趙芳霞

（涇川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 涇川 744300）

稀釋碘伏沖洗會(huì)陰預(yù)防產(chǎn)后感染的臨床應(yīng)用研究

趙芳霞

（涇川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 涇川 744300）

目的 探索預(yù)防產(chǎn)后感染的臨床護(hù)理措施。方法 篩選會(huì)陰側(cè)切及會(huì)陰Ⅱ度裂傷產(chǎn)婦234例，隨機(jī)分為碘伏組（治療組，125例），新潔爾滅組（對(duì)照組，109例）。治療組：于產(chǎn)婦分娩后即用0.02%～0.03%的稀釋碘伏50～100ml沖洗會(huì)陰側(cè)切口或裂口2～3次，然后常規(guī)縫合側(cè)切口或裂口，以后用0.5%碘伏浸泡的棉球擦洗會(huì)陰。對(duì)照組：采用1‰新潔爾滅擦洗會(huì)陰，方法同治療組。結(jié)果 治療組會(huì)陰側(cè)切口或裂口甲級(jí)愈合率為96.0%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 采用稀釋碘伏沖洗產(chǎn)后會(huì)陰，能有效預(yù)防會(huì)陰側(cè)切口或裂口感染，提高甲級(jí)愈合率，且無毒副作用，能減少濕疹等并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

稀釋碘伏；產(chǎn)后感染；臨床應(yīng)用

產(chǎn)后感染通常是由分娩感染所致。最普遍的產(chǎn)后感染是子宮內(nèi)膜炎，這種感染發(fā)生在胎盤分離后。此外，分娩時(shí)間過長后的剖腹產(chǎn)和胎膜早破也都很容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎。另外，在分娩過程中及產(chǎn)褥期，由于會(huì)陰側(cè)切口及裂口極易受自身存在的或外來的致病菌及條件致病菌的污染，加上產(chǎn)后抵抗力的下降，也會(huì)導(dǎo)致部分產(chǎn)婦出現(xiàn)傷口感染、延期愈合。我們通過對(duì)234例會(huì)陰側(cè)切及會(huì)陰Ⅱ度裂傷產(chǎn)婦的觀察，探索出應(yīng)用稀釋碘伏沖洗會(huì)陰預(yù)防產(chǎn)后感染的護(hù)理方法，該方法能有效預(yù)防會(huì)陰側(cè)切口或裂口感染，提高甲級(jí)愈合率，且無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料

選擇2009年4月至2010年4月我院會(huì)陰側(cè)切及會(huì)陰Ⅱ度裂傷產(chǎn)婦234例[1]，年齡23～32歲，均無糖尿病及其他慢性病史。其中，會(huì)陰側(cè)切209例，Ⅱ度會(huì)陰裂傷25例。將234例產(chǎn)婦隨機(jī)分為碘伏組（治療組，125例），新潔爾滅組（對(duì)照組，109例）。兩組產(chǎn)婦的年齡、身體狀況、會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰裂傷的程度均無顯著性差異（P＞0.05）。

2 方法

治療組：于產(chǎn)婦分娩后即用0.02%～0.03%的稀釋碘伏50～100ml反復(fù)沖洗切口或裂口2～3次，然后常規(guī)縫合側(cè)切口或裂口，以后用0.5%碘伏浸泡的棉球擦洗會(huì)陰處[2]。先擦洗側(cè)切處或裂口處，再擦洗傷口周圍皮膚及會(huì)陰，2～3次/日，共擦洗3～5日。

對(duì)照組：采用1‰新潔爾滅擦洗會(huì)陰，方法同治療組。

3 結(jié)果

治療組會(huì)陰側(cè)切口或裂口甲級(jí)愈合率為96.0%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），且無一例出現(xiàn)會(huì)陰濕疹（P＜0.01），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰沖洗療效比較[n（%）]

4 討論

在分娩過程中及產(chǎn)褥期，由于會(huì)陰側(cè)切口及裂口極易受自身存在的或外來的致病菌及條件致病菌的污染，加上產(chǎn)后抵抗力的下降，致使部分產(chǎn)婦出現(xiàn)傷口感染、延期愈合。新潔爾滅為陽離子表面活性劑，能吸附細(xì)菌，破壞細(xì)菌細(xì)胞膜而發(fā)揮殺菌作用，但由于其抗菌譜窄，因而會(huì)陰沖洗預(yù)防感染效果差，甲級(jí)愈合率低（75.2%），且有部分產(chǎn)婦在會(huì)陰沖洗后出現(xiàn)會(huì)陰濕疹（9.2%）。而碘伏是一種高效、廣譜、無毒、穩(wěn)定性好的新型消毒劑，它不僅對(duì)細(xì)菌、芽孢、肝炎病毒和真菌等具有較強(qiáng)的殺滅作用，且有洗消、止血、消腫、加快黏膜再生的功能，因而能有效地預(yù)防會(huì)陰側(cè)切口或裂口的感染，提高甲級(jí)愈合率。此外，它還具有良好的皮膚相容性，使皮膚、黏膜受到的刺激更小。治療組經(jīng)稀釋碘伏會(huì)陰沖洗的產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切口或裂口甲級(jí)愈合率為96.0%，明顯高于對(duì)照組（75.2%），且無一例出現(xiàn)會(huì)陰濕疹。我們認(rèn)為，采用稀釋碘伏沖洗產(chǎn)后會(huì)陰，能有效地預(yù)防會(huì)陰側(cè)切口或裂口感染，提高甲級(jí)愈合率，減少濕疹等并發(fā)癥的發(fā)生，抗感染效果明顯優(yōu)于1‰新潔爾滅，值得臨床推廣應(yīng)用。

5 前景及應(yīng)用

稀釋碘伏沖洗會(huì)陰預(yù)防產(chǎn)后感染臨床應(yīng)用研究，是我院組織的自選研究課題。近年來，我們嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，探索出用稀釋碘伏沖洗會(huì)陰預(yù)防產(chǎn)后感染的方法，使產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切口或裂口感染明顯減少，提高了甲級(jí)愈合率，縮短了住院時(shí)間，降低了治療費(fèi)用，取得了良好效果。在我院，稀釋碘伏沖洗會(huì)陰預(yù)防產(chǎn)后感染取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，具有廣闊的應(yīng)用前景，值得在臨床推廣使用。我們有信心，有決心，繼續(xù)將該經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于患者，而且還要通過不斷的研究和探索，爭取在婦產(chǎn)科領(lǐng)域挖掘出更廣泛、更成熟、更先進(jìn)的方法和經(jīng)驗(yàn)，以解除更多患者的痛苦。

[1]李虹，劉德琴.軟產(chǎn)道損傷132例臨床分析[J].河南醫(yī)藥信息，2000，8（4）:19.

[2]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

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B

1671-1246（2012）10-0151-01