李勝玲,楊曉明,唐 麗,吳惠萍

（寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,寧夏 銀川 750004）

小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL教學(xué)對兒科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)的影響

李勝玲,楊曉明,唐 麗,吳惠萍

（寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,寧夏 銀川 750004）

目的：探討小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL教學(xué)對兒科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)效果的影響。方法：將2007級普通及急危重癥護(hù)理班學(xué)生設(shè)為對照組、實驗組,分別采用傳統(tǒng)實踐教學(xué)法和小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL的教學(xué)方法,并比較兩組實驗、理論考核成績及學(xué)習(xí)興趣。結(jié)果：實驗組兒科護(hù)理學(xué)理論測試中的病例分析題及實驗考核成績的平均分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL的教學(xué)方法,更能提高學(xué)生的溝通及表達(dá)能力、提高解決問題的能力、拓寬書本及課堂知識面,且有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神。

小組合作性學(xué)習(xí)；PBL教學(xué)；兒科護(hù)理學(xué) ；效果

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.008

合作學(xué)習(xí)是以學(xué)習(xí)小組為基本組織形式,系統(tǒng)利用教學(xué)動態(tài)因素之間的互動來促進(jìn)學(xué)習(xí),以團(tuán)體成績?yōu)樵u價標(biāo)準(zhǔn),共同達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的活動[1]。而PBL（Problem2Based Learn2 ing）教學(xué)法是以學(xué)生為中心,以教師為引導(dǎo)的小組討論和學(xué)生自學(xué)的教學(xué)方式。因此,我們在兒科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)中對小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL的教學(xué)方法進(jìn)行了積極的嘗試,并取得了較好的成效,現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選擇2009年9至2010年1月我院2007級護(hù)理本科普通班、急危重癥班共82人,其中男9人、女73人,平均年齡22.9±2.45歲。將2007級40名普通班學(xué)生設(shè)為對照組,采用傳統(tǒng)實踐教學(xué)授課法；2007級42名急危重癥班學(xué)生設(shè)為實驗組,采用小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL的教學(xué)方法；兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績、前期所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績比較,差異無顯著性意義（P＜0.05）,具有可比性。

2.方法。（1）小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL的教學(xué)方法。①病例準(zhǔn)備。教師根據(jù)實踐教學(xué)要求,在每次理論課授課完成后,準(zhǔn)備各小組的查新題目（與本次實驗內(nèi)容有關(guān)的新動態(tài)）,并查閱臨床病例檔案整理122個典型病例,有針對性地提出帶共性的問題：如該患兒的醫(yī)療診斷和主要護(hù)理診斷是什么?存在的符合本病的主要癥狀、體征有哪些?如何有針對性的實施護(hù)理措施和/或健康教育?②實施教學(xué)。在理論課授課完成后,教師提前1周將典型病例、查新題目及相關(guān)資料印發(fā)給每組的學(xué)生,使學(xué)生利用業(yè)余時間進(jìn)行討論、查閱文獻(xiàn),并在實踐課上集中展示各組的討論和查新結(jié)果。③學(xué)生分組。將學(xué)生526人分為1組,每個小組指定小組長負(fù)責(zé)組織討論,小組成員輪流承擔(dān)討論的辯手、助理辯手、查新人及實驗報告撰寫者。④以辯論的方式組織病例討論,以小組為單位,每組選派1名辯手、1名助理辯手和1名查新人,隨機(jī)回答病例討論中的問題,并隨時就不同意見進(jìn)行反駁或補(bǔ)充。老師對出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行反饋和糾正,最后進(jìn)行歸納、總結(jié)、評定各小組討論成績。⑤實踐考核成績以小組為單位記錄每次實驗成績并以100分核記,包括技能操作考核、小組病例討論結(jié)果、查新內(nèi)容、實驗報告、查新報告、小組合作意識等,取其均值。（2）傳統(tǒng)授課法。采用“示范—模仿式”的單一授課方法,即教師邊講解邊示教操作方法和步驟,然后由學(xué)生逐一回示、練習(xí)；病例討論以班級為單位,無具體責(zé)任人,教師隨機(jī)提問,學(xué)生隨意回答,最后教師總結(jié)；實踐考核成績以個體為單位記錄每次技能操作考核、病例討論成績、實驗報告撰寫成績、考勤等,取其均值。（3）評價方法。①實驗、理論考核。課程結(jié)束后實驗組、對照組學(xué)生均采取傳統(tǒng)的個體獨立完成的方式進(jìn)行統(tǒng)一的理論（閉卷式、滿分100分）考試,其中病例分析題2題,共計20分；每次實驗結(jié)束后同時評定實驗成績,共計10次取其均值。②學(xué)習(xí)興趣調(diào)查。采用自制問卷對兩組學(xué)生進(jìn)行兒科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)學(xué)習(xí)興趣的無記名調(diào)查,內(nèi)容主要包括該實驗方式和內(nèi)容能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)的主動性、提高溝通及表達(dá)能力、提高團(tuán)隊的協(xié)助精神、拓寬書本及課堂知識面等。發(fā)放問卷82份,收回有效問卷82份,有效回收率及有效應(yīng)答率為100％。（4）統(tǒng)計方法。所有統(tǒng)計分析均使用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,±s表示,采用非配對t檢驗。計數(shù)資料采用卡方檢驗（χ2）。P＜0.05為差異有顯著意義。

