿hs-CRP、Fg水平的比較(±s)

        表2 陣發(fā)性房顫組與持續(xù)性房顫組患者血漿hs-CRP、Fg水平的比較(±s)

        注:與陣發(fā)性房顫組比較,*P<0.05

        組別 hs-CRP(mg/L) Fg(g/L)陣發(fā)性房顫組5.37±2.61 4.23±0.79持續(xù)性房顫組 7.08±2.33*5.04±0.84

        3 討論

        hs-CRP是人體肝臟合成的一種反應(yīng)敏感的急時相反應(yīng)蛋白。它在不同類型房顫患者中升高,表明炎癥貫穿房顫啟動和持續(xù)的整個過程。本研究中房顫組hs-CRP水平明顯高于對照組,持續(xù)性房顫組hs-CRP水平高于陣發(fā)性房顫組(P<0.05),反應(yīng)了房顫是一種炎癥狀態(tài)且房顫持續(xù)時間越長炎癥反應(yīng)越重。研究發(fā)現(xiàn):某些藥物(如他汀類調(diào)脂物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑)可能通過降低hs-CRP水平,延緩心房重構(gòu),從而預(yù)防房顫的發(fā)生和發(fā)展[3]。

        Fg是肝臟合成的一種凝血因子,對凝血系統(tǒng)、血小板聚集性、血液流變學(xué)均有較大影響。Fg還可使血液粘度升高,血流緩慢,損傷內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成。本研究中房顫組Fg水平高于對照組(P<0.05),表明房顫患者處于血栓前狀態(tài),易于發(fā)生栓塞并發(fā)癥。但持續(xù)性房顫組Fg水平雖高于陣發(fā)性房顫組,但無統(tǒng)計學(xué)意義,可能與樣本量少有關(guān)系。因此,通過血漿hs-CRP、Fg水平檢測,有助于了解房顫患者體內(nèi)炎癥狀態(tài)及發(fā)生血栓栓塞的危險程度,早期發(fā)現(xiàn)高危人群,及早給予抗炎、抗栓等相關(guān)治療,對減少缺血性腦卒中的發(fā)作,有重要的臨床價值。

        [1] ENGELAMN MD,SVEBDSEN JH.Inflammation in the perpetuation of atrail fibrillation.Eur Heart J,2005,26:2083-2092.

        [2] WILLERSON JT,RIDKER PM.Inflammation as a cardiovascular risk factor.Circulation,2004,109:2-10.

        [3] 劉銘,方全.炎癥與房顫.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2008,10(3): 321-324.

        110021沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院

        1.2 方法 所有人選患者常規(guī)清晨空腹采肘靜脈血6 ml,混勻并盡快經(jīng)離心分離出血漿,用于Fg、hs-CRP水平測定。采用美國ACL-200全自動血凝分析儀測定Fg,采用北京普爾偉業(yè)生物科技有限公司提供的放免試劑盒進(jìn)行檢測血漿hs-CRP。檢驗(yàn)過程完全按照試劑及儀器說明書進(jìn)行操作。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,F(xiàn)g、hs-CRP水平以±s表示,兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

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