沈開忠,陳芙蓉,葉國英

（寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,浙江 寧波 315100）

高職護(hù)生護(hù)理關(guān)懷能力現(xiàn)狀及對策分析

沈開忠,陳芙蓉,葉國英

（寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,浙江 寧波 315100）

目的：探討高職護(hù)生護(hù)理關(guān)懷能力現(xiàn)狀及對策。方法：分層隨機(jī)抽取寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院07級、08級、09級護(hù)生各150人進(jìn)行護(hù)理關(guān)懷能力問卷調(diào)查。結(jié)果：不同年級的高職護(hù)生總體護(hù)理關(guān)懷能力不一樣,09級新生的關(guān)懷能力最高（4.01±0.37）,依次是08級護(hù)生（3.96±0.48）和07級護(hù)生（3.86± 0.54）。護(hù)生感知到的關(guān)懷程度與其護(hù)理關(guān)懷能力的相關(guān)性分析,相關(guān)系數(shù)介于0.1120.21（P＜0.05）。結(jié)論：現(xiàn)行高職護(hù)理教育可能存在關(guān)懷教育不足,高職護(hù)生關(guān)懷能力與其關(guān)懷環(huán)境存在一定的關(guān)系。

高職護(hù)生；關(guān)懷能力；護(hù)理

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.031

我國高職護(hù)理教育規(guī)?？涨鞍l(fā)展,高職護(hù)理畢業(yè)生已成為臨床護(hù)士主要來源,積極了解高職護(hù)生的關(guān)懷能力水平及影響因素,探索有針對性的關(guān)懷教育模式對于發(fā)展護(hù)士關(guān)懷照護(hù)能力,對保證高質(zhì)量的臨床護(hù)理有重要的現(xiàn)實(shí)意義,文章探討了高職護(hù)生護(hù)理關(guān)懷能力的現(xiàn)狀及可能對策,現(xiàn)匯報如下：

一、對 象

2010年1月分層隨機(jī)抽取寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院在校護(hù)理護(hù)生450人,07級、08級、09級各150人,各年級隨機(jī)抽取5個班,每班30人,抽取學(xué)號末尾為0、1、3、5、7、9的學(xué)生,學(xué)生均自愿參與調(diào)查。共發(fā)放問卷450份,回收有效問卷377份,有效回收率83.78％。其中女生366（97.3％）人,男生10（2.7％）人,資料缺1,原家庭住址來自農(nóng)村235人（62.7％）,來自城鎮(zhèn)129（37.3％）人；擔(dān)任班干部132（35.1％）人,未擔(dān)任班干部244（64.9％）人。

二、方 法

1.調(diào)查工具。包括二部分：（1）自編的護(hù)生基本資料。除人口學(xué)資料外,還包括學(xué)生主觀感知到的來自父親、母親、老師和同學(xué)的關(guān)心程度（采用125級Likerts五級評分法,得分越高,感知到的關(guān)懷水平越低）；你認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)環(huán)境中哪些因素會影響你的關(guān)愛能力?（2）護(hù)生關(guān)懷能力評價問卷。選用Watson＆Lea（1997）研制的關(guān)懷量表CDI（The caring dimen2 sions inventory）[1],由國內(nèi)武漢大學(xué)HoPe護(hù)理學(xué)院李斯儉等人譯制,該關(guān)懷量表（CDI）包括25個條目兩個維度,即心理維度和專業(yè)、技能維度。問卷指導(dǎo)語：你認(rèn)為下列護(hù)理實(shí)踐活動屬于“關(guān)懷”行為嗎?均采用Likerts五級評分法,其中1、2、3、4、5依次表示“強(qiáng)烈反對、反對、不反對、贊成、強(qiáng)烈贊成”,本研究內(nèi)部一致性克倫巴郝系數(shù)為0.83。

2.資料收集。由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的班主任,輔導(dǎo)員進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查,發(fā)放問卷表時統(tǒng)一指導(dǎo)語,向?qū)W生說明研究的目的并告知問卷調(diào)查為匿名填寫,填寫的質(zhì)量好壞不影響學(xué)籍考核,以第一感覺放心作答,要求學(xué)生在指定的時間內(nèi)完成并檢查是否存在漏項。兩周后隨機(jī)對30名做特殊標(biāo)記的學(xué)生進(jìn)行重復(fù)測量。

