□趙美林 劉亞紅

“情景模擬法”在高職護生教學中的實證

□趙美林 劉亞紅

[目的]通過在高職高專護生中開展“角色扮演，情景模擬”法教學，探討在高職院校護生中“情景模擬”法教學的應用效果。[方法]選取我校2009級涉外護理二年級2個班共100名學生，采用隨機抽樣法將100個學生分成2組，以母嬰護理教學為實驗科目，對照組50名學生在教學中采用傳統(tǒng)的單一模型法教學，觀察組50名學生在教學中采用角色扮演，情景教學法進行教學,觀察2組學生理論考試、技能考核成績及教學效果問卷調(diào)查的結(jié)果。[結(jié)果]試驗組理論考試、技能操作考核成績及教學效果反饋問卷結(jié)果與對照組比較,差異有顯著性(P＜0.01）[結(jié)論]角色扮演,情景模擬法能提高學生的學習興趣,鍛煉溝通能力,縮短理論與臨床的距離，在高職院校醫(yī)學護理教學中取得了良好的教學效果，值得推廣。

角色扮演；情境模擬；教學模式

臨床綜合技能的培養(yǎng)是高職醫(yī)學院校教學工作中的薄弱環(huán)節(jié)，現(xiàn)代護理觀要求護士在臨床工作中應具備獨立判斷、決策和執(zhí)行的能力。而接受傳統(tǒng)護理教學模式的學生，進入臨床后不能運用動態(tài)、整體的觀念去滿足病人的需要，護生存在理論與臨床實踐嚴重脫節(jié)的問題。為了改變當前醫(yī)學護理教育的現(xiàn)狀，提高學生的綜合能力，探索積極有效的教學方法勢在必行?！敖巧缪?，情景模擬”教學，將認知與感情、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結(jié)合起來,改變了學生單純的接受知識的被動教育局面，在很多醫(yī)學院校已經(jīng)開展，但也僅處于探索階段。我校兒婦教研組成員在母嬰護理教學中實施了“角色扮演，情景模擬”教學，取得令人滿意的效果。

一、對象與方法

（一）對象

選取我校2009級涉外護理二年級學生共100人，均為高中畢業(yè)生，已完成醫(yī)學基礎(chǔ)課程學習，隨機抽取分為實驗組和對照組，每組 50人，其中8名為男生，年齡段為18～21歲。兩組學生年齡、已學課程及基礎(chǔ)課成績比較 (P＞0.05) 差異無顯著性，具有可比性。

（二）方法

1.教學方法。兩班由同一教師授課，采用朱達琍主編的《母嬰護理》教材，選取第二章、第三章內(nèi)容，通過重組教材，設(shè)置護理病案，以《孕婦入院接待及足月正常分娩產(chǎn)婦護理》為任務驅(qū)動進行實驗教學。首先教師采取多媒體教學方式完成了這兩章內(nèi)容的理論課講授，對照組采用傳統(tǒng)借助模型人教學工具進行操作示范和練習；試驗組采用情境設(shè)置及借助模型人相結(jié)合的方法進行操作示范和練習。具體做法如下：把兩個班學生各分成5組，每組平均10人，每組推選出組長1名。實驗組情境設(shè)置運用簡易標準化病人(spp)[1]模式，,即選舉一名經(jīng)過特定培訓的學生模擬病人設(shè)置情境，小組其他人員分別扮演護士、醫(yī)生、助產(chǎn)士、家屬等角色，教師為spp擬定本次操作的內(nèi)容和臨床常見問題及難題，并將其交給spp及全體學生，其中包括孕婦入院接待，以及分娩前檢查時操作前、中、后的語言準備等，五組的“演員”依次圍繞情節(jié)開始合作表演，在角色扮演中，要求要突出護生的護理操作練習以及與患者之間的語言溝通。

2.評價方法。兩組在學習結(jié)束后3周分別進行本單元的理論和技能考核，技能考核評分標準依據(jù)，張家口教育學院護理學院兒婦教研組編寫的《母嬰護理技術(shù)操作程序及評分標準》，由同一組教師進行考核 （理論及技能考核總分值均為10分）?？己撕髮山M進行不記名形式問卷調(diào)查，該問卷[2]經(jīng)過專家認證，信度系數(shù)Cronbachs Alpha為0.81。調(diào)查內(nèi)容為學生對各自的教學方法的效果反饋，共10項，每項分3級評分,即贊同、不確定、不贊同，分值分別為3分、2分和1分。調(diào)查表當場統(tǒng)一發(fā)放，當場收回，發(fā)出問卷共100份，回收100份，回收率是100%。

3.統(tǒng)計學方法。資料收集后采用SPSS 10.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，所得數(shù)據(jù)采用t檢驗。

二、結(jié)果

（一）兩組學生理論考核成績及技能考核成績

對照組與實驗組理論考核成績比較 (t=5.704，P＜0.001)差異有顯著性；技能考核成績比較 (t=15.621，P＜0.001)差異有顯著性。

表1 兩組學生理論考核成績及技能考核成績比較(x±s)

