楊艷

（莊浪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 莊浪 744600）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后便秘的影響

楊艷

（莊浪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 莊浪 744600）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后便秘的影響。方法 選擇2011年1—5月在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦400人，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各200人，比較兩組產(chǎn)后便秘的發(fā)生率。結(jié)果 治療組產(chǎn)后便秘的發(fā)生率低于對(duì)照組，且有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低產(chǎn)后便秘的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后便秘；影響

產(chǎn)后便秘是指產(chǎn)后或產(chǎn)褥期在飲食正常的情況下，大便艱澀，數(shù)日不解或排便時(shí)干燥、疼痛，難以解出。由于產(chǎn)后身體虛弱排便力量減弱，活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減弱，食物中缺乏纖維素、因會(huì)陰部傷口疼痛不敢排便等原因均可導(dǎo)致大便秘結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1—5月在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦共400人，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各200人，兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、手術(shù)產(chǎn)率及住院天數(shù)等一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦按產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，治療組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)、腹部按摩、使用緩瀉劑、中藥干預(yù)、穴位按壓等系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理干預(yù) 宣教分娩相關(guān)知識(shí)，改善過(guò)度緊張、焦慮等不良情緒，保持精神愉快，心情舒暢，避免不良的精神刺激。因?yàn)?，不良情緒可使胃酸分泌量下降，胃腸蠕動(dòng)減慢，進(jìn)而造成便秘。給產(chǎn)婦做耐心細(xì)致的解釋，幫助產(chǎn)婦消除思想顧慮和懼怕心理，鼓勵(lì)其即使無(wú)便意也要定時(shí)排便，以增加排便反射。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 首先，在自然分娩后2小時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行一些翻身活動(dòng)，采取多種睡姿或坐姿。當(dāng)天下地，在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，以不疲勞為宜，但避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲、站立。對(duì)于剖宮產(chǎn)無(wú)合并癥者，于術(shù)后24小時(shí)后試著在室內(nèi)走動(dòng)，如有合并癥則要遵醫(yī)囑，不可過(guò)早下床活動(dòng)，但要勤翻身，做四肢特別是雙下肢主動(dòng)活動(dòng)。早下地、早活動(dòng)，既有利于惡露的排出，也有助于腸道功能的恢復(fù)，防止尿潴留和便秘。其次，做產(chǎn)后體操。有效的提肛運(yùn)動(dòng)（凱格爾運(yùn)動(dòng)）能夠鍛煉盆底肌肉，促使肛門部血液回流。正常順產(chǎn)者從分娩后24小時(shí)開始做凱格爾運(yùn)動(dòng)。具體步驟：仰臥在床上，雙膝彎曲，類似分娩前做婦科檢查的姿勢(shì)，收縮盆底肌肉（像平常解小便中途忽然憋住的動(dòng)作），持續(xù)收縮約10秒，再放松10秒，如此重復(fù)15次，每天早晚各一次。

1.2.3 飲食干預(yù) 飲食多樣化。在保證每天一定量的雞、魚肉的同時(shí)，每日吃1～2個(gè)新鮮水果，如蘋果、香蕉等。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食富含纖維素的食物，如芹菜、蘿卜、白菜等。避免辛辣刺激性食物，多飲水，200～300ml/次，每日不少于1500ml?？梢允褂眉却吣逃执龠M(jìn)排便的藥膳，如當(dāng)歸黃芪烏雞湯、紅薯玉米面粥、花生豬蹄湯。

1.2.4 腹部按摩 兩日無(wú)大便者，應(yīng)給予腹部按摩。囑產(chǎn)婦排空小便后，取仰臥屈膝位，責(zé)任護(hù)士手指并攏或用手掌按橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的走形，由近心端向遠(yuǎn)心端順時(shí)針?lè)较蜃霏h(huán)形按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，既能幫助排便，又能促進(jìn)子宮復(fù)舊。每次按摩5～10min，無(wú)論有無(wú)便意，都要如廁做排便動(dòng)作。

1.2.5 合理使用緩瀉劑 若產(chǎn)婦已發(fā)生便秘則可用簡(jiǎn)易通便法，如開塞露、番瀉葉沖水服用，以刺激腸蠕動(dòng)、軟化糞便，達(dá)到通便目的。大便困難切忌用力，以防子宮脫垂、會(huì)陰傷口裂開、直腸脫出及肛裂。

1.2.6 穴位按壓 選用中脘、足三里兩個(gè)穴位，用拇指由輕到重進(jìn)行按壓，每個(gè)穴位按壓15次，每次約2～3秒，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦便秘發(fā)生的例次。便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)：排便時(shí)間延長(zhǎng)，兩次排便間隔72小時(shí)以上；便質(zhì)干硬，甚至如羊屎狀團(tuán)塊或大便并非干結(jié)但排出困難；排除器質(zhì)性疾病所致便秘者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料均使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

治療組便秘發(fā)生率為20%，對(duì)照組便秘發(fā)生率為44%，兩組產(chǎn)婦便秘發(fā)生率比較具有顯著性差異（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦便秘發(fā)生率比較

3 討論

便秘主要因糞便在腸腔內(nèi)停滯過(guò)久，水分被過(guò)多吸收，排便次數(shù)減少所致，一般伴隨大便干結(jié)。糞便在腸腔內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留，還可引起腹脹和腹痛，并可引起異常發(fā)酵、腐敗，產(chǎn)生大量有害的毒素[1]。而毒素過(guò)度吸收入血可引起全身?yè)p害，導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)及微量元素不均衡。我國(guó)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的生活習(xí)慣存在很多誤區(qū)，產(chǎn)后由于多種原因的影響易發(fā)生便秘，給產(chǎn)婦的進(jìn)食、睡眠、母乳喂養(yǎng)及康復(fù)帶來(lái)不利影響。此時(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要，醫(yī)護(hù)人員熱情的宣教，適時(shí)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，腹部按摩等簡(jiǎn)單有效的干預(yù)措施，能有效地預(yù)防產(chǎn)后便秘的發(fā)生，減輕產(chǎn)婦的痛苦，使其科學(xué)地度過(guò)產(chǎn)褥期。

[1]計(jì)惠民，徐歸燕，吉毅.對(duì)便秘病人的護(hù)理援助[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)分冊(cè)），2001，20（3）：101-103.

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1671-1246（2012）10-0146-02