3.數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用EPi data3.02軟件包錄入,并進(jìn)行程序檢錯,采用sPss16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析、因子分析、信度分析、單因素方差分析、相關(guān)分析及回歸分析。

三、結(jié) 果

1.護(hù)生護(hù)理關(guān)懷能力水平及單因素方差分析比較結(jié)果。結(jié)果顯示：不同年級的高職護(hù)生其總體護(hù)理關(guān)懷能力不一樣,09級新生最高,依次是08級護(hù)生和07級護(hù)生（P＜ 0.05）；事后分析（LSD）顯示：09級護(hù)理新生的總體關(guān)懷能力顯著高于07級護(hù)生（P＜0.05）。不同年級的高職護(hù)生其心理關(guān)懷能力不一樣,09新生最高,依次是08級護(hù)生和07級護(hù)生（P＜0.05）；事后分析（LSD）顯示：09級護(hù)理新生的心理關(guān)懷能力顯著高于07級護(hù)生（P＜0.05）,08級護(hù)生顯著高于07級護(hù)生（P＜0.05）。不同年級的高職護(hù)生其護(hù)理技能關(guān)懷能力無差異,統(tǒng)計未達(dá)顯著性意義（P＜0.05）。見表1,表2。

表1 不同年級高職護(hù)生關(guān)懷能力水平及單因素方差分析比較結(jié)果（±s）

表1 不同年級高職護(hù)生關(guān)懷能力水平及單因素方差分析比較結(jié)果（±s）

人數(shù)關(guān)懷總分關(guān)懷心理關(guān)懷技能07級111 3.86±0.54 3.99±0.51 3.72±0.60 08級126 3.96±0.48 4.21±0.47 3.67±0.62 09級140 4.01±0.37 4.28±0.38 3.71±0.45 F 3.33 13.14 0.27 P 0.04 0.00 0.76

2.不同年級護(hù)生感知到的來家庭、學(xué)校及臨床的關(guān)懷水平及比較結(jié)果。結(jié)果顯示：不同年級護(hù)生所感知到的學(xué)校關(guān)懷不一樣,07級護(hù)生感知到學(xué)校關(guān)懷最高,依次是09級護(hù)生和08級護(hù)生,統(tǒng)計達(dá)顯著性意義（P＜0.05）；不同年級護(hù)生所感知到的臨床關(guān)懷不一樣,07級護(hù)生感知到臨床關(guān)懷最

表2 不同年級高職護(hù)生關(guān)懷能力水平事后分析（LSD）比較結(jié)果

表3 不同年級護(hù)生感知到的來家庭、學(xué)校及臨床關(guān)懷水平及比較結(jié)果（±s）

表3 不同年級護(hù)生感知到的來家庭、學(xué)校及臨床關(guān)懷水平及比較結(jié)果（±s）

人數(shù)父親關(guān)懷母親關(guān)懷學(xué)校關(guān)懷臨床關(guān)懷同學(xué)關(guān)懷07級111 1.42±0.58 1.39±0.59 2.35±1.15 2.35±1.15 2.16±0.96 08級126 1.56±0.82 1.38±0.65 2.90±1.09 2.60±1.95 2.33±1.30 09級140 1.46±0.67 1.30±0.52 2.82±0.86 2.95±0.91 2.19±0.68 F 1.32 0.90 9.80 4.48 0.92 P 0.27 0.41 0.00 0.01 0.40

3.護(hù)生感知到的關(guān)懷程度與其護(hù)理關(guān)懷能力的相關(guān)性分析。結(jié)果顯示：護(hù)生感知到的來自父親、母親、學(xué)校老師及同學(xué)的關(guān)懷程度與其關(guān)懷能力成正相關(guān),感知到的關(guān)懷程度越高,其關(guān)懷能力越強(qiáng),統(tǒng)計達(dá)顯著性意義（P＜0.05）,而與臨床老師的關(guān)懷未顯示出顯著相關(guān)性（P＜0.05）。見表4。高,依次是08級護(hù)生和09級護(hù)生,統(tǒng)計達(dá)顯著性意義（P＜ 0.05）；不同年級護(hù)生所感知到的父親、母親及同學(xué)關(guān)懷無差異,統(tǒng)計未達(dá)顯著性意義（P＜0.05）。見表3。