提示：運用“角色扮演，情景教學法”，學生對理論知識及護理技術(shù)操作的掌握較運用傳統(tǒng)的單一模型人教學法掌握更加牢固。

（二）兩組學生對教學效果反饋評分比較

對照組與實驗組學生對各自教學效果反饋評分比較P＜0.01差異有顯著性，說明與傳統(tǒng)教學方法比較學生更容易接受“角色扮演，情景教學法“教學。

表2 兩組學生對各自教學效果反饋評分比較(x±s)

三、討論

（一）有利于激發(fā)學習興趣，強化理論知識，提高了學生實踐操作的能力。興趣是學習的最好老師，是推動學生學習活動的內(nèi)在驅(qū)動力[3]。教學中，“角色扮演，情景模擬” 是一種行之有效的教學方法之一[4]，情境設(shè)置法教學，可通過角色扮演將學生引入臨床護理病人的 “情境”中，這一活動有助于將案例人格化，激發(fā)起學生濃厚的學習興趣，提高了學生學習的積極性、主動性，將母嬰護理理論知識與技能操作貫通起來，使知識系統(tǒng)化，增強了學生實踐操作能力。

（二）有利于體驗“護患”心理，提高了護生的溝通技巧。護生進入臨床時普遍存在人際交往及溝通能力差，甚至有些學生，不知道對病人說什么。情境設(shè)置教學可使學生在設(shè)置的情境中有較多的機會與spp交流，培養(yǎng)了學生語言表達的能力。同時，通過扮演“患者”和“護士”，并通過角色轉(zhuǎn)換，可讓學生體驗“患者”的心理所需，從而指導“護士”為病人著想，換位思考的服務理念。同學們在不同的角色扮演中，既有分工，又有合作，培養(yǎng)了學生的團結(jié)協(xié)作的精神和，并能鍛煉“護－患”之間、“護－護”之間溝通能力，使護生畢業(yè)后能較快地進入護士角色。

（三）縮短理論與臨床的距離，培養(yǎng)了學生在臨床工作中獨立判斷、決策和執(zhí)行的能力?，F(xiàn)代護理觀要求護士在臨床工作中具備獨立判斷、決策和執(zhí)行的能力。而接受傳統(tǒng)護理教育模式的學生，進入臨床后不能運用動態(tài)、整體的觀念去滿足病人的需要，不能滿足社會對護理的需求[5]。情境設(shè)置的spp較模擬人相比更具真實感，學生在實施操作時必須要顧及到“患者”的感受，所以在操作時必將更加細致、準確、輕柔，同時，還要根據(jù)病人病情及操作項目對病人進行指導解釋，給予相應的健康教育。這樣不僅增強了學生的職業(yè)責任感，還有利于在將來的臨床工作中養(yǎng)成良好職業(yè)道德感[6]。在整個角色扮演過程中，護生們語言的組織、儀表儀態(tài)、以及綜合應用知識的能力、處理解決問題的能力、靈活應變的能力等可得到充分的體現(xiàn)，使學生對醫(yī)院及臨床護理工作有了進一步的了解和認識，從而縮短了理論與臨床之間的距離，為護生進入臨床奠定了良好的基礎(chǔ)。

在教學過程中通過角色扮演、情境模擬創(chuàng)設(shè)課堂教學情景,將認知與感情、形象思維與抽象思維、 教與學巧妙地結(jié)合起來,充分發(fā)揮學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，改變了學生單純的接受知識的被動教育局面。而且“情景模擬”教學法直觀、形象、生動的知識表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉，讓學生融入到特定的情景中去，加深了護生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實際操作的感性認識，培養(yǎng)了學生設(shè)身處地地思考問題、解決問題的能力，為學生進入臨床頂崗實習奠定了良好的基礎(chǔ)。可見，“角色扮演，情景模擬法”教學是培養(yǎng)和造就“技能型”、“實用型”護理人才的關(guān)鍵一環(huán)，是改進醫(yī)學護理教育模式，提高學生的綜合能力的重要措施，值得推廣。

[1]趙桂黔.應用簡易標準化評價培養(yǎng)學生的整體護理能力[J].中等醫(yī)學教育,1998,16(7):39.

[2]楊麗全，等.情景設(shè)置法在基礎(chǔ)護理技能操作教學中的運用[J].護理研究，2004,12（18）2145－2147

[3]伊志勤,耿桂靈.《兒童護理》教學方法選擇策略探討[J].護理學雜志,2004,19(3):20－23.

[4]王燕平,艾學平.情景教學法在急救護理技能操作教學中的應用[J].中國護理管理,2006,6(9):31－32.

[5]秦淑英.“角色扮演，情景模擬”法在中醫(yī)護理教學中的應用[J].中國醫(yī)療前沿，2010.10(5)82

[6]張妙蘭.“訓練一項護理操作培養(yǎng)護生多種能力”教學法的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2003,21(9):86－87.

趙美林（1972-），女，河北張家口人，張家口教育學院講師，在讀碩士研究生，研究方向為課程與教學論；劉亞紅(1974-)，女，河北保定人，張家口教育學院講師，在讀碩士研究生，研究方向為職業(yè)教育。

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1001－7518（2012）0095－02

責任編輯 何穎萍