北京市豐臺(tái)區(qū)盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100165）史桂玲

2010年中國已成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。然而，國人對(duì)糖尿病防治的意識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠[1]，尤其是糖尿病高危人群[2]。因此，在社區(qū)開展糖尿病高危人群的健康教育勢(shì)在必行。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2010年11月14日世界糖尿病日，在社區(qū)衛(wèi)生站進(jìn)行40歲以上非糖尿病人免費(fèi)空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖篩查，將篩查出的糖耐量受損患者106人作為研究對(duì)象。

附表 健康干預(yù)前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

1.2 方法 對(duì)這106人進(jìn)行直接問卷調(diào)查，了解其生活方式及體重情況，找出不利因素并提出干預(yù)建議，確定是否接受干預(yù)建議并統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行一段時(shí)間的健康教育講課及一對(duì)一個(gè)性化健康干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí) 糖耐量受損(IGT)不是糖尿病診斷，而是提示血糖正在向糖尿病逼近[3]。這是一個(gè)預(yù)警概念，或者說僅是糖耐量受損并非糖尿病。如同體質(zhì)不好不等于疾患纏身。這一概念，對(duì)很多非糖尿病者產(chǎn)生的消極影響多源自其對(duì)此概念的不理解。所以，正確認(rèn)識(shí)IGT對(duì)預(yù)防糖尿病、提高其干預(yù)依從性起著決定性的作用。

1.2.2 合理運(yùn)動(dòng) 根據(jù)“1141運(yùn)動(dòng)要領(lǐng)”[4]和個(gè)人健康及體質(zhì)狀態(tài)制定個(gè)性化方案。

1.2.3 飲食控制 飲食控制不可或缺，在飲食治療過程中應(yīng)注意膳食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加蔬菜、精糧和干豆類食物的攝入，減少純能量物質(zhì)的攝入，保證三大營養(yǎng)素均衡，定期監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖以指導(dǎo)三餐食物攝入量。

1.2.4 降低體重 患者應(yīng)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，保持理想體重，避免發(fā)生肥胖。

1.2.5 藥物干預(yù) 對(duì)不能堅(jiān)持或不接受生活方式干預(yù)的病人，提出藥物干預(yù)建議，及早進(jìn)行干預(yù)。

2 結(jié)果

再次問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)對(duì)健康干預(yù)的依從性，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果如下：

表中所示，合理運(yùn)動(dòng)、飲食控制、降低體重、藥物干預(yù)在健康教育前后依從性經(jīng)χ2檢驗(yàn)（P＜0.05），差異有顯著性。

3 討論

糖尿病高危狀態(tài)包括IGT是由正常血糖向糖尿病過渡的異常糖代謝狀態(tài)，主要表現(xiàn)為餐后血糖升高?？崭寡牵?.1毫摩爾/升，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)后血糖值為7.8～11.1毫摩爾/升，稱單一IGT。如空腹血糖6.1～7.0毫摩爾/升，則稱合并有空腹血糖異常。幾乎所有糖尿病患者都要經(jīng)歷IGT階段，故又稱糖尿病前期。當(dāng)餐后血糖＞11.1毫摩爾/升時(shí)，即進(jìn)入糖尿病階段。

2002年全國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，中國約有糖尿病患者2000多萬，另有近2000萬糖耐量減低者。早期采取針對(duì)性的IGT干預(yù)措施，有助于逆轉(zhuǎn)、降低IGT進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。基于現(xiàn)有研究證據(jù),相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)與降低體重為核心的生活方式干預(yù)應(yīng)作為IGT的基本治療措施。對(duì)不能堅(jiān)持或經(jīng)改善生活方式仍不能滿意者，應(yīng)考慮藥物干預(yù)[5]。