表4 護(hù)生感知到的關(guān)懷程度與其護(hù)理關(guān)懷能力的相關(guān)性分析（r）

4.護(hù)生關(guān)懷能力的影響因素分析。將上述人口學(xué)變量與護(hù)生關(guān)懷能力有相關(guān)性的變量作為自變量,護(hù)生關(guān)懷能力總分作為因變量進(jìn)一步進(jìn)行l(wèi)ogistical逐步回歸分析顯示2個變量進(jìn)入回歸方程,依次是同學(xué)關(guān)懷和母親關(guān)懷,能解釋總變異量的5.8％。見表5。

表5 護(hù)生學(xué)校適應(yīng)的影響因素回歸分析結(jié)果

5.護(hù)生認(rèn)為影響其關(guān)懷能力的影響因素。結(jié)果顯示： 284名（75.3％）護(hù)生認(rèn)為與病人交往有關(guān)系；219（58.1％）名護(hù)生認(rèn)為與臨床其他工作人員有關(guān)系；248（65.8％）名護(hù)生認(rèn)為與臨床實(shí)習(xí)科室氛圍有關(guān)系；210（55.7％）名護(hù)生認(rèn)為與帶教老師的示范作用有關(guān)系；53（14.1％）名護(hù)生認(rèn)為還有其他的原因比如社會支持等。

四、討論與建議

1.高職護(hù)生職業(yè)教育可能存在關(guān)懷能力教育的缺失。關(guān)懷作為萊寧格爾的文化護(hù)理理論（1981）和華森的人文護(hù)理理論（1988）的核心理念得到了越來越多的重視和深入研究。本研究顯示不同年級的高職護(hù)生其總體護(hù)理關(guān)懷能力不一樣,09級新生的關(guān)懷能力最高,依次是08級護(hù)生和07級護(hù)生,可能提示現(xiàn)行高職護(hù)理教育模式存在關(guān)懷教育不足的問題,與MurPhy F等人[1]的研究一致,現(xiàn)有的護(hù)理教育進(jìn)程可能不僅沒有促進(jìn)護(hù)生的關(guān)懷感知能力的培養(yǎng),反而降低了高年級或準(zhǔn)畢業(yè)生的關(guān)懷感知能力。當(dāng)代教育哲學(xué)家認(rèn)為教育者有責(zé)任去創(chuàng)造一種關(guān)懷性的教—學(xué)關(guān)系以促進(jìn)學(xué)生施予關(guān)懷的能力與技巧的發(fā)展,高職護(hù)生作為目前臨床護(hù)理人力資源的主要補(bǔ)充,關(guān)注高職護(hù)理教育關(guān)懷,形成關(guān)懷性的教育模式已迫在眉睫。

2.學(xué)生關(guān)懷能力的培養(yǎng)與其感知到關(guān)懷環(huán)境存在一定關(guān)系。表4結(jié)果顯示護(hù)生感知到的來自父親、母親、學(xué)校老師及同學(xué)的關(guān)懷程度與其關(guān)懷能力成正相關(guān),感知到的關(guān)懷程度越高,其關(guān)懷能力越強(qiáng)；表3結(jié)果顯示年級越高總體上其感知到的來自家庭、學(xué)校、臨床老師和同學(xué)的關(guān)懷也越高。然而表1顯示年級越高的學(xué)生其關(guān)懷能力反而降低,logistical逐步回歸分析的所有自變量也只能解釋總變異量的5.8％?？赡芴崾締渭兊膹膶W(xué)習(xí)和生活上關(guān)懷學(xué)生不是培養(yǎng)學(xué)生關(guān)懷能力的最重要途徑,尚需針對高職護(hù)生的學(xué)習(xí)行為及思維特點(diǎn),結(jié)合目前我國護(hù)理隊伍建設(shè)與發(fā)展情況及我國傳統(tǒng)儒家文化特點(diǎn)反思現(xiàn)行教育模式及臨床教育環(huán)境提出有針對性的高職護(hù)理教育模式,保證護(hù)生、護(hù)士隊伍的健康可持續(xù)發(fā)展,可能是我們下一步職業(yè)護(hù)理教育研究的重點(diǎn)方向。

[1]MurPhy F,Jones S,Edwards M,et al.The imPact of nurse education on the caring behaviours of nursing students[J].Nurse Education Today, 2009,29（2）：2542264.

G402052.2

A

100221701（2012）0220060202

2011204

沈開忠,男,學(xué)士,講師,主要從事護(hù)理教育與研究工作。

2009年寧波市教育規(guī)劃課題（編號：157）。

●教學(xué)管理