二、結(jié) 果

1.兩組學(xué)生課后理論、實驗考試成績比較。表1結(jié)果可見實驗組實驗考試成績顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）；理論考試記憶性試題和理解性試題中,兩者無顯著性差異（P＜ 0.05）,但病例分析性試題中,實驗組的成績高于對照組（P＜ 0.01）。

表1 兩組學(xué)生課后理論、實驗考試成績比較（分,±s）

表1 兩組學(xué)生課后理論、實驗考試成績比較（分,±s）

※總成績=70％理論總成績+30％實驗成績

分組人數(shù)理 論記憶題理解題病例分析題總成績實驗總成績※實驗組42 26.90±4.6 43.22±3.2 19.01±2.16 89.49±5.6 91.6±4.3 90.16±6.4對照組40 27.1±4.3 42.78±3.8 16.5±2.23 87.24±9.1 82.5±5.6 86.72±8.2 t 20.206 0.564 5.229 1.355 8.273 2.123 P ＜0.05＜0.05＜0.01＜0.05＜0.01＜0.05

表2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣調(diào)查比較n（％）

三、討 論

1.小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL的教學(xué)方法,提高了學(xué)生溝通、表達(dá)及解決問題的能力。好奇心和欲望是產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ),以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)方法正是有了這種心理需要萌發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī),增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力和興趣[2],且采取辯論的方式來組織臨床護(hù)理病例討論,可以幫助學(xué)生學(xué)會以正確的觀點分析、解決問題。因此,小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL的教學(xué)方法,有利于學(xué)生將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床護(hù)理問題密切聯(lián)系起來,提高了學(xué)生的溝通、表達(dá)能力,并對提高學(xué)生解決問題的能力也有明顯的作用。

2.小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL的教學(xué)方法,拓寬了學(xué)生的知識面、提高了學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)助精神。通過小組內(nèi)學(xué)生之間一系列合作互動過程,培養(yǎng)了學(xué)生通過各種途徑主動獲取知識的能力,拓寬了學(xué)生課堂及書本外的知識面；同時小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL的教學(xué)方法是以小組平均成績?yōu)榇碇?把個人之間的競爭變?yōu)樾〗M之間的競爭,形成組內(nèi)成員合作、組間成員競爭的新格局[3]。當(dāng)然這種生生互動的前提,必須賦予小組成員與學(xué)業(yè)有關(guān)的任務(wù)和利益,使學(xué)生興趣、目標(biāo)和努力達(dá)到一致性,從而建立真正的合作關(guān)系和積極合作的心理氣氛[4]。因此,小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL的教學(xué)方

2.兩組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的調(diào)查。具體結(jié)果見表2。法培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神,為日后進(jìn)入臨床與患者溝通及團(tuán)隊的合作奠定了基礎(chǔ)。

3.小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL的教學(xué)方法,能更好地實現(xiàn)師生教學(xué)相長、學(xué)教并重。以小組合作性學(xué)習(xí)為中心的PBL教學(xué)方法,可使學(xué)生較早地感受到臨床疾病的復(fù)雜性和治療護(hù)理的新進(jìn)展,為其進(jìn)入后期的臨床實習(xí)打下了基礎(chǔ)。而且要求教師既要廣泛掌握專業(yè)知識,還要熟悉臨床護(hù)理的新技術(shù)、新業(yè)務(wù),并能融會貫通調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,能合理駕馭課堂、調(diào)控課堂氣氛、時間并順利有序地組織學(xué)生完成課堂討論。因而小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL的教學(xué)方法既活躍了課堂氣氛,又加強(qiáng)了師生之間的雙向交流,同時營造了民主和諧的教學(xué)氛圍,通過各抒己見、討論爭辯,在互相啟發(fā)、取長補(bǔ)短的良好氛圍下達(dá)到教學(xué)相長[5]。

通過本次小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL教學(xué)方法的嘗試,提高了學(xué)生的自學(xué)能力及應(yīng)用所學(xué)知識解決實際問題的能力,且92.9％的學(xué)生喜歡以小組合作性學(xué)習(xí)結(jié)合PBL的教學(xué)方法,相信學(xué)生的選擇將是我們教學(xué)方法進(jìn)一步改革和發(fā)展的方向。

[1]吳衛(wèi)琴,李惠萍.合作學(xué)習(xí)在專升本外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2006,20（3）：7352736.

[2]包 燕.PBL教學(xué)模式在兒科護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2007,21（4）：52253.

[3]胡 昕,徐靜娟,蔣玉宇,等.合作學(xué)習(xí)的實施方法與評價[J].中華護(hù)理教育,2008,6（5）：1412143.

[4]李勝玲,米藏智,趙文燕,等.合作性學(xué)習(xí)在兒科護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008（7）：15216.

[5]楊曉明,李勝玲,趙文燕,等.小組合作性學(xué)習(xí)對護(hù)理本科生綜合能力培養(yǎng)的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010（2）：1222123.

G642.0

A

100221701（2012）1020014202

2011210

李勝玲,女,本科,教授,碩士研究生導(dǎo)師,研究方向：護(hù)理教育、臨床護(hù)理。

寧夏醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)研究項目（項目編號：寧醫(yī)校發(fā)〔2011〕42號2六210）；寧夏醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)研究項目（項目編號：寧醫(yī)校發(fā)〔2009〕61號231）。

●專題—留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育研究