蔣曉璇，彭鳳祥

水面艦艇艇員和潛艇艇員是兩類特殊的軍事戰(zhàn)斗群體，其身體素質(zhì)和心理素質(zhì)的好與差直接影響到部隊?wèi)?zhàn)斗力。為探討劇烈和/或長期變化的外部環(huán)境及生活方式對艇員心身健康水平的影響以及其常見病、多發(fā)病發(fā)病規(guī)律，增強醫(yī)療保健的針對性，筆者對2008~2010年入所在院療養(yǎng)的艦艇艇員和潛艇艇員的身心健康狀況進行調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 ①艦艇、潛艇組共540名：被調(diào)查的324名水面艦艇及216名潛艇人員均為男性，年齡21~48歲，平均（32.96±2.18）歲；在艇服役年限最短 1年，最長 26年，平均12年；②岸勤組（對照組）：男性岸勤人員603人，年齡19~46歲，平均（30.40±2.31）歲。兩組年齡、文化程度均無顯著性差異。

1.2 方法 對全部受檢對象進行詢問病史、全面體檢。主要項目有：內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等。常規(guī)輔助檢查包括：心電圖、胸部DR拍片、B超檢查。實驗室檢查包括：三大常規(guī)、血脂、血糖、肝功能。然后對所檢結(jié)果進行綜合分析，以總后衛(wèi)生部規(guī)定的有關(guān)臨床疾病診斷標準形成疾病診斷。按國際上通用的疾病分類法（ICD-9）進行分類。調(diào)查量表均由本人逐項填寫，內(nèi)容包括：①一般情況：性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況等；②癥狀自評量表（SCL－90）：對照采用岸勤組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 全部資料量化后輸入計算機SPSS10.0軟件，采用非參數(shù)秩和檢驗（Mann-Whitncy Test）及χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2．1 系統(tǒng)疾病及疾病譜構(gòu)成 540名艇員發(fā)現(xiàn)患有不同疾病421例，患病率為77.96%。共患有各系統(tǒng)疾病56種。前5位的系統(tǒng)疾病構(gòu)成依次為：骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病。常見疾病檢出情況前五位的依次為：關(guān)節(jié)痛、慢性胃炎及潰瘍、腰痛、神經(jīng)衰弱、心律失常。見表1。

2．2 心理健康狀況的相關(guān)性分析 水面艦艇和潛艇艇員心理健康評分結(jié)果，除敵對、恐怖、偏執(zhí)外，其余各因子分均高于岸勤組（P<0.05），其中又以憂郁、焦慮2個因子分為高（P<0.01）。 見表2。

3 討 論

水面艦艇和潛艇與陸地活動比較，是兩種極端的環(huán)境改變（包括工作、生活、社會環(huán)境的改變），勢必會對生活于其中的艇員的心身健康產(chǎn)生一系列重要影響。長航艇員在遠航期間可接觸到振動、噪音、電離輻射、高溫等不利因素，產(chǎn)生大量的內(nèi)源活性氧，引發(fā)機體氧化損傷，導(dǎo)致機體內(nèi)的抗氧化酶活性降低，脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物增加，使艇員的抗氧化能力下降，容易導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生[1，2]。且由于潛艇工作空間小、濕度高、設(shè)備多、容易碰撞等導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎發(fā)病率較高。長期航行中由于食品品種單一，加上出海時處于應(yīng)激狀態(tài)，容易引起消化道疾病的發(fā)生。神經(jīng)衰弱及心血管系統(tǒng)疾病主要與連續(xù)作業(yè)時間長、精神緊張、嗜好煙酒及睡眠不規(guī)律等不良因素有關(guān)。

表1 艦艇及潛艇艇員疾病分布

表2 兩組SCL-90各因子分（）

表2 兩組SCL-90各因子分（）

與岸勤組比較，*P<0.05，#P<0.01

岸勤組（n=603）軀體化 1.92±0.52* 2.02±0.25# 1.55±0.57強迫 1.65±0.71* 2.14±0.76# 1.77±0.60人際關(guān)系 1.85±0.73* 2.52±0.48# 1.78±0.61憂郁 2.51±0.66# 2.21±0.65# 1.64±0.60焦慮 2.18±0.59# 2.11±0.86# 1.52±0.52敵對 1.64±0.15 1.36±0.43* 1.62±0.62恐怖 1.37±0.44 1.93±0.77* 1.35±0.45偏執(zhí) 1.65±0.57 1.43±0.57* 1.67±0.63精神病性 1.89±0.42* 1.93±0.49* 1.51±0.50陽性項目數(shù) 32.73±16.34 36.98±10.16 33.00±12.3因子 水面艦艇組（n=324）長航組（n=216）1

癥狀自評量表（SCL-90）用于評定受試者近期的心身健康狀態(tài)和評價被測者心理行為障礙的類型和嚴重程度。以岸勤組為對照，比較了水面艦艇和潛艇艇員SCL-90得分情況。結(jié)果表明水面艦艇組及潛艇組憂郁、焦慮因子積分偏高。從各因子積分看，長航導(dǎo)致的艇員心理行為障礙在水面艦艇主要體現(xiàn)為焦慮、抑郁，而在潛艇組主要體現(xiàn)為人際關(guān)系緊張、憂郁、焦慮、強迫行為、軀體化癥狀。兩種長航方式出現(xiàn)的癥狀分值和類型的不一致，顯現(xiàn)出兩種不同環(huán)境作用于艇員的不同后果。軍事應(yīng)激及特殊的作業(yè)環(huán)境是影響艇員心理的重要因素。所致?lián)p傷已確定為部隊非戰(zhàn)斗減員的主要原因之一。水面艦艇和潛艇艇員作為一個特殊的群體，所面臨的應(yīng)激因素更加復(fù)雜，所承受的應(yīng)激強度更為劇烈，導(dǎo)致艇員長期處于緊張狀態(tài)，心身疾病發(fā)病率隨之上升[3]。

本文結(jié)果顯示：水面和水下長航兩種特殊生活和作業(yè)環(huán)境，均對艇員的身心理狀態(tài)造成了明顯影響。為提高長航艇員的身心健康水平，保障部隊?wèi)?zhàn)斗力，應(yīng)加強全體艇員的防護和自我保健，在訓(xùn)練和生活中應(yīng)加強對四肢關(guān)節(jié)的保護，積極開展健康教育，提高全體艇員對環(huán)境的適應(yīng)能力，以改善其整體健康水平。采取多種手段避免或消除負性心理應(yīng)激源，調(diào)節(jié)心態(tài)平衡，適時地開展心理咨詢。要有計劃地安排艇員保健療養(yǎng)，療養(yǎng)期間通過體格檢查、疾病矯治、體育鍛煉、療養(yǎng)膳食等綜合措施增強體質(zhì)，使其能精神愉快、心身健康地完成任務(wù)。

[1]萬年為，邱 霞，鐘進義.潛艇人員遠航前后抗氧化能力的變化[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志，2008，29(04):304-306.

[2]valko M，Leibfritz D，Moncol I，et al.Free radicals and antioxidants in normal physiological functions and human disease[J].Inter J Biochem&Cell Biol，2007.39(1):44-48.

[3]李 申.現(xiàn)代軍事應(yīng)激與軍人心理健康[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2007，32(3)：179.