楊艷
(莊浪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,甘肅 莊浪 744600)
綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后便秘的影響
楊艷
(莊浪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,甘肅 莊浪 744600)
目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后便秘的影響。方法 選擇2011年1—5月在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦400人,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組各200人,比較兩組產(chǎn)后便秘的發(fā)生率。結(jié)果 治療組產(chǎn)后便秘的發(fā)生率低于對照組,且有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低產(chǎn)后便秘的發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
綜合護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后便秘;影響
產(chǎn)后便秘是指產(chǎn)后或產(chǎn)褥期在飲食正常的情況下,大便艱澀,數(shù)日不解或排便時干燥、疼痛,難以解出。由于產(chǎn)后身體虛弱排便力量減弱,活動少,腸蠕動減弱,食物中缺乏纖維素、因會陰部傷口疼痛不敢排便等原因均可導(dǎo)致大便秘結(jié)。
1.1 臨床資料
選擇2011年1—5月在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦共400人,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組各200人,兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、手術(shù)產(chǎn)率及住院天數(shù)等一般資料無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法
對照組產(chǎn)婦按產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理,治療組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、飲食干預(yù)、腹部按摩、使用緩瀉劑、中藥干預(yù)、穴位按壓等系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)。
1.2.1 心理干預(yù) 宣教分娩相關(guān)知識,改善過度緊張、焦慮等不良情緒,保持精神愉快,心情舒暢,避免不良的精神刺激。因?yàn)?,不良情緒可使胃酸分泌量下降,胃腸蠕動減慢,進(jìn)而造成便秘。給產(chǎn)婦做耐心細(xì)致的解釋,幫助產(chǎn)婦消除思想顧慮和懼怕心理,鼓勵其即使無便意也要定時排便,以增加排便反射。
1.2.2 運(yùn)動干預(yù) 首先,在自然分娩后2小時協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行一些翻身活動,采取多種睡姿或坐姿。當(dāng)天下地,在室內(nèi)來回走動,以不疲勞為宜,但避免長時間下蹲、站立。對于剖宮產(chǎn)無合并癥者,于術(shù)后24小時后試著在室內(nèi)走動,如有合并癥則要遵醫(yī)囑,不可過早下床活動,但要勤翻身,做四肢特別是雙下肢主動活動。早下地、早活動,既有利于惡露的排出,也有助于腸道功能的恢復(fù),防止尿潴留和便秘。其次,做產(chǎn)后體操。有效的提肛運(yùn)動(凱格爾運(yùn)動)能夠鍛煉盆底肌肉,促使肛門部血液回流。正常順產(chǎn)者從分娩后24小時開始做凱格爾運(yùn)動。具體步驟:仰臥在床上,雙膝彎曲,類似分娩前做婦科檢查的姿勢,收縮盆底肌肉(像平常解小便中途忽然憋住的動作),持續(xù)收縮約10秒,再放松10秒,如此重復(fù)15次,每天早晚各一次。
1.2.3 飲食干預(yù) 飲食多樣化。在保證每天一定量的雞、魚肉的同時,每日吃1~2個新鮮水果,如蘋果、香蕉等。鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食富含纖維素的食物,如芹菜、蘿卜、白菜等。避免辛辣刺激性食物,多飲水,200~300ml/次,每日不少于1500ml??梢允褂眉却吣逃执龠M(jìn)排便的藥膳,如當(dāng)歸黃芪烏雞湯、紅薯玉米面粥、花生豬蹄湯。
1.2.4 腹部按摩 兩日無大便者,應(yīng)給予腹部按摩。囑產(chǎn)婦排空小便后,取仰臥屈膝位,責(zé)任護(hù)士手指并攏或用手掌按橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的走形,由近心端向遠(yuǎn)心端順時針方向做環(huán)形按摩可促進(jìn)腸蠕動,既能幫助排便,又能促進(jìn)子宮復(fù)舊。每次按摩5~10min,無論有無便意,都要如廁做排便動作。
1.2.5 合理使用緩瀉劑 若產(chǎn)婦已發(fā)生便秘則可用簡易通便法,如開塞露、番瀉葉沖水服用,以刺激腸蠕動、軟化糞便,達(dá)到通便目的。大便困難切忌用力,以防子宮脫垂、會陰傷口裂開、直腸脫出及肛裂。
1.2.6 穴位按壓 選用中脘、足三里兩個穴位,用拇指由輕到重進(jìn)行按壓,每個穴位按壓15次,每次約2~3秒,可促進(jìn)腸蠕動,防止便秘。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組產(chǎn)婦便秘發(fā)生的例次。便秘診斷標(biāo)準(zhǔn):排便時間延長,兩次排便間隔72小時以上;便質(zhì)干硬,甚至如羊屎狀團(tuán)塊或大便并非干結(jié)但排出困難;排除器質(zhì)性疾病所致便秘者。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
所有資料均使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
治療組便秘發(fā)生率為20%,對照組便秘發(fā)生率為44%,兩組產(chǎn)婦便秘發(fā)生率比較具有顯著性差異(P<0.05),具體見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦便秘發(fā)生率比較
便秘主要因糞便在腸腔內(nèi)停滯過久,水分被過多吸收,排便次數(shù)減少所致,一般伴隨大便干結(jié)。糞便在腸腔內(nèi)長時間停留,還可引起腹脹和腹痛,并可引起異常發(fā)酵、腐敗,產(chǎn)生大量有害的毒素[1]。而毒素過度吸收入血可引起全身損害,導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝紊亂,內(nèi)分泌失調(diào)及微量元素不均衡。我國產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的生活習(xí)慣存在很多誤區(qū),產(chǎn)后由于多種原因的影響易發(fā)生便秘,給產(chǎn)婦的進(jìn)食、睡眠、母乳喂養(yǎng)及康復(fù)帶來不利影響。此時,綜合護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要,醫(yī)護(hù)人員熱情的宣教,適時的運(yùn)動指導(dǎo),腹部按摩等簡單有效的干預(yù)措施,能有效地預(yù)防產(chǎn)后便秘的發(fā)生,減輕產(chǎn)婦的痛苦,使其科學(xué)地度過產(chǎn)褥期。
[1]計惠民,徐歸燕,吉毅.對便秘病人的護(hù)理援助[J].國外醫(yī)學(xué)(護(hù)理學(xué)分冊),2001,20(3):101-103.
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1671-1246(2012)10-0146-02