張 政

（寧波市第一醫(yī)院,浙江 寧波 315010）

高壓氧艙治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效及護理

張 政

（寧波市第一醫(yī)院,浙江 寧波 315010）

目的：觀察高壓氧艙治療新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的臨床療效及護理體會。方法：將112例HIE患兒隨機分為兩組,治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予高壓氧艙治療,對照組給予常規(guī)治療。比較兩組患兒的恢復(fù)情況（肌肉張力恢復(fù)、意識障礙消失）、住院天數(shù)以及患兒死亡數(shù)。結(jié)果：治療組患兒恢復(fù)時間、住院時間、死亡率均少于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論：高壓氧艙治療新生兒HIE的臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療。

高壓氧艙；新生兒；缺血缺氧；療效

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.068

新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxie2ischemic encephalopathy, HIE）是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)[1]。HIE嚴重威脅著新生兒的生命,并且是導(dǎo)致新生兒期后病殘的原因之一[2]。文中筆者選取2008年3月22010年10月我院收治的112例HIE患兒,觀察采用高壓氧艙治療新生兒HIE的臨床療效及護理體會,現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2008年3月22010年10月我院收治的112例HIE患兒,均為足月兒,男70例,女42例,日齡12 7d。隨機分為治療組和對照組。治療組56例,男35例,女21例,對照組56例,男35例,女21例,兩組患兒的日齡均為12 7d。兩組患兒在日齡、性別等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。

2.方法。對照組：常規(guī)治療法,包括：常規(guī)的吸氧、解痙、抗腦水腫、改善腦組織代謝等綜合治療。治療組：嬰兒的生命體征穩(wěn)定后,在對照組的基礎(chǔ)上,使用嬰兒高壓氧艙治療,檢查氧艙內(nèi)供氧系統(tǒng)的供氧壓力并確保氧源充足,消毒；開艙前,調(diào)節(jié)室溫使室溫和艙內(nèi)溫度在20226℃；待嬰兒病情穩(wěn)定后,換上全棉的衣服,手腳包裹好,放進托盤取右臥位固定,體位面向工作人員,關(guān)閉艙門；緩慢加壓15min,壓力至0.1MPa20.15MPa,穩(wěn)壓20min,減壓15min,待指針降至零,開艙抱出嬰兒。qd,7d為1個療程,連續(xù)治療2個療程。

3.統(tǒng)計學(xué)方法。采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,實驗數(shù)據(jù)均以（±s）表示,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.患兒的恢復(fù)情況及平均住院日比較。比較兩組患兒的肌肉張力、意識障礙消失及平均住院日,見表1。治療組患兒的肌肉張力恢復(fù)、意識障礙消失及平均住院日的時間均少于對照組,治療組明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.患兒死亡情況比較。兩組患兒的死亡情況比較,見表2。治療組患兒死亡率（1.79％）明顯小于對照組（8.93％）,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒死亡情況比較[例]

三、護 理

1.患兒入艙準備。在患兒入艙前,對氧艙內(nèi)的設(shè)備進行全面檢查,檢查供氧系統(tǒng)的供氧壓力以及確保氧源充足,紫外線消毒30min；患兒應(yīng)在入艙前30min喂奶,不宜過飽,給患兒換上全棉衣服,包裹好尿布和被,保證尿布和被子的干燥。上述均準備好后,將患兒放入艙內(nèi)的托盤,取側(cè)臥位固定,體位面向工作人員,便于觀察病情變化情況。

2.艙內(nèi)溫度控制及洗艙護理。氧艙內(nèi)溫度由室溫控制,開艙前,調(diào)節(jié)室溫使室溫和艙內(nèi)溫度在20226℃；采用常壓門縫洗艙法,置換艙內(nèi)的剩余空氣,關(guān)閉排氣閥,打開進氣閥,以約10L/min的流量洗艙10min。

3.升壓階段護理。執(zhí)行常壓換氣后,密閉艙門。緩慢升壓15min,0.0120.02MPa/min,升壓至0.120.15MPa。

4.穩(wěn)壓階段護理。當壓力升至規(guī)定壓力范圍內(nèi)時,停止升壓,進入穩(wěn)壓階段20min。穩(wěn)壓過程中,嚴格控制艙內(nèi)的壓力及氧氣的濃度,避免患兒因低氧或高氧造成治療副作用,影響治療效果,甚至是患兒死亡。

5.減壓階段護理。穩(wěn)壓20min后,進入加壓階段,勻速減壓15min,速度控制在0.00520.01MPa/min。減壓的過程中嚴密觀察患兒的面色、呼吸、肢體動作、精神狀況及呼吸等情況。待艙內(nèi)壓力降至零時,抱出患兒。

6.患兒出艙后護理?；純撼雠摵?及時擦干患兒身上的汗,跟換衣服,用被子裹好,觀察患兒的生命體征、肌肉張力、抽搐、意識狀態(tài)等現(xiàn)象及時報告給醫(yī)生,探討下一步治療方案。

四、結(jié) 論

新生兒腦代謝最旺盛,腦耗氧量是全身耗氧量的一半[3]。腦內(nèi)糖原很少,故葡萄糖及氧全靠腦血循環(huán)供應(yīng),缺氧首先影響腦,會引起新生兒引起大量神經(jīng)元壞死[4]及腦水腫[5]等現(xiàn)象。筆者采用高壓氧艙治療HIE患兒,患兒的恢復(fù)情況、住院時間及死亡率均少于常規(guī)治療,臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療（P均＜0.05）。采用高壓氧艙治療出生24h后的HIE患兒操作簡單,易于觀察病情,且療效顯著,恢復(fù)迅速,后遺癥少,值得臨床推廣使用。

[1]谷緒英,馮振紅.透明嬰兒高壓氧艙治療新生兒缺氧缺血性腦病的護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,3（5）：793.

[2]周起香.高壓氧艙治療新生兒缺氧缺血性腦病的護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2010,11（6）：1102112.

[3]王春蘭.高壓氧艙治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3（17）：27228.

[4]馬梅花.新生兒缺血缺氧腦病的高壓氧艙治療與護理[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4（14）：1882189.

[5]陳小蓓.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）高壓氧艙治療護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5（26）：128.

G644

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100221701（2012）0220136202

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張 政,女,大專,主管護師,研究方向：臨床護理。

●教學(xué)方法